医学笔记：人体解剖学之心血管系统（二）.doc

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1、医 学 笔 记人体解剖学之心血管系统第7章 心 血 管 系 统7.2.4 动 脉一、概述动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管，包括肺循环的动脉和体循环的动脉。肺循环的动脉由右心室发出到肺动脉干，与其分支输送静脉血；体循环的动脉由左心室发出主动脉，与其分支输送动脉血。动脉干的分支离开主干进入器官前的一段称器官外动脉，人器官后称器官内动脉。器官外动脉分布规律：大多数动脉呈对称分布；动脉走行常与静脉、神经伴行并被结缔组织包裹，形成血管神经束；动脉从主干发出后大多以最短距离到达所分布的器官；多数动脉干走行在身体屈侧或安全隐蔽的部位；动脉的管径和数目与所分布器官的形态、代谢状态有关。器官内动脉分布

2、规律：其分布与器官的结构形式有关。实质性器官，如肝、肾等，其动脉多由门进入器官后呈辐射状向周围分支，并与该器官的分叶，分段相适应；中空性器官的动脉多沿管壁纵行或横行分布，如小肠。二、肺循环的动脉肺动脉干是一短而粗的动脉干，起自右心室，在升主动脉的右侧向左后上斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。 左肺动脉较短，水平向左，经食管、胸主动脉前方至左肺门，分上下两支进入左肺上、下叶。右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉、上腔静脉之后到达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。三、体循环动脉体循环的动脉包括由左心室发出的主动脉及其各级分支，是运送动脉血至全身各组织器官的血管。主动脉是全身最粗大的动脉，由左

3、心室发出，先斜向右上，再弯向左后至第4胸椎体下缘水平，沿脊柱的左前方下降，穿膈的主动脉裂孔腹腔，继续下降至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。（一）升主动脉升主动脉发自左心室，位于肺动脉干与上腔静脉之间，向右前上方至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓，升主动脉根部发出左、右冠状动脉。（二）主动脉弓主动脉弓是右第2胸肋关节与第4胸椎体下缘之间突向上的弓形动脉额。主动脉弓壁含有压力感受器，具有调节血压的作用，在主动脉弓下方近动脉韧带处有23个栗粒状小体，称主动脉小球，属化学感受器，参与调节呼吸。主动脉弓的凸侧自右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上斜行至右侧胸锁关节的后方分为右颈总

4、动脉和右锁骨下动脉。1、颈总动脉 是颈部的动脉干，成对，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓。当头面部大失血时，在胸锁乳突肌前缘，相当于环状软骨平面，可将颈总动脉向后压向第6颈椎的横突，进行急救止血。颈总动脉压迫止血点面动脉压迫止血点 颞浅动脉压迫止血点在颈总动脉分叉处有两个重要的结构：颈动脉窦和颈动脉小球。（1）颈外动脉 起自颈总动脉，初居颈内动脉的前内侧，后经其前方绕至其前外侧，上行穿腮腺实质达下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉的分支自下而上主要有：1）甲状腺上动脉 ：起自颈外动脉的稍上方发出，行向前下方，分布到甲状腺上部和喉。2）舌动脉 ：在甲状腺上动脉的稍上方发出，分支分布

5、于舌、舌下腺和腭扁桃体。3）面动脉 ：在舌动脉稍上方发出，向前经下颌腺的深面，至咬肌止点前缘越过下颌骨下缘至面部、经口角和鼻翼的外侧，向上至眼内眦，改称内眦动脉。在下颌底咬肌止点前缘处，可摸到面动脉的搏动，面部岀血时，可在咬肌前缘将面动脉压向下颌骨止血。4）颞浅动脉 ：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，颞浅动脉分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。5）上颌动脉 ：分支分布与外耳道、中耳、硬脑膜、颊、腭扁桃体、上下颌牙齿及牙龈、咀嚼肌、鼻腔和腭部等处。2、锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。锁骨下动脉从胸锁关节后方斜向外至劲根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延（1）

6、、椎动脉 是锁骨下动脉最大的分支，向上行穿第6颈椎的横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，两侧椎动脉汇合成基底动脉，主要营养脑和脊髓。（2）胸廓内动脉 起点与椎动脉相对，在上6个肋软骨后面距胸骨外缘1cm处直行下肌后面下降至脐部，与腹壁下动脉吻合。（3）甲状颈干 为一短干，在椎动脉外侧，其主要分支是甲状腺下动脉，至甲状腺侧叶下端，进入并营养甲状腺。头颈部动脉主要分支可归纳为图。3、腋动脉 是锁骨下动脉的直接延续，为第1肋的外缘至背阔肌下缘的一段，再向下移行为肱动脉。腋动脉的主要分支有：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉。4、肱动脉 是腋动脉的直接延续。自背阔肌下缘开始，沿肱二头肌内侧向下行至

7、肘窝，平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。肱动脉主要分支有肱深动脉等，分布于臂部的肌和肱骨。5、桡动脉 由肱动脉分出，经肱桡肌与旋前圆肌之间，沿前壁桡侧下行，在桡腕关节上方行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，此处位置表浅，可触到其搏动，是诊脉的常用部位。桡动脉的主要分支：拇主要动脉 掌浅支。6、尺动脉 ：在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间，经豌豆骨桡侧入手掌。尺动脉主要分支有：骨间总动脉 掌深支。7、掌浅弓和掌深弓（1）掌浅弓 由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之间。（2）掌深弓 由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面。掌浅弓和掌深弓及其之间的交通支保证了手在握拿东西时的

8、血液供应。（三）胸主动脉胸主动脉在第4熊椎下缘左侧续于主动脉弓，下降到第12胸椎前方穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。胸主动脉的分支有壁支和脏支。1、壁支 主要为肋间后动脉，共有9对，分布到第311肋间隙，沿相应的肋沟前行。还有一对走行在第12肋下缘，称为肋下动脉。2、脏支 细小，主要有支气管支、食管支和心包支。（四）腹主动脉腹主动脉是腹部的动脉主干，可发出壁支和脏支。1、壁支 主要有一对膈下动脉和四对腰动脉。膈下动脉分布于膈和肾上腺。腰动脉分布于腰部和腹前外侧壁肌等处。2、脏支 包括成对的和不成对的两种。（1）成对脏支 有三对，包括肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉。1）肾上腺中动脉：

9、在平第1腰椎处起自腹主动脉侧壁，横行向外，分布到肾上腺。2）肾动脉：平第2腰椎高度起自腹主动脉侧壁，横行向外，经肾静脉后方至肾门入肾。在入肾前发出一支至肾上腺3）睾丸动脉：又称精索内动脉，细而长，在肾动脉起始处的稍下方起自腹主动脉前壁两侧，沿腰大肌表面斜向下外，跨过输尿管前面，经腹股沟管腹环在精索内下行至阴囊，分布于睾丸和附睾。在女性则称卵巢动脉，在卵巢悬韧带内下降入盆腔，分布到卵巢和输卵管。（2）不成对脏支 包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。1）腹腔干 短而粗在主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉前壁，并立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。胃左动脉：分布于食管腹部、贲门和胃小弯附近的胃壁。肝

10、总动脉：向右前方在十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带内，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。脾动脉：为腹腔干最大的分支。在胃后方沿胰上缘左行至脾门。2）肠系膜上动脉：在腹腔干起点稍下方起自腹主动脉前壁，经十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根，斜向右下走行至右髂窝，分支分布于胰头、小肠和部分大肠。空肠动脉和回肠动脉：共有1318支，自肠系膜上动脉左侧壁发出，走在小肠系膜两层之间，主要分布于空肠和回肠。补上图：回结肠动脉：是肠系膜上动脉右侧壁发出的终末支，行向右下至回盲部，分支分布于回肠末段、盲肠和升结肠，并发出阑尾动脉，走行在阑尾系膜游离缘内至阑尾尖端，分数支进入阑尾，故在阑尾切除手术中，要在阑尾系

11、膜根部结扎阑尾动脉。 右结肠动脉 ：在回结肠动脉上方发出，分支营养升结肠。中结肠动脉 ：在右结肠动脉上方发出，进入横结肠系膜，分支营养横结肠。3）肠系膜下动脉 ：约平第3 腰椎高度起自腹主动脉前壁，行向左下进入乙状结肠系膜内，其分支有：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。左结肠动脉 ：横行向左至降结肠附近，分支分布于结肠左曲和降结肠。乙状结肠动脉 ：有23支行向下进入乙状结肠系膜内，互相吻合成动脉弓，分支分布于乙状结肠。直肠上动脉 ：为肠系膜下动脉的终末支，经乙状结肠系膜降至直场后面，分为两支，沿直肠两侧下行，分支至直肠上部。（五）髂总动脉髂总动脉在第4腰椎体下缘由腹主动脉发出，左、右各一，

12、沿腰大肌内侧走向外下方，至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。1、髂内动脉 为一粗短动脉干，沿盆腔侧壁下行，发出脏支和壁支。（1）脏支 主要分布于盆腔脏器和外生殖器。1）脐动脉 ：为胎儿时期的动脉干，出生后远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段仍留管腔，发出膀胱上动脉分布于膀胱。2）膀胱下动脉 ：沿盆腔侧壁下行，分布于膀胱、精囊、前列腺等。3）直肠下动脉 ：行向内下方，分布于直肠下部。4）子宫动脉 ：于子宫阔韧带内，在子宫颈外侧12cm处跨过输尿管的前上面，与之交叉后，沿子宫体侧缘上行，分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢。5）阴部内动脉 ：从梨状肌下孔穿出，分支分布于肛管、外生殖器等。（2）壁支 主

13、要有闭孔动脉的臀上、下动脉。1）闭孔动脉 ：伴闭孔神经至大腿内侧，分支营养髂关节和大腿内侧群肌。2）臀上动脉 ：经梨状肌上孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀中、小肌。3）臀下动脉 ：经梨状肌下孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀大肌。2、髂外动脉 在骶髂关节前方由髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧缘下降，至腹股沟韧带中点深面，移行为股动脉。3、下肢的动脉（1）股动脉 为髂外动脉的延续，先后下行至腘窝，移行为腘动脉。股动脉最重要的分支为股深动脉，向内后下行，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和34支穿动脉，分支分布于大腿肌和髂关节。（2）腘动脉 为股动脉的延续，在腘窝深部下行，至腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。（3）胫前动脉 由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至距小腿关节的前方移行为足背动脉。（4）足背动脉 是胫前动脉的直接延续，沿拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行，至第1跖骨间隙近侧端分为两个终支：一支为足底深支，另一支为跖背动脉。（5）胫后动脉 是腘动脉的分支，在小腿后面浅、深两层肌肉之间下行，经内踝后方至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉，胫后动脉沿途分支分布于小腿后群肌及外侧群肌，足底内、外侧动脉分布于足底和足趾。其中主要分支为腓动脉。 盆部和下肢动脉主要分支概括见图。