2023年糖尿病教学教案模板(精选多篇).docx
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1、2023年糖尿病教学教案模板(精选多篇) 推荐第1篇:糖尿病教案 糖尿病教案 主讲人:突泉县中医医院贾淑敏 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。 糖尿病发病率较高,我国一般人群发病率为 1 2 , 老年人发病率更较高。解放以来随人民生活水平的提高, 而日渐增多。早期糖尿病没有明显的临床症状,不易觉察,在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。由于糖尿病的并发症很多,目前也缺乏有效的预防措施,如任其发展,将成为不可逆性的改变,可导致患者病残或死亡,因此
2、,对提高糖尿病的认识,重视早期诊断,有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。 糖尿病分型: 1、胰岛素依赖型糖尿病(即 型糖尿病) 2、非胰岛素依赖型糖尿病(即 型糖尿病) 3、其他特殊类型糖尿病 4、娠期糖尿病 * 妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不 尽相同,须重新检查确定。 【 病因及发病机制 】 糖尿病是复杂的,经常为多种因素共同作用引起发病。 一、遗传 在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病,不是由某个基因决定的,而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。 二、病毒感染
3、 三、自身免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛 细胞抗体 四、继发性糖尿病 五、其它诱因 (一)饮食习惯 与高碳水化合物饮食无明显关系,而与食物组成相有关,如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析,高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。 (二)肥胖 主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关,肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症,而且肥胖者胰岛素受体数量减少,可能诱发糖尿病。 【病理】 病理解剖: 胰岛 细胞数量减少。 细胞相对增多。 以上改变以 1 型较显著, 2 型则较轻 3、糖尿病性微血管病变;是糖尿病的特征之一。 4、大血管病变:主要是动脉硬化,无特
4、异性。 病理生理: 糖代谢紊乱: 脂肪代谢紊乱: 蛋白质代谢紊乱; 【临床表现】 代谢紊乱症侯群:“三多一少”,即多饮、多尿、多食、消瘦等。 二感染:由于蛋白质分解增多,导致抵抗力下降,常有皮肤、尿路、呼吸道感染,部分病人以反复感染作为首发表现而就诊。 三、急性并发症: 糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 四、慢性并发症: 大血管病变:主要是引起心、脑动脉硬化而出现相应的症状。 微血管病变:主要是引起糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变。 神经病变:主要是引起周围神经病变,出现感觉异常多见。 【实验室检查】 一、血糖:空腹静脉血血浆葡萄糖正常浓度为 3.9-6.1mmol/L ,当多次空腹血糖高于 7.0m
5、mol/L 可以诊断。餐后 2 小时血糖 一般作为糖尿病控制情况的监测,如果高于 11.1mmol/L(200mg/dl) 可以诊断糖尿病。 二、尿糖:仅尿糖阳性不能确诊糖尿病,故为初步筛选糖尿病。 三、糖耐量试验 口服法( CGTT )为确诊糖尿病的重要方法,正规试验步骤为先测空腹血糖,以后口服葡萄糖 75g(12 岁以下为 1.75g/kg), 服糖后 1 , 2 , 3 小时重复测血糖。餐后 2 小时血糖 11.1mmol/L(200mg/dL) 即可诊断糖尿病。 四、胰岛素释放试验 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断: 1、症状+ 空腹血糖高于 7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖 11
6、.1mmol/L 即可诊断糖尿病; 2、无症状时, 空腹血糖高于 7.0mmol/L 和餐后 2 小时血糖 11.1mmol/L 即可诊断糖尿病; 二鉴别诊断: 一、肾性糖尿 系肾糖阈 过低所致,特点为尿内葡萄糖阳性但不伴有高血糖,而且没有明显能量代谢障碍或紊乱。 二、滋养性糖尿 在少数 “ 健康人 ”、甲状腺功能亢进者、肝脏疾病、胃肠短路术后的病人,在进食大量碳水化合物,尤其单糖和双糖后,由于吸收过快,可能出现短暂的糖尿。 【治疗】 目的:控制血糖,纠正代谢紊乱,消除症状,防治各种并发症,降低病死率。 控制目标: 治疗措施:“四驾马车”方案 一、一般治疗 教育病人正确地认识及对待疾病,积极配
7、合治疗。教会病人掌握自我监测手段,能正确地调整饮食和使用药物。会处理药物的不良反应。如低血糖反应等,使病人能在医生指导下进行自我调节和治疗,以争取较好的予后。 二、运动疗法 增强体力,调整体重,提高机体对 胰岛素的敏感性,应合理,长期进行。 三、饮食治疗 是治疗糖尿病的基本措施,无论是那型,病情的轻重,是否用药,均应长期进行。治疗的关键是定时定量进餐。 总热量标准体重成人需要量(与活动量有关)其中碳水化合物占 60%,蛋白质占20%,脂肪占20%再转换为克(其中碳水化合物和蛋白质除以4,脂肪除以9)最后按餐数分配,常用1/ 3、1/ 3、1/3或1/ 5、2/ 5、2/5等。 四、药物治疗 (
8、一)、口服降血糖药物 1、磺脲类降血糖药物 促进胰岛 细胞分泌胰岛素。适应证:禁忌证:常用的口服降血糖药物 优降糖 糖适平 2、双胍类降血糖药物 促进葡萄糖酵解和增强胰岛素。作用适应证:禁忌证:常用的口服降血糖药物二甲双胍。 (二) 胰岛素治疗 适应证 全部 型糖尿病。 型糖尿病人中其他疗法控制不良者。 有急性代谢性合并症如酮症酸中毒,乳酸酸中毒和非酮症高渗性昏迷等。 处于严重感染、外伤、手术等应激状态。 合并妊娠。胰岛素剂量必须个体化, 差异非常悬殊。约每 3 5 天调整一次。开始时普通胰岛素约 20u/d ,分三次餐前注射。在肾糖阈较稳定的病人可以用餐前尿糖阳性程度估计胰岛素剂量,每 “
9、” 约用 4u 胰岛素,以后按疗效进行调整。为了防止餐后高血糖,一般每餐前 15 45 分钟钟皮下注射。 预后 早期开始有效治疗,预后良好,死亡原因主要为心血管、脑和肾并发症,恶性肿瘤的发生率也较人群为高, 60 岁以后发现的患者预后较差。 推荐第2篇:糖尿病 糖尿病三宜:1.五谷杂粮,茭麦面,燕麦面,玉米面,含维生素b,多种微量元素,可降低血糖,血脂 2.豆类及豆制品,但患病时间超过三年者慎用 3.苦瓜,洋葱,番茄,柚子,南瓜可降低血糖 糖尿病三不宜:1.各种糖类,蜜饯,水果罐头,汽水,果汁果酱,冰激淋,甜饼干,甜面包及糖制高点,蜂蜜 2.不宜吃含高胆固醇的食物及动物肝脏 3.不宜饮酒特别是
10、不宜空腹饮酒,否则会发生严重的低血糖 关于糖尿病的中药处方和偏方 关于糖尿病的中药处方和偏方 以下为药方网关于糖尿病的一些中药处方和偏方,其中,部分方剂并没有科学依据,甚至较为离谱,请辩证参考。 建议:有关方面应该提供处方、偏方的科学分析,而不仅仅是把方子放在那里,让老百姓做无用的尝试 糖尿病-糖尿病-药方网-中药方大全,老中医介绍,保健养生 1.糖尿病中药方-益气滋阴汤(药方网编辑整理) 组成与用法:黄芪10g 知母8g 山药10g 天花粉10g 生地10g 麦冬10g 玄参10g 山萸6g 首乌10g 丹参10g 当归5g 川芎3g 黄精10g 每日1 剂 清水煎 分3 次饭前服 (药方网
11、编辑整理) 功用评述:益气滋阴 清热除燥 活血化瘀 方中重用黄芪补益脾肺元气 唯元气足方能生津布液 润养脏腑经脉 生地 花粉 麦冬 玄参 知母滋生阴液 润养脏腑 黄精 山药补脾润肺以助生津之源 山萸 首乌补益肝肾 摄精生津 丹参 当归 川芎养血活血 化瘀生新 药理研究表明 黄芪不仅有强心作用 且有防止肝糖元分解的作用 首乌能使肝糖元积累显著增高 其所含卵磷脂为构成神经组织的主要成分 也是细胞膜的主要原料 能促使细胞生长发育 对周围神经病变有较好的预防治疗作用 麦冬水提取物对家兔四氧嘧啶性糖尿病有降血糖作用 并促使胰岛细胞恢复 丹参 当归 川芎具有扩血管 降血脂 改善血液粘滞度 抑制血栓形成等作
12、用 (药方网编辑整理) 2.糖尿病中药方-消糖康复饮(药方网编辑整理) 组成与用法:何首乌10g 石膏10g 生地10g 山萸肉10g 石斛10g 天花粉10g 葛根10g 玄参10g 黄连6g 地骨皮10g 枸杞6g 川牛膝6g 黄芪10g 苍术6g 每日1 剂 清水煎 3 次分服 (药方网编辑整理) 功用评述:滋阴清热 益气生津 方中 地骨皮 生地 知母 牛膝滋阴凉血降虚热 可控制糖尿病阴虚内热 以防热毒内生 何首乌 山萸肉 枸杞养肝肾之阴 可助膀胱气化而治多尿 天花粉 石斛 葛根生津止渴而愈多饮 石膏 黄连清肺胃之火而疗多食 研究表明 生地能使肾上腺素或四氧嘧啶性及饮食性高血糖降低 使胰
13、岛素引起的低血糖升高 而起双向调节糖代谢作用 黄芪 枸杞 玄参 地骨皮 葛根 知母 苍术均有降血糖的功效 诸药合用 可使“三多”症状得以减轻或解除 (药方网编辑整理) 3.糖尿病中药方-百效消渴方(药方网编辑整理) 组成与用法:西洋参6g 茯苓6g 苍术6g 山药20g 生黄芪10g 玄参10g 天花粉10g 生地10g 五味子6g 黄精10g 每日1 剂 早晚分服 1 月为1 疗程 (药方网编辑整理) 功用评述:益气健脾 养阴滋肾 黄芪配山药 苍术伍玄参乃施今墨治疗糖尿病的药对 其中黄芪甘温 补脾肺元气 山药甘平补脾肺肾阴精 二药气阴兼顾 相得益彰 苍术辛苦温 入脾胃而燥湿健脾 玄参甘苦咸微
14、寒 入脾肾而滋阴降火 苍术性虽燥烈 但伍玄参则燥湿相济 输布津液 灌溉四旁 西洋参补气养阴 清虚火生津液 茯苓健脾渗湿 重用黄精 生地滋补五脏内伤不足 天花粉治消渴 除烦热 五味子敛肺气而滋肾水 补虚强阴 全方滋阴精而降妄炎之火 补元气以资化源之运 燥湿并调 气阴布化 可使糖代谢紊乱得以改善 (药方网编辑整理) 4.糖尿病中药方-参芪仙合剂(药方网编辑整理) 组成与用法:党参10g 黄芪10g 仙灵脾6g 黄精10g 枸杞6g 丹参10g 花粉10g 每日1 剂 分2 次服 (药方网编辑整理) 功用评述:益气补肾 填精助阳 活血通络 药理研究表明 人参有对抗糖尿病脂质过氧化损伤的作用 黄芪对细
15、胞免疫和体液免疫均有促进和调节作用 并抑制血小板聚集 降低血液粘稠度 减轻糖尿病患者高凝血状态 仙灵脾可延长细胞生命 改善细胞代谢 推迟细胞老化 黄精 枸杞子增加心 脑 肾血流量 提高患者整体抗病能力 丹参活血通络 祛瘀生新 有降血糖的功效 全方旨在整体调节阴阳气血平衡 改善患儿机体状况 提高生活质量 对减轻 减少 延迟并发症的发生与发展具有一定的作用 (药方网编辑整理) (药方网编辑整理) 【糖尿病辨证论治评述】(药方网编辑整理) 小儿糖尿病的病机关键在于阴精亏耗 燥热内盛 久则气阴两伤 阴阳俱虚 脉络瘀阻 治疗*当以益气养阴 清热润燥 活血化瘀为主 并视其阴虚燥热的孰重孰轻 气虚血瘀的先后
16、标本 湿痰的微甚主次 酌情选方遣药 (药方网编辑整理) 方一主用益气养阴 清热除燥 活血化瘀 为本病气阴俱虚燥热证的通用方 方二重在滋阴清热 益气生津 适用于肺燥脾热阴虚证 方三侧重益脾滋肾 宜用于糖尿病气阴不足 脾肾两亏者 方四强调填精助阳 活血通络 对久病阴阳两虚者较为适宜 (药方网编辑整理) 以上诸方同中有异 临床应用时可根据不同的症候表现而加减用药:(药方网编辑整理) 周围神经病变者 酌加白僵蚕 桑枝 莶草 (药方网编辑整理) 皮肤化脓性感染者 加银花 紫地丁 蒲公英 黄柏 (药方网编辑整理) 视物模糊者 加菊花 枸杞 青葙子 (药方网编辑整理) 小便频数者 加益智仁 覆盆子 桑螵蛸
17、(药方网编辑整理) 汗多心烦者 加百合 牡蛎 五味子 (药方网编辑整理) 并发心血管病变者 加瓜蒌 地龙 鬼箭羽 (药方网编辑整理) 肺痨者 加黄芩 功劳叶 (药方网编辑整理) 大便干结者 加瓜蒌仁 火麻仁 (药方网编辑整理) 大便泄泻者 加内金 扁豆 芡实等 (药方网编辑整理) (药方网编辑整理) (药方网编辑整理) 【糖尿病专药选用】(药方网编辑整理) 1.糖脉康颗粒(药方网编辑整理) 主要成分:黄芪 生地黄 丹参 牛膝 麦冬 黄精等 (药方网编辑整理) 功用与药理:养阴清热 活血化瘀 益气固精 动物实验证实 本品对葡萄糖致大鼠血糖升高有一定的抑制作用 对四氧嘧啶和肾上腺素所致大鼠高血糖有
18、显著降低作用 还可显著降低四氧嘧啶所致糖尿病大鼠血浆粘度 对高脂血症小鼠的血清TG TC 均可降低 游泳试验表明可显著提高小鼠的耐力与应激能力 延长游泳时间 急性 长期毒性试验证明该药安全 无毒 临床较适用于糖尿病合并周围神经病变者 (药方网编辑整理) 用量与用法:每次5g10g 每日3 次 口服 (药方网编辑整理) 2.金芪降糖片(药方网编辑整理) 主要成分:金银花 生黄芪 黄连等 (药方网编辑整理) 功用与药理:清热益气 生津止渴 药理研究表明 该药能改善机体糖代谢与糖耐量 促进肝糖原合成 缓解高血糖引起的“三多”症状 改善实验动物的胰岛素抗性 纠正脂质代谢异常 尚可提高机体清除自由基的能
19、力 抑制脂质过氧化物的生成 (药方网编辑整理) 用量与用法:每次35 片 每日3 次 饭前30 分钟口服 2 月为1 疗程 (药方网编辑整理) 3.玉参降糖片(药方网编辑整理) 主要成分:人参须 玉竹 益母草 桑叶 淫羊藿 黄柏 (药方网编辑整理) 功用与药理:益气养阴 清热化瘀 人参大补元气 生津止渴为君药 桑叶清肺润燥 其治在上 玉竹滋阴生津养胃 其治在中 淫羊藿补肾益阳 其治在下 三药共为臣药 黄柏坚阴清虚热 益母草活血化瘀 为佐药 动物实验表明 本品能明显降低四氧嘧啶致糖尿病大鼠的血糖和血清TG 的含量 (药方网编辑整理) 用量与用法:每次3 片 每日3 次 餐前30 分钟口服 疗程3
20、0 天 (药方网编辑整理) (药方网编辑整理) 【糖尿病西医药治疗】(药方网编辑整理) 1.胰岛素替代治疗 (药方网编辑整理) 儿童糖尿病多为胰岛素依赖型(型)需终生应用胰岛素治疗 始用量为正规胰岛素(RI)0.5u1u/kgd 分早 中 晚餐前及睡前1530 分钟皮下注射 以后视前1 天尿糖增减1+增减RI2u 当尿糖基本稳定2时 改为中效(NPH)或长效胰岛素(PZI)与RI 合用 NRHRI 为3:12:1 混合注射 每日量分2 次 PZIRI 为1:21:3 每日1 次 控制不好者可增加RI 注射次数 每次注射点相隔至少1.0cm 1 月内不宜在同一部位注射 以免局部皮下脂肪萎缩硬化
21、须预防并纠正Somogyi 现象与黎明现象 (药方网编辑整理) 2.饮食安排 (药方网编辑整理) 热量应满足生长发育之需 按每日4180J(年龄1)418J 计 蛋白质 脂肪 碳水化合物为20:30:50 早餐1/5 午餐2/5 晚餐2/5 可将每餐中主食留1/10 作为点心 并适当搭配粗粮和足够的纤维素 定时完全进餐为重要原则 (药方网编辑整理) 3.酮酸中毒的治疗 (药方网编辑整理) RI 小剂量维持静滴:按0.1u.kgh 计 先将4 小时剂量加入生理盐水240ml 按1ml/min 速度滴入 每12 小时测血糖1 次 以血糖每小时下降5.6mmol/L 为宜 过快易发生脑水肿 血糖降至
22、16.8mmol/L(300mg/dl)时则在输液中加糖 配成0.25葡萄糖液 并按3g4g 糖另加RI 1u 计 病情改善后RI 改常规餐前皮注 (药方网编辑整理) 纠正酸中毒 水电解质紊乱:开放另一静脉通道 开始给生理盐水20ml/kg 于12 小时内输入 继之10ml15ml/kgh 至酸中毒纠正 累积损失量按中度脱水计 维持量30ml80ml/kgd 监测电解质及酸碱值 重度酸中毒时补碱 见尿补钾 注意速度 (药方网编辑整理) 内科疾病与相克食物糖尿病不能吃酒 内科疾病与相克食物糖尿病不能吃肥肉、油炸食物 内科疾病与相克食物糖尿病不能吃高蛋白饮食 糖尿病 - 糖尿病中药偏方1 洋葱、玉
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