2023年某医院院长工作报告.docx
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1、2023年某医院院长工作报告 立足发展优势 巩固改革成果 为医院和谐健康又好又快发展而努力奋斗 同志们: 大家上午好! 满载成功和硕果的2023年即将离我们而去,充满希望和梦想的2023年正在向我们走来。值此辞旧迎新之际,我代表医院党政领导班子向医院全体干部职工致以节日的亲切问侯和衷心祝福:祝愿大家新年快乐,事事顺心,兔年吉祥如意,合家幸福安康! 下面,我受医院党政领导班子委托,作二0一0年工作总结,主要讲三个方面的问题。 一、2023年我院主要工作完成情况 2023年是我院发展史上较为繁忙的一年,也是我院发展史上成效显著的一年。一年来,在分局党委的正确领导下,医院党政班子率领全院职工,按照总
2、局、分局党委重大战略部署,以科学发展观为统领,强力推进九届一次职代会确定的12311工程,真抓实干,完成和超额完成了我院2023年的各项发展目标和工作任务。取得了令人可喜的成绩。 (一)两个创建工作取得了实质性进展 年初,经多方努力,中心医院有幸成为“全国百姓放心示范医院”动态管理第三周期黑龙江省仅增设 1 五家的创建医院之一和黑龙江省卫生厅拟定为 “优质护理服务示范工程”17个重点联系医院之一。为此,中心医院职代会确定了本年度重点工作目标即:“立足发展优势,打造区域一流,为创建全国百姓放心示范医院而奋斗”。医院制定下发了中心医院创建“全国百姓放心示范医院”工作方案,院长与各科室、各部门负责人
3、层层签定了创建目标责任状,全院上下紧紧围绕“一个目标、两个提高、三个重点、四个减少、五个评价”的创建主题开展工作,经过近一年的努力工作,已取得明显成效。医院始终坚持把社会效益放在第一位。自晋升三级医院以来,一直实施三级医院的高水平服务,按二级医院的低水平收费标准,把最大的实惠让利给了百姓;同时,制订了“一送一缓三减免”、“预约诊疗服务”等一系列惠民便民政策,由于我们提供的是三级医院的高水平服务,有效地缓解了群众看病难、看病贵问题,保证了公立医院的公益性,最大限度满足了区域内人民群众日益增长的医疗保健服务需求。通过创建活动,全院干部职工视医院荣誉、社会满意、百姓放心为己任,不仅将医务工作者五条自
4、问自责张贴上墙、熟记于心,更将其内涵精神贯穿到日常诊疗行为中,通过不断的自我反省自我评价,牢固树立 “以病人为中心,以质量为核心, 2 以满意为目标”的服务意识,通过加强行业自律,提升服务质量,力求为患者提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。经过近一年的努力工作,现已取得阶段性成果,通过了11月份在南宁召开的创建会议的初审,在明年6月末正式验收通过,将成为本区域内第一所“全国百姓放心示范医院”。 为积极开展争创2023年“优质护理服务示范工程”活动。 医院根据卫生部办公厅关于印发2023年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知精神和黑龙江省卫生厅拟定的黑龙江省“优质护理服务示范工程”重点联
5、系医院的要求,制定了创建2023年“优质护理服务示范工程”活动实施方案,医院召开了创建“优质护理服务示范工程”启动大会,层层签订了责任状,进一步明确了医护人员在创建工作中的职责和责任。为使创建工作扎实有效,医院选择普外科、泌尿外科两个病房为试点病房,起到了以点带面的作用。医院还召开了优质护理服务活动推进会及病房现场交流会,把示范点的经验在全院进行推广,从而带动了医院护理工作整体水平的提高。2023年11月9日在省卫生厅召开的“优质护理服务示范工程”专项会议上,我院第一个做了经验汇报,得到了省厅领导、护理专 3 家及与会人员的一致好评,扩大了我院在全省的知名度。 (二)人才队伍建设取得了积极成果
6、 2023年4月,医院开展了第四轮中层干部竞聘上岗工作。按照领导干部选拔任用工作条例要求,医院制订了2023年中心医院中层干部岗位竞聘双向选择实施方案,中层干部竞岗于4月8日全面启动,历时10天,于4月18日竞聘上岗工作圆满结束。此次中层干部竞聘共有141人参加,通过竞聘有119人重新聘任到中层干部岗位,其中新选拔了24名业务骨干走上中层干部岗位。 为了充分发挥优秀专家和业务骨干的群体优势,努力打造出一批以高学历、高职称为主体,技术精湛、德才兼备的优秀人才技术队伍。医院出台了第一届“十大名医”、第五届“优秀专家”评选办法和关于继续实施医疗、护理“启明星”计划,建立人才储备库的工作方案。通过个人
7、自荐、科室申请、支部推荐、评审办公室资格审查、全院中层干部无记名投票、最后经评选领导小组严格把关,综合评价后,确定了“十大名医”、“优秀专家”、“医疗启明星”、“护理启明星”人员名单。通过此项活动的开展,为医院争先创优、又好又快发展奠定了坚实的基础,提供了强大的人力资源保障,激发了全体医护人员的工作热情, 4 同时打造了医院人才梯队的建设。 2023年,医院共选送6名医疗业务骨干到全国知名医院进修学习,选派73名医护人员到上级医院参观学习及短期培训。通过不定期在岗继续教育,确保了医院人才素质的提高。 (三)医院科技特色强院迈出了新的步伐 医院长期坚持“人才立院、科技兴院、特色强院、改制活院”发
8、展战略,取得积极成果。2023年,医院出台了宝泉岭中心医院2023年新技术、新项目、科研成果奖励办法,并于12月16 日召开了2023年度科技工作总结暨新技术、新项目应用专题表彰大会,会上表彰和重奖了在我院科技兴院建设中做出突出贡献的技术人才和先进集体,极大地激发了医务工作者科技创新的热情。科技兴院、特色强院、人才立院已经真正成为医院发展的主旋律,使医院呈现出快发展、大发展的强劲趋势。 心肾内科从今年3月开始独立开展冠脉支架植入术,实现了历史上的突破。在短短半年多的时间内以惊人的发展速度,共开展了“急诊冠脉支架植入术、慢性钙化复杂病变PCI、分叉病变对吻等高新技术,不仅手术总台数突破300 台
9、次,并且使23名急性大面积心肌梗死生命垂危的病人起死回生。目前,我院心 5 内科介入治疗水平已跻身于全省独立开展为数不多的几地市级家医院领先行列,截止到今年11月底,心内科业务收入已突破334万元,较去年同期增加241万元,增长率为258%,预计全年仅这一项技术增加收入较去年同期增收300万元。取得了良好的社会效益和经济效益,当之无愧成为我院特色专科建设的又一大靓点、闪光点,经济效益新的又一增长点。 胸脑乳腺外科成功完成了“重度颅脑损伤手术时段的选择”、“急诊徒手开胸心脏按压救治外伤性心脏骤停”两项具有高科技、高难度、高风险的手术,这两项手术不仅填补了我院历史上的空白,并且充分说明了以朱亚平主
10、任为首的外科系是一个不仅业务精湛并且断而敢行的战术集体。 妇产科新开展的全盆底重建术、宫腔镜检查及手术、外阴封闭治疗等多项新技术,全年共行全盆底重建手术10余例,位居黑龙江省前三名。 疼痛科新开展的“射频脊神经背支热凝毁损术治疗顽固性盘原性下腰痛” 等新技木;普外科新开展的“全直肠系膜切除术”;泌尿外科新开展的“经皮肾镜微创手术”。 骨外科开展的“老年人股骨粗隆间骨折加长柄人工股骨头置换术”;综合外科新开展的“胸椎黄韧带骨 6 化症后路全椎板切除椎管扩大成形术”。 眼科新开展的“过熟期白内障现代囊外摘除与人工晶体植入”;耳鼻喉科新开展的“各类鼻窦镜手术”;麻醉科开展的“喉罩在急救复苏中的开展应
11、用”;产科与分院麻醉科共同新开展的“无痛分娩”。 神经内科新开展的“腰椎穿刺脑脊液双向置换术治疗脑室出血”;呼吸消化糖尿病科新开展的“应用无创呼吸机辅助治疗CODP呼吸衰竭对血气的观察”;儿科新开展的“婴儿水疗促进神经系统发育治疗”;口腔科新开展的“下颌阻生智齿原位移植技术”;皮肤科新开展的“螨虫、疥虫镜检”;美容整形科新开展的“微创矫正内眦赘皮”。 物理诊断科新开展的“胃、十二指肠超声检查”、检验科新开展的“微柱凝胶免疫交叉配血法”等各项新技术新项目,填补了我院医疗史上的空白,拓宽了医疗服务领域,提升了医院品牌和核心竞争力。形成医院业务收入的主导力量。现在,特色专科业务收入已经占到医院业务收
12、入的15%以上。为占领区域医疗服务市场制高点起到积极推动作用,同时也使我院取得了社会效益和经济效益上的双丰收。 2023年,我院共有6项医疗技术获省卫生厅医疗卫生新技术应用奖、14项医疗技术获分局科技进步 一、 二、三等奖、38项医疗技术获总局医疗卫生新技术推广应用奖、4项医疗技术获鹤岗市科技奖,78项医疗新技术、新项目获医院科技创新 一、 二、三等奖。同时,医院还倡导鼓励医护人员结合临床实践,积极开展课题研究和撰写论文,2023年,全院科技工作者共在省部级以上杂志发表论文43篇,专著21部。 (四)医院全面管理得到了不断加强 2023年,按照科学化、规范化和制度化的标准,医院继续狠抓医院全面
13、管理。一是继续实行医疗质量缺陷管理考核,医务科每月坚持不定期下科室对医疗人员进行全方位的考核。通过检查考核使医院各项规章制度得到进一步落实,诊疗技术水平得到进一步提高,服务质量意识得到进一步改进。二是抓好十三项核心制度的落实,重点强调首诊医生负责制、三级医师查房制、值班交接班制度的落实。加强科室间、院内会诊,全年共组织疑难危重病例院内会诊25次。三是加强门诊急诊管理,出台了专家出诊管理规定、预约诊疗服务工作方案,从每个细节上确保专家出诊质量,使患者真正能享受到高水平的医疗服务;四是严抓病历质量管理,全年共质控出院病历12591份,质控运行病历1989份,返回科室修改2617份,确保了出院病历甲
14、级率达到100%。为了促进我院临床医师 8 书写病历的积极性,医务科于6月上旬进行了“2023年度住院病历书写质量展评考核”,共56份住院病历参评,经过各位评委严肃认真的考核,评出前10名病历书写质量优秀医师及后10名病历书写质量较差医师。医院对前10名医师颁发了证书并给予一定物质奖励,将其书写的住院病历进行全院展览供大家观摩学习,同时对后10名医师及所在科室质量医师提出批评并给予经济处罚,通过以上管理手段,使我院病历书写内涵质量不断提高。五是加强药品卫材管理,医务科组织全体医疗人员在院内进行了处方管理办法和毒麻药品使用培训,还选派了38名从事相关工作的中级以上医疗人员参加了黑龙江省医师协会举
15、办的全省麻醉药品和一类精神药品临床规范化使用管理培训。通过参加以上培训,使临床科室医生处方书写得到进一步规范,毒麻药品使用要点得到进一步掌握;六是注重医疗安全管理,年初开展 了“医疗安全百日督查活动”,制定了活动方案,业务院长与医务科长、各临床、医技科室主任和科室医疗人员都层层签订了“医疗安全管理责任书”,使医疗安全责任落实到人头,确保广大人民群众在医院诊疗活动中的生命安全。年底开展了“医疗安全生产百日攻坚战活动”,有针对性的对照全省卫生系统安全管理大检查时在医疗安全 9 方面发现存在的共性问题,对我院各临床科室和医技科室的医疗安全情况进行了全面督查,一经发现隐患,立即限期整改。通过严格管理,
16、2023无医疗缺陷科室是18个,今年无缺陷科室35个,较去年同期增加了3倍,充分说明了我们医疗质量的提高。 护理部认真落实我院缺陷管理考核制度,及时按护理考核标准质控护理活动,发现护理问题并反馈整改,一年来共规范了20项护理问题,护理病历书写合格率达 96%,技术操作合格率达 97% 急救物品完好率达100%,。患者综合满意度98%。完善了三级护理管理,明确了科护士长职责,继续坚持护士长联检联查及夜查岗,及时发现和纠正护理工作中存在的偏差,坚持每月护士长例会,通报护理工作存在的问题,做出有针对性、实效性的改进措施,以确保护理质量持续改进。进一步落实了黑卫医发2023315号文件精神,护理部规范
17、了手术病人手腕带的使用与管理,制定了手术患者腕带识别制度及佩戴腕带交接相关规定。强化了护理人员“三基三严”训练。按年初制订的“三基”培训计划组织实施,坚持了每季度进行护理技术操作及理论考试,每月由科室组织业务学习及科室考试。为巩固护理基本技能,在全院护理人员进行了吸痰法、生命体征监测法及基础护 10 理技术操作等技能的培训,临床护士培训率达98。强化了对新上岗护士的岗前教育,受教育面达100。 感控科进一步加强了医院感染管理工作,完善了三级网络管理体系。一是加强了医院感染病例发现、登记报告;二是加强了重点科室、部门的环境卫生学监测;三是加强了医疗废物的管理;四是强化了消毒药械、一次性医疗用品管
18、理;五是加强了医务人员手卫生管理;六是加强了职业暴露处理管理;七是加强了感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理。全年医院感染发生率0.53,漏报率为零,器械消毒合格率100,无菌手术切口甲级愈合率98.61,无院感暴发事件发生。 由于医院强化管理,使医疗、护理、感控及其它工作质量得到进一步提高,在12月11日省卫生厅“医疗质量万里行”检查中,我院各项工作得到了上级领导和专家的一致好评。 医保科通过开展“创建学习型科室”活动和岗位职责、劳动纪律培训,提高了人员素质,顺利完成了各类医保患者住院费用即时结报工作。重点是开展了居民医保垫付报效、完成职工医保
19、结算报销软件升级后的操作程序转换。通过对临床科室进行医保政策专 11 题培训,针对不同服务对象提供不同的服务。通过具体的调研分析超支原因,对超支严重的病种进行成本核算,完成了调整单病种限额的前期准备,并向分局社保局提供书面有效数据让主管部门领导掌握第一手资料。通过有效的费用管控,避免了医院不必要的经济损失。全年完成门诊刷卡18908人次;各类医保出院患者结算报销8450人次,占医院出院总人次的70%。 医院的行政管理不断加强。通过继续加强缺陷管理检查考核,提高了医疗、护理工作质量,增强了医护人员的工作责任心、服务意识,降低了医疗纠纷、患者投诉率,全院劳动纪律、工作秩序和环境卫生得到一定的加强,
20、增强了全员防范意识、质量意识、竞争意识、忧患意识,医院管理水平迈向新的台阶。 同济医院在沈祥丽院长、王仁照书记的带领下,克服因周边修路和鹤岗市东山区新农合报销比例下调等不利因素,完成了各项工作任务。全年实现总收入535.2万元,业务收入531万元,比去年增加14万元;住院患者1459人次,门诊诊疗11201人次,手术例数322人次,床位使用率73.6,以上各项指标均比去年同期有所提高。 医院财务管理不断加强,财务工作本着“统筹兼顾,保证重点,照顾一般”的原则,克服了人员少, 12 业务素质参差不齐等诸多因素,在保证工资及效益工资正常及时发放、药品卫材及时购进的前提下,严格按刚性预算的要求,确保
21、硬性支出,严格控制弹性支出,坚决杜绝不合理支出。目前医院财务状况良好。 机关管理工作以提高干部素质、转变工作作风,有效服务基层为重点,树立了机关良好形象。今年机关科长、支部书记在做好自己本职工作外,积极投入到家属区改造入户调查工作中,他们不分早晚和节假日尽心尽责的入户做动迁户的思想工作,他们克服了门难进、脸难看的尴尬,圆满地完成了多次入户调查工作,为家属区改造做出了应有的贡献。也可以说没有这些机关科长、支部书记付出的艰辛和努力,我们今年家属区改造工程就不会这样顺利。(刘巍巍、李林) 后勤保障服务中心牢固树立一切为基层服务的思想,经常深入到临床一线了解存在的困难,并协助解决。今年在科室领导的带领
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