2023年医院感染工作汇报（精选多篇）.docx

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1、2023年医院感染工作汇报（精选多篇） 推荐第1篇：医院感染工作 医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 2.11月份在

2、感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、病历监测 对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是

3、对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的8%要求。 漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。 对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的0.5%的要求 2、首次开展现患率调查 7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率

4、为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。 3、环境监测方面 对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94.5%。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为95.8%。普通科室采样133份，合格128份，合格率为96.2%。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。 透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。 对10月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技

5、术规范GB503332023中的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。 2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。 3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。对 5、抗生素使用调查 全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中

6、治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。 三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。 10月5日至10月8日，在三天内NICU上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。 四、积极参与医院建筑设计 1.根据卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2023年版)要求，配合医院及科室完成对胃镜室、

7、支气管镜室建筑改造工程。 2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。 3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。 4.根据医疗废物管理条例中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。 五、加强医疗废物管理，规范下收制度。 1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的

8、法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。 2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 3.在8月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。 六、重点科室、重点部位医院感染管理 1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。 2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。 3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在7月份省厅的血透室

9、专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。 4.消毒供应中心即将投入使用，通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测 5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1.新职工培训对50名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识; 2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培

10、训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。 八、使用医院感染监测及数据直报系统软件 10月我科首次购进使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。 虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2.感染监测结果没有定期向临床科室反溃 3.部分

11、临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 4.临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。使用抗生素的病人病原学送检率极低，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。 新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2023年的初步工作计划。 1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。 2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以反馈单的形式

12、反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。 3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。 4.继续开展ICU和骨科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。 5.消毒供应中心2023年1月份投入使用，很多环节、制度需要进一步的落实。特别是消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。 6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 7.配合药事管理委员会，根据江苏省医院抗感染药物使用管理规范，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作

13、。 8.利用我院使用电子病历的契机，将院感软件装入内网，实行无纸化办公。 推荐第2篇：医院感染工作设想 2023年医院感染工作设想 1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。继续加强重点科室的院感管理和质量跟踪监控，加强五官科、胃镜室、手术室的各种内窥镜消毒灭菌的监管和相关监测抽查工作。全力配合医院新住院大楼的搬迁、布署工作。 2、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。对全院医务人员进行手卫生培训、考核和观念的强化。要求护士长每月按需领取手消毒剂，为医生在查体和执行各项操作前后、护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手

14、消毒提供保障和基本条件，并且要求科主任、护士长负责监督检查本科室手卫生手消毒落实情况，让及时地执行手卫生成为医务人员的工作习惯和自觉意识。控感科每周下科室进行专项检查。 3、加强消毒灭菌工作管理。在新住院大楼搬迁启用后，计划将全院用后的湿化瓶由供应室统一回收后集中浸泡消毒处理，并且干燥独立包装，以解决科室目前自行消毒湿化瓶出现的相关问题，如：消毒有效浓度难保证；清洗不到位，罐体发黄或发白；清洗后的湿化瓶无处晾干；晾干或储存过程中易受到污染等等。计划在2023年3月份供应室开始接收口腔科手机、洗牙笔等复用性诊疗器械的集中灭菌处理，取消口腔科的小灭菌炉。 4、继续加强院感防控工作中的环节质量管理，

15、对质控检查中发现的科室院感工作存在问题，作出整改建议，并逐项进行质量跟踪、督促，确保整改有实效，推动院感质量管理工作的持续改进。 5、加强抗生素合理使用的监督，缩短术后用药时间。每季度对全院使用抗生素前三位的科室进行排名，在医院质控简报中公布。开展多重耐药菌的监测，制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)。 1个别科室的院感防控员对 6、针对我院当前院感管理的存在问题和薄弱环节： 各种监测方法的应用不熟练或认识不清，要强化科室防控员的院感知识水平，监测方法和标准要规范统一，以确保监测结果的准确性，为临床各科的消毒隔离工作把好关， 2垃圾分类意识不

16、强，生活垃圾和医疗废物混放现确实发挥院感“前哨兵”的作用。 3住院科室对便盆、尿壶的浸泡消毒管理不够重视，监管不到位，消毒象时有发生。 的有效性很难保证；等等，加强对全院医务人员和清洁工相应知识的培训和观念的强化，加强监管。 7、重新整理和修订医院感染管理手册中的相关文档和各科室存的院感管理文件专盒里的资料，使院感管理文件资料更加规范、准确、实时，对临床工作的指导性、实用性更强。 8、我院当前各科日常消毒隔离工作的登记表如：空气消毒及监测登记（动态空气消毒机、固定区域和移动车的紫外线灯）、诊疗物品消毒及其他物品消毒等都是单张自行复印的表格，纸张复印量大，易散落遗失，且有些表格或格式不规范、或不

17、适用科室当前的实际情况、或经长期复印已字迹模糊不清等等，针对科室消毒隔离登记存在的这些问题，院感办将着手整合全院各科的日常消毒隔离登记表，将各科格式不 一、零散单张的表制成统 一、规范的印刷版登记本供各科使用，减少复印的麻烦和纸张的浪费。 推荐第3篇：医院感染工作计划 xxx 人 民 医 院 2023年医院感染管理工作计划 2023年根据医院感染管理办法、医院感染监测规范和卫生部二级综合医院等级评审标准、关于印发预防与控制医院感染行动计划（2023-2023年）的通知等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全

18、完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2023年工作计划： 一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥 以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理

19、职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 二、依据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。 1、医院感染总发生率8%。 2、漏报率20% 3、清洁手术切口感染率1.5% 4、医院感染现患率调查实查率96%。 5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性80%。 6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%

20、落实。 8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。 9、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30% 10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率50%。 11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。 三、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理考核细则对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。 2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的手卫生日常督导考核评分

21、表。 四、全面开展医院感染各项监测工作 1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，2023年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率97%，无菌手术切口感染率1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。 2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。 3、根据等级评审的要求，对较高感染风

22、险的科室与感染控制情况进行风险评估。 4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。 5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。 6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。 五、规范管理

23、医院感染重点部门 对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。 六、开展医院感染教育与培训工作 1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识

24、的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。 2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。 3、继续开展2023年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。 4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。 七、医务人员职业暴露防护管理 1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。 2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意

25、识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。 八、开展手卫生宣传日活动 手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。 九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。 十一、在医院质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。 十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时

26、性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。 十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。 医院感染管理科 2023年12月24日 推荐第4篇：医院感染工作计划 医院感染工作计划 在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2023年医院感染管理工作计划如下： 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组军人网军人论坛军嫂

27、论坛军歌网军婚网网络军营军歌库我的营房军事论坛国防军事陆军海军空军二炮武警风采军嫂网军人俱乐部军队政要军营说法卫生队炊事班军事研究1GU50m2UFpdV 织实施。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测，监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应 3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制

28、措施，并协调、组织有关部门进行处理。* + boUn#u 4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应 5、临床科室、医院感染管理科须按医院感染管理办法要求时限及时向上级主管部门上2 00REG#K6w%q# 报医院感染病例。 6、按医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。 7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、积极参加

29、与抗菌药物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。 1、检查验收重点科室资料，一月一通报。 2、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。 四、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。9 x$L$k4x9qN&Q 兵心飞翔4R5$P/W7兵心飞翔6B9d*xL%_dvT 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。 3、

30、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。 总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医6 k#T*E5T$u 院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。 推荐第5篇：医院感染工作计划 2023年内二科医院感染工作计划 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，现将各项工作具体落实如下： 1、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，

31、对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。 2、每月对治疗室空气、治疗桌表面、医务人员手、消毒液及抢救室空气进行环境卫生学采样监测，对不合格的要及时分析原因，及时整改达标。 3、紫外线强度监测：科室要求每天对治疗室、抢救室紫外线消毒2小时，每天对普通病区紫外线消毒半小时，每半年对紫外线灯管进行强度抽检测定，对损坏灯管及时更换，确保消毒效果达标。 4、对配制的消毒浓度每天督查，确保浓度达标，体温计、扫床巾每日浸泡消毒，晾干后备用。 5、建立医务人员职业暴露登记：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露。 6、医用垃圾与生活垃圾分类放置，标识清楚，医疗废物分类处置，建立回收记录。

32、7、进行留置导尿管使用中是否出现尿路感染的监测，如有出现及时上报，分析原因，及时整改。 8、开展多重耐药菌的监测： 发现多重耐药菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。1 1、加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。 2、进行多重耐药菌的目标性监测： （1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。（2）耐万古霉素肠球菌、产超广谱-内酰胺酶的细菌监测。督促科室对感染 患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。(3)科室对确立诊断的多重耐药菌感染要及时向医务科、医院感染办报告。

33、 （4)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。 内二科 推荐第6篇：医院感染工作计划 2023年医院感染监测计划 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划： 一、医院感染发病率监测 1、在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感

34、染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。 2、每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。 3、每季度召开医院感染委员会会议，感染办把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。 4、在本年度根据医院感染发病情况，计划

35、在7月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染办主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格， 1 按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。 二、手术部位感染监测 1、了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测。 2、对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员经常去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与

36、手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。 3、核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。 推荐第7篇：医院感染工作计划 2023年医院感染监测工作计划 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划： 一、医院感染发病率监测 1、在本年度医院感染专

37、职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。 2、每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生

38、进行通报批评和适当经济处罚。 3、每半年召开医院感染委员会会议，负责院内感染的人员把医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。院内感染负责人每周在院周会上通报院内每周发生的事情，并提出具体改进的实施意见。 4、在本年度根据医院感染发病情况，计划在下半年进行全院住院患者医院感染现患率调查。各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进 1 行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素

39、，制定和采取预防控制措施。 二、手术部位感染监测 1、了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测。 2、对妇科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。手术医生和医院感染监控专职人员经常去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。 3、核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科

40、室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。 三、手术室监测 做好手术室室内的清洁卫生和消毒。每月一次对手术室进行空气培养， 不定期对医务人员的手、工作台面进行采样监测培养。 对手术器械的消毒，无论是开腹手术器械和内镜手术器械必须达到消毒的 时间和温度。 四、检验科监测 检验科产生的医用垃圾必须严格按要求进行分类包装运送储存，尤其是对血液试管样本必须经高压灭菌消毒后再作处理，并做好每次消毒的登记。 五、污水处理监测 污水管理员做每天早晚二次的污水消毒监测排放，每月采样外送至区CDC检测，如发现异常及时采取紧急措施再消毒后排放。 六、污物储存点的监测 每天产生的医用废弃物必须按操

41、作要求进行包装、转运、称重、登记、储存。 转运人员必须按操作要求做好隔离防护，严防感染性废弃物在院内传播。 七、院内感染小组成员每月不定期组织人员对全院各部门、各环节进行检查，发现问题及时整改。每年组织全院员工进行院内感染知识的培训。 八、供应室监测 每周不定期对打好的标准包拆开检查，查看手术器械清洗是否到位，有无污迹，器械放置是否规范等。 供应室压力锅消毒时，消毒时间、压力、温度都必须达到标准要求。标准包每锅必须用指示带监测。每周再增加一次嗜热芽孢杆菌监测。 xxxxx妇科医院 2023.4.8 推荐第8篇：医院感染工作计划 医院感染工作计划 一、完善本科室的医院感染管理制度，对落实情况进行

42、检查督导。 二、认真履行科室医院感染管理小组职责，每季度填写医院感染管理各项记录。 三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度。 四、进行医院感染检测。 1、要求科室空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率达100%、灭菌物品合格率达100%。 2、科室发现感染病例，及时报告并上报医院系统并进行记录。 3、若发生院内感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和记录。 五、医院感染培训 1、每季度对科室人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录与考核。 2、医务人员感染指示考核合格，合格分80分。 六、抗生素应用管理 1、参与抗菌使用管理，定期对全科抗生素使用情况进行检查，

43、防止滥用抗生素。 2、抗生素使用、联合使用指征，要有上级医师意见，联合使用合理。 3、分级使用抗生素合理，越级使用需有上级医师或科主任同意。 4、严格控制皮肤、黏膜局部用药。 七、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标识清楚。 2、专人收集并登记医疗废弃物本，运送医疗废物，交接清楚并登记齐全，交接记录保存三年。 3、输血完毕后，输液袋用黄色垃圾袋装置放冰箱保存24小时，并将血袋送回输血科。 八、人员及手卫生管理 1、工作人员衣着整齐，操作时戴口罩、帽子，接触血液、体液和排泄物时戴手套。 九、职业暴露 1、每月由科室质控医生、护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出问题，及时登记并反馈给

44、个人，以便及时改正。 2、每季度填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌监测和质量分析，手卫生消耗量。 推荐第9篇：医院感染工作总结 2023年心理科预防感染工作总结 2023年，在医院的正确领导，科室的帮助支持下，心 理科根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关规定，积极开展预防感染工作，及时监测效果，科室内感染发生率控制在较好的范围内，无感染病例发生。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 加强了科室感染管理工作，明确职责，落实任务，及时汇报工作情况。 二、加强感染及传染病知识培训及考核 为提升科室人员的感染预防知识，进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对医生、护士进行了医院感染知识培训。 三、加强消毒灭菌和环境卫生的监测 定期对科室内环境卫生、消毒、灭菌效果进行了监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 四、加强重点部位的感染预防工作 抽查了重点部位的感染管理，发现问题，主动与科主任 或护士长沟通并督查改进。定期查看病人情况，要求医务人员严格操作规程，避免感染