2023年院感检查反馈整改措施(精选多篇).docx
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1、2023年院感检查反馈整改措施(精选多篇) 推荐第1篇:院感整改措施 二级医院评审院感存在问题整改措施 存在问题: 1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。 2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。 3、没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。 4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。 5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。 6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。 7、医院未开展多重耐药菌监测。 8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。个别科室紫外线强度监测
2、未按时进行。 9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。 10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。整改措施: 1、加强专职人员的学习与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议 2、组织科室学习医院感染各项制度,使制度落到实处。 3、积极和市人民医院(二甲医院)展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学习微生物(已经在地区医院学习 中)。在新医院组建微生物室。 4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医
3、院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。 5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。 6、各个科室一定要掌握消毒技术规范,按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。 7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。 8、院感科加强检查。 9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。医疗废物警示
4、标识齐全。 10、传染病报告要按年计划要求,做到每天下科室收集传染病报告卡,完善各种项目,准时准确网络直报,绝对不能迟报,瞒报,漏报。立即开展传染病处置演练。 院感科 2023年9月26日 推荐第2篇:年终考核院感反馈及整改措施(推荐) 2023年年终院感 考核反馈意见及整改措施 存在的问题: 1 预检分诊配备的是一次性口罩。 2 发热门诊没有制度、流程及单独的房间。 3 妇科门诊扩阴器储备过多,存放不合适(一大箱子放在地上)。 4 口腔科纸塑包装只写明高压时间,没写失效时间;成形夹关节有锈;配备的酶洗剂索证不全。 5 人流室洗手池设施过于简陋,水龙头是手动式。 整改措施: 1 预检分诊配备外
5、科口罩。 2 发热门诊设置合理的制度及流程,预留房间为院感爆发备用。 3 妇科门诊扩阴器根据使用数量领用,用储物盒放在一次性使用柜内保存使用。其余由库房保管。 4 口腔科消毒备用的一次性物品,标明高压时间及过期时间。配备不全的资质及时向经销商索要齐全。 5 向院领导反应,改善人流室洗手设施情况,配备非手触式水龙头。 推荐第3篇:护理、院感整改措施 护理院感整改措施: 1、坚持周一或周二督查院感、护理。 2、规范使用输液巡视卡 3、化药、配药双签名 4、各种无菌包、无菌物品按效期先后顺序排列 5、完善护理不良事件报告制度登记 6、全体护理人员掌握六步洗手法操作和针刺伤的应急预案 7、完善护理安全
6、措施,看一下本科室有没有护理安全隐患。如住院病人安全标识:防滑、防跌倒、防褥疮 8、住院部护士对病人病情了解不全面,健康教育不到位。 9、住院病人要做到“六洁”,即脸、头发、手足、口腔、会阴及床单位清洁。 10、医用垃圾分类清楚,包装好并注明产生科室、时间。 11、护理核心制度需全面掌握 12、有计划练习护理操作,护理业务学习。 推荐第4篇:反馈整改措施如下 反馈整改措施如下: 1、全体护理人员衣帽要整洁,发不过肩,手上不能戴戒指,鞋子要统一。 2、加强护理人员的操作和理论培训,考核。 3、培训 按实施细则的要求提高知晓率。(中长期规划,2023年工作计划,2023年工作总结、危急值、) 4、
7、加强急救人员培训,急救物品处于备用状态,护士熟悉急救物品的使用。 5、加强CPR培训,原来的ABC改为CAB。进一步加强医护之间的配合。 6、门诊输液室要有座位号,同时输液上贴输液卡 输液卡上必须填写配置者姓名,执行者姓名。另外要隔离输液室,并要标识。 7、满意度调查 还要加强做 8、护理文件书写 体温单 交班本 长期医嘱单 还要有各单元的护士长和护理部加强监督,写错统一整改。 9、护理部 要有护理业务查房登记本 10、手术室的交接本 (从病房到手术间、从手术间到病房)用16K纸复印后发给手术室。 11、护理核心制度 制定为 十五 项。内容统一培训,考核、 12、学习护士条例的内容 统一培训
8、考核 13、护理操作常见并发症及预防处理 统一培训 考核 14、加强病房(住院部 妇保站 急诊科 )的管理搞好卫生。病房内的卫生死角和卫生间等。 15、各单元的护理人员必须加强病人的健康宣教,腕带的目的等 16、护理不良事件 加强培训 考核 17、护理核心条款 优质护理 提高医护的知晓率。学习优质护理主题,目标内涵。开展优质护理服务 只有一个文字形式的记录(是在住院部开展的)在病房内贴标识,住院部的走廊上贴 开展优质护理服务项目 如 特级护理 晨间护理 要怎么做 晚间护理要怎么做, 一级护理 晨间护理 要怎么做 晚间护理要怎么做等内容。 要双语的。还要写一个开展优质护理活动取得初步成效的简报。
9、开展优质护理服务患者满意度调查 (以前的满意度是怎么样的 开展优质护理服务后的满意度时什么样的 )。开展优质护理病房加强健康宣教,饮食指导,用药指导等。 优质护理服务具体怎么开展细节上的东西(利用半天时间到人民医院去进一步学习) 18、学习和培训相关法律法规知识 并考核 19、压疮的一些知识 还要加强培训 考核 20、跌倒 压疮 标识 (到时在人民医院 接几个样本 在做标识) 推荐第5篇:院感工作自查整改措施 院感工作自查整改措施 一、规范无菌物品的消毒 1、按照器械的清洗流程清洗手术器械,并注重清洗质量; 2、规范打包,包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求; 3、取消浸泡器械,如必须采
10、用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的) 要求用2个泡盘,一个装已达到灭菌的,一个装灭菌过程中的; 二、规范消毒液的使用 内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。 三、严格掌握物品的消毒时间 1、2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10小时。 2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间为: (1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟; (2)支气管镜浸泡不少于20分钟; (3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 (4)当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒时间至30分钟。 四、加
11、强重点部门的管理 1、规范重点部门的流程,督导相关制度落实到位; 2、注重环节管理,针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排; 3、进一步加强耐药菌的监测,预防和控制耐药菌的蔓延。 五、加强职业防护 1、重点部门备齐防护用品,如:防渗透的围裙、衣、裤、鞋,防护眼镜,防护面罩等。 2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。 六、加强职业暴露的管理 1、对医务人员进行相关知识的培训; 2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报,并根据暴露的情况采取相应的处理措施。 七、加强环境卫生及污水污物的管理 1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记,医疗废物暂存加上“五防”标识(防鼠、防蚊蝇、防蟑
12、螂、防渗漏,防雨水冲刷); 2、防止医疗废物外泄; 3、加强污水余氯的监测。 八、加强手卫生, 推荐第6篇:院感整改措施 (5000字) 1、组织管理经过一系列医院感染知识的培训后,大部分科室有专人负责全院医院感染管理工作,负责医院感染管理的人员均持有当年医院感染培训合格证,但医院人员流动大,接受培训的部分人员已离开了原机构。 2、建筑布局感染科门诊、产房建筑布局及流程不符合卫生学要求,产房区域内无隔离产房的现象存在。 3、消毒液的监测:部分科室开展了用试纸检测含抓消毒剂的氯含量有时未达到所需浓度,主要原因为思想不重视,监测意识不到位。 4、医院感染知识培训大部分已将学习内容进行培训,对每一位
13、护士进行考试,虽进行了培训,但资料欠缺, 5、规章制度方面全院的医院感染管理制度各科室有感染管理措施,但遵照执行尚欠缺。 6、医院感染病例监测: 住院患者的也均未全部开展医院感染病例监测。 7、现场提问部分护士长比较重视医院感染管理,小部分医生对医院感染定义的掌握不够。进行医院感染的监测是发现医院感染的发生原因和分布特点,制定有针对性防治措施,抑制避免医院内感染的流行,降低医院内感染发生率的必然要求和前提条件。 医院感染管理措施: 1、进一步加强医院感染管理,要求医院感染管理委员会或小组,负责技术指导医院感染管理工作,负责进行技术指导,使控制医院感染的相关问题得到及时的指导和改进意见。 2、强
14、化领导意识医院感染管理工作是医院管理工作的重要内容之一,一个医院的医院感染管理水平在一定程度上反映了该医院的领导水平和管理水平。提高医院各级领导对医院感染管理的认识,是搞好医院感染管理的前提和关键。所以在多次医院感染知识的培训班中,均要医院院长一定要参加培训,强化领导的医院感染管理意识,在医院感染管理工作做的较好的医院就体现了这一重要性。 3进一步规范我院感染管理工作。本着服务基层的原则,组织制定统一的医院感染管理措施,便于遵照执行。 4、加强全体医务人员的医院感染学教育医院感染学教育是伴随着医院感染学的建立而开展的,其目的就是要使全体医务人员掌握预防和控制医院感染基本知识和技能,将医院感染控
15、制意识贯穿于全部诊疗活动中,以确保医疗安全和质量。针对医院的人员素质参差不齐,流动性大等特 点,采取集中、个别、院内、院外培训等方式,加强全 体医务人员的医院感染学教育。 5、开展医院感染病例监测随着医院的逐步发展,住院患者将增多,针对目前监测的现状,对其质量和诚信的要求极高极严,在医院医疗质量管理体系中医院感染管理是一个必不可少的重要环节,通过以上的改进措施,使医院感染管理工作有据可依,有章可循,走向规范化、标准化和科学化管理,促进走上健康发展的道路。 推荐第7篇:班子考察反馈整改措施 班子考察反馈整改措施 根据协煤发202382号号文件关于对各单位领导班子和现职领导干部进行考核的通知要求及
16、近期矿领导对区队班子考察情况,我区立即于11月10日下午5点召开班子会,传达了矿领导考察我区班子的情况及个人缺点,对存在的问题,研究制定了整改措施汇报如下: 一、班子整改措施: 1、加强业务培训,增强干部队伍素质,提高自身建设。通过这次对我区班子成员的考察,使我们真正认识和感受到自身差距,同时也暴露出了我区班子成员在工作、生活上的缺点和不足。工作标准抵、效率低、要求低,怕吃苦等一些现象确有存在。针对这些问题,工区班子首先考虑到的是一个思想和信念的问题。思想是行动的先导。要通过多种学习途径,提高干部队伍素质,增强班子团结协作能力,以达到建立精干、高效的干部队伍的目的。 2、严抓现场施工,强化安全
17、管理 近几个月以来,我区无论在进尺、工程质量、材料消耗,还是其他各项工作,较以往有了一定差距,面临的压力大,职工出勤低、材料消耗大,再加上地质条件差,生产进尺明显下降,职工的思想也有一些波动。越是最艰难的时候才越是考验工区,考验班子成员的时候。进入10月份,工区班子将紧紧围绕“三个代表”重要思想和矿党委矿行政的按排,积极想办法、谋措施,从眼前最急、最难的事情 着手,听取多方面的意见,制定一套行之有效的办法:首先抓好职工出勤,以旬为一个计算单位进行考核,本着“出勤高、奖励高”的原则,努力提高职工的工作情绪。其次是狠抓节支降耗工作,把材料费用细化到班组,具体到个人,增强节约意识,做到不多用,不浪费
18、。 创造一切条件为现场生产提供优质服务,解决职工心中的后顾之忧,让职工在现场踏踏实实的工作,努力创造良好的区队文化氛围。 3、工区成立创新领导小组,研究管理现场支护及生产中的小革小改,提高掘进进度。认真学习业务和理论水平,干工作就是没有任何借口,班子成员在执行力上不折不扣,实实在在的干工作,争创专业的标兵单位。 二、个人整改措施: 区长段长坤 按时召开班子会,认真传达贯彻矿党委、矿行政的决定、决议。经常给班子和工人沟通,认真听取他们的意见和建议,并采取有效的管理措施。在用人、重要规章制度建立等方面做到集体研究。廉洁自律,奉公守法,言行一致,认真执行区务公开制度,维护职工群众合法权益,搞好内部经
19、济分配。 党支部书记陈洪锡 认真学习马列主义和“三个代表”的重要思想,不断提高认识和政治素质、文化素质和管理能力。严格要求自己,以身作则,时时刻刻起模范带头作用。引导教育职工,做好思想工作。 技术负责人吴文海 加强业务知识的学习,提高操作技能,工作上要敢于实践,勤于探索。由于我区现在施工地点都在-850深部施工,作为技术负责人要深入现场,虚心向有经验的老工人学习,接受好的经验、好的做法,并在实践中加以应用。不断探索新技术、新工艺,加强三大创新,促进创新革新向生产力的转化。 工会主席曹建利 加强自身学习,提高管理水平。和职工经常谈心,了解职工工作、生活、家庭存在问题,给职工办实事、办真事。严格执
20、行区务公开的各项制度,认真抓好区队、班组廉政建设工作。抓好民管维权工作,维护职工的合法权益,制止乱奖乱罚现象,对职工提出的疑问及时解答和处理。 生产区长裴志强 在实际工作中,要坚持发扬艰苦朴素的工作作风,全面开展各项工作。在生产上,狠抓现场安全管理,给职工强调先安全后生产,不安全不生产为原则,以现场的实际情况安排恰当的工作,并根据职工人员素质安排不同类别的工作,调节好了人员的合理搭配,来提高职工的工作情绪,有力的推动各项工作的健康发展。 副区长安传设 作为副区长,要正确对待安全与生产之间的关系,能够协助区长抓好安全生产工作。现场管理中,坚持24小时值班和盯班上岗,重点任务亲自盯上,工作中以身作
21、则,大胆管理,严格落实制度。按质按量的完成上级领导交给的各项工作任务。值班时认真开好班前会, 对于班中出现的安全隐患及生产上的问题能够积极协调处理好,完成盯班上岗制度,对于分管的工作能够按照新企业标准,高标准、高质量的地照完成。 此次活动通过实绩考核、座谈和民主测评等形式对各班子成员考察,使班子成员真正认清了自身存在的不足,加强了班子队伍建设,提高了班子成员的整体素质。我们掘进三区班子和其他管理人员一定遵守以上的整改措施,努力提高自身的综合素质和管理能力,凝聚起干事创业的进取精神,促进企业两个文明建设健康协调发展,为推动我矿各项工作的健康顺利发展而努力。 掘进三区 2023年11月12日 班子
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