系统解剖学重点.doc

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1、系统解剖学重点运动系统人体的标准解剖学姿势：身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。1骨（bone）的结构、骨的理化组成林正常人共有206块骨：中轴骨（颅骨、躯干骨），四肢骨骨的结构：骨质substantia ossea：骨密质、骨松质骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着）骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓）骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，

2、软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。骨的理化：有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）弹性韧性无机质（碱性磷酸钙）坚硬。幼儿 有：无1：1（青枝状骨折），成年 有：无3：72脊柱的组成弯曲脊柱组成：椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1椎骨vertebrea：1体1弓7突起锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管），棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突）.第一颈椎寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突第二颈椎枢椎axis：有齿突与寰椎相关节第七颈椎隆椎：棘突特别长胸椎th

3、oracic vertebrae：有肋凹和横突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦状排列腰椎lumber vertebrae：锥体大，棘突板状水平向脊柱弯曲：颈（后凸），胸（前凸），腰（后凸），骶（前凸）。弯曲作用：维持重心稳定，减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑3脑颅和面颅骨名称，颅中窝的孔裂名称脑颅骨（8块）成对：颞骨2，顶骨2不成对：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨面颅骨（15块）成对：上颌骨，颧骨，颚骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲不成对：下颌骨，犁骨，舌骨颅中窝颈动脉沟前外侧有眶上裂，后端的孔称破裂孔在蝶鞍两侧，由前内向后外依次为：圆孔，卵圆孔和棘孔4关节（articulation）的构成关节的基本结构关节面：关节

4、囊：纤维膜，滑膜关节腔：关节的辅助结构韧带：关节内软骨：关节盘，关节唇宪 1政3 All rights reserved滑膜襞，滑膜囊：5椎骨的连结椎体间的连结椎间盘 intervertebral discs相邻两个椎体间借纤维软骨盘牢固地连结。盘的中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核，是胚胎时脊索的遗迹；盘的周围部分，是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。如果纤维环破裂，髓核脱出，突入椎管或椎间孔，产生脊髓压迫症状。关节：关节突关节，寰枢关节，寰枕关节椎弓间的连结韧带（三长三短）：三长：前纵韧带anterior longitudinal ligamen

5、t、后纵韧带posterior longitudinal ligament、棘上韧带supraspinal ligaments；三短：黄韧带yellow ligament、棘间韧带 interspinal ligaments、横突间韧带intertransverse ligament关节关节突关节zygapophysial joints寰枕关节atlantooccipital joint寰枢关节atlantoaxial joint 6五大关节（下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节）组成、形态特点和运动（及其运动关节的主要肌和神经支配）（颞）下颌关节（temporomandibular）ma

6、ndibular joint：组成：由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。形态特点：关节囊松弛，其外侧有外侧韧带（颞下颌韧带）增强。囊内有关节盘，分关节腔为上下两个腔。运动：属联合关节，双侧同时运动，可使下颌骨上提，下降，前移，后退及侧方运动。主要肌：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌神经：三叉神经分支下颌神经咀嚼肌神经肩关节shoulder joint组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略为加深。形态特点：肩关节囊极为松弛，关节腔宽大，囊附着于关节盂的周围和解剖颈。关节囊内有肱二头肌长头腱通过，肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，防

7、止肱骨头向上脱位。运动：肩关节是全身最灵活的关节，可屈，伸，收，展，旋内，旋外及环转运动。主要肌：胸大肌神经：腋神经（臂丛后束）肘关节elbow joint：组成：一个复合关节，由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊内形成。形态特点：肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱，而两侧增厚形成侧副韧带。运动：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，只能作屈伸运动；肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，运动受另两关节的制约；尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节，只能做旋转运动。主要肌：肱二头肌，肱三头肌，肱肌，肱桡肌神经支配：肌皮神经（臂丛外侧束）髋关节hip joint：组成：由髋臼和股骨头构成，为

8、典型的杵臼关节。 宪 1政3 All rights reserved形态特点：头大窝深关节囊厚而坚韧，股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊表面有韧带增强，囊内有股骨头韧带运动：屈，伸，内收，外展，旋内，旋外和环转运动，但幅度较肩关节小。主要肌：髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌神经支配：臀上神经（骶丛），臀下神经（骶丛）膝关节knee joint：组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。形态特点：膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带（起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆）。囊的外侧有索状的腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带。关节腔内

9、还有由滑膜衬覆的前交叉韧带anterior cruciate ligament和后交叉韧带posterior cruciate ligament。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，垫有两块由纤维软骨构成的内侧半月板medial meniscus和外侧半月板lateral meniscus运动：膝关节主要作屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可作少许的旋转运动主要肌：股四头肌，缝匠肌，股二头肌半腱肌，半膜肌。神经支配：股神经（腰丛），坐骨神经（骶丛）. 17块肌：斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间内外肌、腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌、腹横肌、胸锁乳突肌、三角肌、胶二头肌、肱三头肌、股四头

10、肌、臀大肌、小腿三头肌（位置与作用）。膈肌的位置与作用、形态结构以及裂孔名称通过结构。重要的肌群（配布）与作用-肩部、髋部、臂前、后群、大腿前内、侧群、小腿后、外侧群以及神经支配等。17块肌斜方肌trapezius:位于项部和背上部的浅层，作用是使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降背阔肌latissimus dorsi:位于背下半部及胸的后外侧，作用使肱骨内收，旋内和后伸竖脊肌（骶棘肌）erector spinae:纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，使脊柱后伸和仰头胸大肌pectoralis major:覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚，作用是使肱骨内收肋间外肌:位

11、于各肋间隙的浅层，肌束斜向前下，收缩时，能提肋以助吸气。肋间内肌:位于肋间外肌的深面，肌束方向与肋间外肌相反，收缩时，可降肋以助呼气。腹外斜肌obliquus externus abdominis 为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，腹内斜肌obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。腹横肌transversus abdominis在腹内斜肌深面腹直肌rectus abdominis 宪 1政3 All rights reserved位于腹前壁正中线的两旁三角肌deltoid 位于肩部，从前、外、后3个方向包绕肩关节。全 肌收缩时可使上臂外展；前部肌束收缩可协助臂前屈

12、及旋内；后部肌束收缩可协助臂后伸及旋外。胸锁乳突肌sternocleidomastoid:斜列于颈部两侧，大部分被颈阔肌覆盖，作用是:一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩，头后仰股四头肌quadriceps femoris 是全身中体积最大的肌，有4个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：伸膝关节，其中股直肌有屈髋关节的作用臀大肌gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。作用是：使髋关节后伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，以维持身体的平衡肱二头肌biceps brachii 肌腹为梭形，有长、

13、短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，此肌作用主要为屈肘关节；当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后肱三头肌triceps brachii位于臂后部，其主要作用是伸肘关节小腿三头肌triceps surae它的两个头位于浅表，称腓肠肌 gastrocnemius，另一头是位置较深的比目鱼肌。3个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱，止于跟骨。作用是：屈踝关节（跖屈）和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。膈肌diaphragm 位置：位于胸、腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。形态结构：膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。作用：收缩时，膈穹窿下降，

14、胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，隔穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压。膈有3个裂孔：主动脉裂孔，紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管食管裂孔，主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经腔静脉孔，食管裂孔右前方中心腱，通过下腔静脉重要的肌群（配布）与作用臂肌的位置、起止点、作用及神经支配位置肌的名称起点止点作用神经支配前群浅层肱二头肌长头：肩胛骨盂上结节短头：肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘协助屈肩；当前臂处于旋前位时，能使前臂旋后肌皮神经深层喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部内侧屈肩及上臂内收肱肌肱骨下半前面尺骨粗隆屈 肘后群肱三头肌肱骨后面的桡神经沟外上及内下方的骨面长头：肩胛骨盂

15、下结节外侧头内侧头尺骨鹰嘴伸肘助肩关节后伸及内收（长头）桡神经前臂肌的名称、起止、作用及神经支配位置肌的名称起点止点作用神经支配前臂前群第一层肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘桡神经旋前圆肌肱骨内上髁前臂深筋膜桡骨外侧面中部屈肘、前臂旋前正中神经桡侧腕屈肌第二掌骨底屈肘、屈腕、腕外展掌长肌掌腱膜屈腕、紧张掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨屈腕、腕内收尺神经第二层指浅屈肌肱骨内上髁尺桡骨前面第25指的中节指骨体的两侧屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节正中神经第三层指深屈肌桡、尺骨上端的前面和骨间膜第25指的远节指骨底屈腕，屈第25指间关节、掌指关节正中神经和尺神经拇长屈肌拇指远节指骨底屈腕，屈拇指的掌指和指

16、间关节正中神经第四层旋前方肌尺骨远侧端桡骨远端前臂旋前正中神经前臂后群浅层桡侧腕长伸肌肱骨外上髁第2掌骨底背面伸腕，腕外展桡神经桡侧腕短伸肌第3掌骨底背面指伸肌第25指的指背腱膜（中远节指骨底背面）伸肘，伸腕，伸指小指伸肌小指指背腱膜伸小指尺侧腕伸肌第5掌骨底背面伸腕，腕内收深层旋后肌肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部桡骨前面上部前臂旋后，伸肘桡神经拇长展肌桡、尺骨后面及骨间膜的背面第一掌骨底外展拇指和手拇短伸肌拇指近节指骨底伸拇指，助手外展拇长伸肌拇指远节指骨底示指伸肌示指的指背腱膜伸腕、伸食指掌指关节及指间关节大腿肌的名称、起止、作用及神经支配位置肌的名称起点止点作用神经支配前群缝匠肌髂前上棘胫

17、骨上端的内侧面屈髋关节，屈膝关节使已屈的膝关节旋内股神经股四头肌髂前下棘股骨粗线内，外侧唇，股骨体的前面经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆伸膝，股直肌有屈髋作用内侧群浅层耻骨肌耻骨支和坐骨支前面股骨耻骨线主要使髋关节内收、大腿外旋股神经及闭孔神经长收肌股骨粗线股薄肌胫骨上端内侧面闭孔神经深层短收肌股骨粗线大收肌耻、坐骨支，坐骨结节股骨粗线、内上髁及收肌结节后群股二头肌长头起于坐骨结节短头起于股骨粗线腓骨头在屈膝时，可使小腿旋外，伸髋坐骨神经半腱肌坐骨结节胫骨上端内侧屈膝，伸髋，使小腿旋内屈膝半膜肌胫骨内侧髁的后面小腿肌的名称、起止、作用及神经支配位置肌的名称起点止点作用神经支配前群胫骨前肌胫腓骨上端和

18、骨间膜内侧楔骨和第一跖骨的足底面背屈，足内翻腓深神经踇长伸肌踇趾远节趾骨底背屈，伸踇指趾长伸肌（第三腓骨肌）第25趾背腱膜第5跖骨底背屈，伸第25趾外侧群腓骨长肌腓骨外侧面内侧楔骨，第1跖骨底背屈，足外翻腓浅神经腓骨短肌第5跖骨粗隆后群浅层腓肠肌股骨内、外侧髁后面会合成跟腱止于跟骨结节足外翻，跖屈维持足横弓胫神经比目鱼肌胫骨比目鱼肌线和腓骨后面屈膝，跖屈站立时固定膝踝关节，防止身体前倾深层腘肌股骨外侧髁的外侧份胫骨比目鱼肌线以上的骨面屈膝及内旋小腿趾长屈肌胫腓骨后面及骨间膜第25趾的远节趾骨底跖屈和屈第25趾踇长屈肌第25趾的远节趾骨底跖屈和屈踇趾胫骨后肌舟骨粗隆，内、中间和外侧楔骨跖屈及足内

19、翻8腹直肌鞘、腹股沟管腹直肌鞘腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌的腱膜在腹直肌外侧缘融合并包绕该肌形成腹直肌鞘腹股沟管腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌（或腱膜）下部沿腹股沟韧带内侧半的上方，形成一管裂状隙，十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道口腔腺位置和导管开口三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。下颌下腺管开口与舌下阜。舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌

20、下腺管开口于舌下阜和舌下襞。食管三个狭窄第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm食管分三部食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部颈静脉切迹至食管裂孔为胸部食管裂孔以下为腹部11牙teeth的形态，构造，牙式牙的形态牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。牙的构造牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛

21、。牙式牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙duciduous teeth：20个乳中切牙I，乳侧切牙II，乳尖牙III，第一乳磨牙IV，第二乳磨牙V恒牙permanent teeth：32个中切牙1，侧切牙2，尖牙3，第一前磨牙4，第二前磨牙5，第一磨牙6，第二磨牙7，第三磨牙8舌乳头：丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头12、咽pharynx的分部、交通；胃stomach的形态、分部与位置；十二指肠分部位置：漏斗状肌性管道，颅底至C6下缘咽的分部咽以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽nasopharynx介于颅底和软腭之间。经鼻后孔与鼻腔相通。经咽鼓管咽口（pharyngeal

22、 opening of auditory tube）通向中耳的鼓室口咽oropharynx介于软腭至会厌软骨上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通喉咽laryngopharynx位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间向下与食管相续，向前经喉口与喉腔相通胃的形态与分部入口贲门cardia，出口幽门pylorus，上缘胃小弯，下缘胃大弯，两壁前、后壁分4部贲门部cardiac part，胃底fundus of stomach，胃体body of stomach，幽门部pyloric part胃的位置大部位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位T11左侧，幽门位L1右侧十二指肠分部上部，降部，水平部，升部空肠

23、回肠比较：空肠：全长2/5，位于腹腔左上部，环状襞及绒毛低而高而密；回肠：全长3/5，位于腹腔右下部，环状襞及绒毛低而疏大肠分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处13直肠rectum弯曲和构造两个生理弯曲：直肠骶曲sacral flexure of rectum，直肠会阴曲perineal flexure of rectum构造直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹ampulla of rectum。腔内常有由环行肌和粘膜形成的3个半月形皱襞，称为直肠横襞或14、肝liver的形态与位置肝的形态。肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、

24、后、左、右4缘。肝上面与膈相接，又称膈面diaphragmatic surface，肝下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称脏面，中部有一“H”形的沟，由左、右纵沟和中间的一条横沟组成，横沟为肝门，有肝固有A、V，肝门V，肝左、右管，及淋巴管神经“H”形沟可将肝分为4叶：左纵沟的左侧为肝左叶，右纵沟的右侧为肝右叶，横沟的前方为方叶quadrate lobe，横沟的后方为尾状叶caudate lobe。肝的位置大部右季肋区和腹上区小部左季肋区15输胆管道组成和胆汁排出途径胆囊gallbladder长梨形，4060ml胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管。肝外胆道肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管

25、胆汁排除途径由肝脏分泌胆汁，肝左、右管肝总管胆囊管胆囊储存胆囊管胆总管十二指肠(开口于大乳头)胰的位置：胃的后方，腹后壁，平腰椎。分为胰头、胰体、胰尾胰管和胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头6鼻旁窦名称、位置及开口部位鼻旁窦paranasal sinuses（又称副鼻窦，位于同名的颅骨内）额窦，开口于中鼻道筛窦，前筛窦，开口于中鼻道中筛窦，开口于中鼻道后筛窦，开口于上鼻道蝶窦，开口于蝶筛隐窝上颌窦，开口于中鼻道17喉larynx的构成、软骨及喉腔喉的构成由喉软骨借连结构成支架，附有后肌，内衬黏膜而成。喉软骨: 包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨（不成对：）；杓状软骨（成对）：不成对：甲状软

26、骨，环状软骨，会厌软骨甲状软骨thyroid cartilage：左右软骨板融合，前凸形成前角，上端凸向体表形成喉结laryngeal prominence环状软骨：由后方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成，环状软骨弓平对C6。会厌软骨：会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis成对：杓状软骨杓状软骨：由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。喉腔laryngeal cavity由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。构成：前庭襞和声襞将其分为三腔：前庭襞以上为喉前庭，前庭襞和声襞之间为喉中间腔，声襞以下为声门下腔。（声门裂是喉腔最狭窄的部分）18左右支气管、左右肺的区别支气管b

27、ronchi左主支气管left principal bronchi：细而长，较倾斜右主支气管reight：短而粗，较陡直肺lung右肺较粗短，左肺较狭长右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶；左肺被斜裂分为上、下页19壁胸膜分部，胸膜腔概念、纵膈的概念与分部胸膜pieura壁胸膜parietal pleura肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔pleural cavity脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行，共同存在的潜在性密闭腔隙纵隔mediastinum是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称20肾的形态、构造、位置和被膜肾kidney肾的形态肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右个一。正常人的

28、肾表面光滑，质地柔软，呈红褐色。肾具有前、后两面，上、下两端、内、外侧两缘肾的构造肾实质由肾皮质renal cortex和肾髓质renal medulla两部分构成，肾髓质位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。肾髓质是由1520个肾锥体renal pyramids组成,皮质延伸至肾锥体之间的部分称肾柱renal columns，肾生成的尿液由此孔流入肾小盏minor renal calices内，23个肾小盏合成一个膜管状结构，即肾大盏major renal calices，他们彼此汇合成前后扁平的漏斗样囊状结构为肾盂renal pelvis肾的位置：肾位于脊柱的两侧，腹膜后间隙内。左肾：

29、T11下缘L2下缘，第12肋斜过左肾后方中部。右肾：T12上缘L3上缘，第12肋过右肾后方上部（比左肾低半个椎体）肾的被膜肾的表面有3层被膜，自内向外分别为纤维囊fibrous capsule，脂肪囊（肾床）adipose ，肾筋膜renal fascia21输尿管分部和狭窄输尿管ureter腹部、盆部、壁内部输尿管狭窄肾盂与输尿管移行处，输尿管与髂血管交叉处，输尿管的膀胱壁内段22膀胱urinary bladder形态分部、位置关系。形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形膀胱三角trigone of bladder在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相

30、连，无论在膀胱充盈或空虚时，都保持平滑状，不形成皱襞。分部分为尖、体、底和颈4部分。膀胱尖apex of bladder端朝向前上。底部呈三角形，朝向后下，称膀胱底fundus of bladder。尖与底之间的大部分称膀胱体body of bladder。膀胱的最下部，称膀胱颈neck of bladder，其下端有尿道内口通尿道。位置成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方：男性为直肠、精囊腺、输精管壶腹女性：子宫和阴道膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。新生儿膀胱的位置比

31、成人的高，大部分位于腹腔内。23生殖器组成生殖系统genital system包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器包括男性生殖系统和女性生殖系统，具有产生生殖细胞、繁殖后代和分泌性激素等功能。一般都由4个部分组成：产生生殖细胞和性激素的生殖腺；输送生殖细胞的输送管道(女性的子宫和阴道又是孕育和娩出胎儿的器官)；内生殖器生殖管道的附属腺（男性为精囊、前列腺、尿道球腺，女性为前庭大腺）；外生殖器。24射精管合成，男尿道分部狭窄及弯曲射精管ejaculatory duct由输精管的末端与精囊的排泄管汇合成，长约2cm，向前下方穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部男性尿道male urethra分部狭

32、窄及弯曲男性尿道依据其行程分为前列腺部prostatic part、膜部membranous part和海绵体部cavernous part 3部。临床上常将前列腺部和膜部合称为后尿道posterior urethra，将海绵体部称为前尿道anterior urethra。男性尿道行径中管径粗细不等，有3处狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）、3处扩大（前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝）和2个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）。25，输卵管uterine tube分部输卵管由内侧向外侧分为4部：（背大标题）输卵管子宫部：uterine part为位于子宫壁内的一段，管径最细，以输卵管子宫口通子宫腔；输卵管峡

33、：isthmus of uterine tube短而狭窄，壁较厚，输卵管结扎术常在此进行；输卵管壶腹：ampulla of uterine较粗而长，壁薄而管腔较大，血供较丰富，约占输卵管全长的外侧2/3，为精卵会合、受精部位。若受精卵未能移入子宫，而在输卵管内发育，即为宫外孕；输卵管漏斗：infundibulum of uterine tube为输卵管末端膨大的部分。漏斗末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵即由此进入输卵管。26子宫uterus形态、位置、固定装置 林宪政 All rights reserved子宫的形态成人的子宫犹如前后稍扁、倒置的梨形，长约78cm，最宽直径

34、约4cm，厚约23cm。子宫自上而下分为底、体、颈3部。子宫的位置子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时，成年女性子宫呈轻度的前倾前屈位。子宫的固定装置子宫借韧带，阴道，尿生殖膈及盆底肌保持其正常位置。子宫的韧带有：子宫阔韧带。子宫圆韧带。子宫主韧带和子宫骶韧带。27腹膜peritoneum与脏器关系三种类型根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同，可分为3类，即腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。1.腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。2.腹膜间

35、位器官是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。3.腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如十二指肠降部和下部、直肠中下部、胰、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱等。脉管系统心脏位置、形态、各腔结构、传导系、血管、心包。心的位置位于胸腔的中纵隔内，约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧，前平对胸骨体和第2肋软骨，后平对胸椎，两侧紧贴胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈心的外形一底（心底 cardiac base），一尖（心尖cardiac apex），两面（前面为胸肋面，下面为膈面），三缘（左、右、

36、下缘），四沟（冠状沟coronary sulcus，房间沟interatrial groove，前室间沟anterior interventricular groove，后室间沟posterior interventricular groove，）心腔结构右心房right atrium：是心腔中最靠右侧的部分。3入口，1出口, 卵圆窝oval fossa右心室right ventricle：位于右心房的左前下方，为心腔最靠前的部分。入口（右房室口，三尖瓣复合体tricuspid complex）、流入道、流出道、出口（肺动脉瓣pulmonary valve）左心房left atrium：左心耳

37、left auricle（左心耳覆盖于肺动脉干根部左侧及冠状沟前部，因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一），4入口(左右上下肺静脉口)、1出口（左心房前下部有左房室口）左心室left ventricle：位于右心室的左后下方。入口（二尖瓣复合体mitral complex），流入道（窦部），流出道（主动脉前庭aortic vestibule），出口（主动脉口aortic orifice，主动脉瓣aortic valve）传导系心传导系位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞所组成，包括窦房结sinoatrial node、结间束、房室结atrioventricular node、房室束at

38、rioventricular bundle、左右束支left/right bundle branch以及Purkinje纤维网。其功能是产生并传导冲动，起搏或控制心的节律性活动，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。血管动脉右冠状动脉 Right coronary artery：右冠状动脉发生阻塞,可发生后壁心肌梗塞和房室传导阻塞。左冠状动脉left coronary artery：前室间支、旋支circumflex branch静脉冠状窦coronary sinus：心大静脉；心中静脉；心小静脉。心前静脉，心最小静脉心包pericardium是包裹心及出入心的大血管根部的锥形囊，包括外层的纤维心包

39、和内层的浆膜心包两部分心包横窦：升主动脉和肺主动脉的后方与覆盖左心房前壁和上腔静脉前部的脏层之间29、人体各部动脉分支（大支）、腹主动脉脏支、腹腔干分支与分布肺动脉pulmonary trunk左肺动脉，右肺动脉动脉韧带arterial ligament，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。主动脉 Aorta是体循环的主干循环路径：左心室left ventricle升主动脉ascending aorta主动脉弓aorta arch胸主动脉thoracic aorta腹主动脉abdominal aorta左右髂总动脉left and right common iliac髂内动脉&髂外动脉主动脉弓凸侧

40、由右向左依次为：头臂干brachiocephalic trunk、左颈总动脉left common carotid artery和左锁骨下动脉left subclavian artery腹主动脉脏支成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性）或卵巢动脉(女性)；不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。(1)腹腔干celiac trunk为一粗短动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。胃左动脉left gastric artery：向左上方走行，至胃贲门附近转向右，沿胃小弯走行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁；肝总动

41、脉common hepatic artery：沿胰头上缘行向右前方，至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，分支分布于肝、胆囊、胰头、十二指肠和胃；脾动脉splenic artery：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，除分为数条脾支入脾外，还分支至胰体和胰尾、胃和大网膜。(2)肠系膜上动脉superior mesenteric artery(3)肠系膜下动脉inferior mesenteric artery掌浅弓：尺A末端和绕动脉掌浅支吻合而成掌深弓：绕动脉末端和尺A的掌深支吻合而成。30人体各部浅静脉，（上肢、下肢）和注入部位上肢浅静脉：头静脉cephalic vei

42、n、贵要静脉basilic vein分别起于手背静脉网的桡侧和尺侧，向上沿前臂两侧上行；经自外下斜向内上的肘正中静脉median cubital vein构成吻合，而相互交通。此后，两者继续上行分别注入腋静脉（或锁骨下静脉）和肱静脉（或腋静脉）。最终注入锁骨下静脉。下肢浅静脉在跖骨远端皮下相互吻合形成足背静脉弓，其两端沿足内、外侧缘上行，分别汇成大、小隐静脉。1）大隐静脉great saphenous vein是全身最长的浅静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧、大腿内侧转至大腿前面上行，于耻骨结节下外方34 cm处，穿过大腿阔筋膜注入股静脉。2）小隐静脉small saphen

43、ous vein起自足背静脉弓的外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，注入腘静脉。31门静脉的组成，属支，门腔静脉吻合途径。肝门静脉系由肝门静脉及其属支所组成。肝门静脉hepatic portal vein的属支主要有肠系膜上静脉superior mesenteric vein、肠系膜下静脉inferior mesenteric vein、脾静脉splenic vein、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处汇合。肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合：(1)通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合；(2)通过

44、直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合；(3)通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。32、人胸导管收集淋巴范围胸导管thoracic duct直接收纳：左颈干，左锁骨下干，左支气管纵隔干经乳糜池：肠干，左右腰干书后习题汇入右心房的静脉为下腔静脉、上腔静脉、冠状窦；左心房的5个开口左右上下肺静脉、二尖瓣开口1、 主动脉弓自右向左的分支为头臂干、左颈部总动脉、左锁骨下A2、 心传导系统包括窦房结、房室结、房室传导束、左右束支、普肯也纤维3、 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织。淋巴器官包括淋巴结，脾，胸腺。4、 胸导管收集的淋巴干包括左右腰干、肠干、左支气管纵膈干、左锁骨下干、左颈干5、 淋巴管道包括：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管1、 参与心底构成的有：左心房，右心房2、 左心室流入道与流出道的分界为：二尖瓣前瓣3、 心的正常起搏点位：窦房结4、 淋巴管：D A.是均匀一致的管道，结构与静脉相似。B.均与血管伴行 C.数目多余动脉，少于静脉 D.有大量瓣膜 E.遍布全身5、 淋巴结：A.凹侧称为门，是淋巴输入管进入处 B.多沿血管排列，群居于身体较隐蔽处 C.凸侧与淋巴输入管相连 D.输入管与输出管数量相等 E.功能是滤过淋巴6、 胸