关于工伤协议书范文汇总8篇.docx

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1、 关于工伤协议书范文汇总8篇工伤协议书 篇1 甲方：马宗果家属 乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司 丙方： 马宗果(身份证号612524198311275635)系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥当解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着公平协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议： 一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。 二、补偿金额： 1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)

2、。 2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。 3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。 4、家属来回车费补贴：10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。 5、家属电话费补贴：500元(伍佰元整)。 6、发放未领月工资，金额为： 三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部担当(如甲方违反本协议，乙方有保存追讨之权利)。 四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。 五、违约责任： 1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。

3、 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。 六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议 七、甲方负责补偿款项合理安排，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。 八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡大事对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方 跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极协作甲方进展诉讼、仲裁。 九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。 甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)： 丙方(签名及手印)： _年_月_日 工伤协议书 篇2 甲方

4、： 乙方： 身份证号： 为了解决乙方工伤事宜，依据劳动争议调解仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的”相关规定规定，双方本着公平协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下： 一、乙方为甲方聘为职工，20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。 二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。 三、甲乙双方全都同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗

5、费、交通食宿费、养分费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。 四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。 五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。 六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。 七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威逼等状况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进展反反悔。本协议一式两份，双方各持

6、一份。 甲方： 乙方： 年月日 年月日 工伤协议书 篇3 工伤一次性赔偿协议书样本 核心内容：本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。甲方： 性别： 诞生年月： 年 月 日 身份证码： 家庭住址： 电话： 乙方： 公司住宅地： 法人代表： 鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，公平协商、互谅互让，依据工伤保

7、险条例，达成协议如下： 一、赔偿金额： 1、甲、乙双方全都确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥ 元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等局部赔偿款￥ 元。 2、在本协议第一条确认金额的根底上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。 二、付款期限： 本协议第一条第2项确认的款项，在

8、本协议签定之日即付人民币 ;20xx年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： .三、甲、乙双方全都同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。 四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 七、违约责任： 1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因

9、任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 八、以上条款双方均自愿遵守。 九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。 甲方(负责人)签字： 乙方签字： 日期： 日期： 工伤协议书 篇4 甲方： 乙方：身份证号码： 经甲、乙双方共同协商，现就乙方于年 月日 发生工伤事故达成一次性处理协议如下： 1、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助以及解除劳动关系经济补偿金等共计整，此款于本协议书签订时由甲方一次性支付乙

10、方，与此同时，甲、乙双方之间的工伤保险关系、劳动关系并行解除。 2、甲、乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。 3、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。乙方自愿放弃工伤认定，劳动力量鉴定和劳动仲裁、诉讼权利。本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违

11、反本协议所涉及的后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满足。 4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关，双方自愿遵守本协议，承诺今后互不相涉。 5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。 甲方： 乙方： 年月日 工伤协议书 篇5 协议人：xxxxx厂(以下简称甲方) 协议人：xxx(以下简称乙方) 乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进展治疗15日，并支付了全部医疗费用。_年

12、_月_日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着公平协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。 甲方： 乙方： _年_月_日 _年_月

13、_日 工伤协议书 篇6 用人单位： 劳动者： ，身份证号： ，电话： 依据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在公平、自愿的根底上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。 其次条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的”充分协商，劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇： (1)医疗费及后续治疗费用为：_5000元（伍仟圆整）_; (2

14、)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：45000元（肆萬伍仟圆整）_; (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_10000元（壹萬圆整）_; (4)前述费用计人民币：_60000元（陆萬圆整）_。 对于前款商定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得托付他人代为领取，若托付他人，应供应经公证的授权托付书。 第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生

15、效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。 第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主见任何补偿恳求，若劳动者违反本协议的商定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。 第六条本协议自双方签章之日起生效。 第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。 第八条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进展仲裁。 第九条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。 用人单位(盖章)：_劳动者(签字)： 经办人(签字)： 工伤协议书 篇7 甲方(单位)：_有限公司 乙方(工人)：xxx 性别：x 年龄：xx 身份证号：xxxx 地址：

16、 (正文内容手写无效) 乙方xxxx于20xx年x月x日发生损害事故，经治疗现已康复，为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20xx0元(大写：人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计120xx元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写： 伍万 元整)

17、。 3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。 4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关，本协议为双方公平、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。 甲方签字： 时间： 乙方签字： 时间： 工伤协议书 篇8 (死亡) 甲方(用人单位)：_ 乙方(工亡职工近亲属)：配偶：_(姓名)，身份证号码：_; 父

18、亲：_(姓名)，身份证号码：_; 母亲：_(姓名)，身份证号码：_; 长子女：_(姓名)，身份证号码或诞生日期：_; 次子女：_(姓名)，身份证号码或诞生日期：_; 乙方系甲方工亡职工_(姓名)，_年_月_日_时_分许，(填写工伤保险条例认定为工伤和视同工伤的详细情形)，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在公平自愿的根底上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行： 一、甲方赔偿工亡职工_(姓名)工亡待遇共计人民币_元(大写)，包括丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。 二、乙方将依据工伤保险条例享有的工亡待遇权利和甲方向_保险公司为工亡职工_(姓名)所投商业

19、保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时供应甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不供应甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。 三、甲方应支付工亡职工_(姓名)工亡待遇，由乙方共同托付其中一人为代理人，凭授权托付书从甲方领取，托付代理人领取完全等同于托付人亲自领取。 四、乙方若不能共同托付代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_(姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。 五、乙方对甲方

20、支付工亡职工_(姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进展安排，甲方无权也无义务予以干预。 六、本协议没有特殊商定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。 七、甲方若违反本协议商定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方担当违约金。乙方违反本协议商定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方根据法定程序寻求解决。 八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力一样。 各方当事人签字盖章：甲方：_(公章) 法定代表人：_(签字) 乙方(签字)：_ 托付代理人(签字)：_ 见证方：_(签字或盖公章) 签订日期：_ 【关于工伤协议书范文汇总8篇】