2023年护理工作计划（护理工作计划及年度工作计划）.docx

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1、2023年护理工作计划（护理工作计划及年度工作计划）护理工作计划120年护理工作继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：一、工作目标1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。3、实施护士岗位管理、绩效管理。4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专

2、业素质。6、大力推进护理信息化建设。7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。二、具体措施（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。2、将品管圈这一管理方法融汇到护

3、理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（ICU、手术室、急诊科、供应室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控；对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者

4、提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力；继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。3.5加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。4、进

5、一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。（二）深化优质护理内涵，落实责任制整体护理1、认真贯彻落实四川省优质护理服务质量评价标准，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康；做好专业照顾、病

6、情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。2、加强优质护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。4、护理部每季度、各

7、科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。6、延伸护理服务，落实出院随访工作。（三）实施护士岗位管理、绩效管理1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为N0、N1、N2、N3、N4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

8、根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对

9、患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工

10、作具有执行力和可操作性。6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部20年护士在职培训计划。2、加强专科护士培养。2.13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三

11、科（糖尿病）、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。2.2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：20年新护士岗前培训计划。4、加强机动护士的培训。内容详见附

12、件3：20年机动护士培训计划。4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：20年护士在职培训计划。（五）加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质1、理论考试：1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。1.2由护理部组织全院

13、各级各类护理人员考试。每半年1次。2、技能考核：2.1由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为50项护理技术操作及专科技术操作。2.2全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。3、理论考试、技能考核具体安排详见附件。4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。（六）大力推进护理信息化建设，提高工作效率加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。（七）创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各

14、护理单元每年至少完成论文2篇。2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。（八）“5.12”护士节活动安排1、评选“优秀护士”10名并予表彰。2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。（九）护理各项指标完成1、基础护理合格率902、危重（特、一级）患者护理合格率903、急救物品完好率100%4、消毒灭菌合格率1005、护理文书书写合格率956、病人对护理工作的满意度90%7、护理技术操作合格率100%8、手术安全核查率100%。9、健康宣教覆盖率100%10、供应室无菌物品发放

15、合格率100%。11、手术室术前访视率70%，术后访视率100%。20年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化，确保护理质量符合质量标准要求。护理工作计划2为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。外科全体护士制定20xx年护理质量工作计划如下：一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全

16、有序的护理服务。1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班。年轻护士值班时的慎独精神。4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理，现存和潜在风险的评估等。5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在

17、早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8、完善护理紧急风险预案，平时工

18、作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。1、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周四基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。三、建立检查、考评、反馈制度。设立可追溯制度，护士长

19、及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。2、每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。护理工作计划3为了进一步提高护理质量，加强安全管理，不断深化优质护理服

20、务内涵建设，进一步凸显眼科护理特色优势，并结合我科实际情况，紧紧围绕护理部的工作计划，开展以“服务、质量、安全”为工作重点的各项工作，不断提高患者的满意度，从而提升社会满意度，制定以下计划：一、完善护理管理体系，提高管理效率1.为了更好的做好护理管理工作并根据护理部的要求，人人参与管理，增加护理质量管理人员，并根据个人的工作及特长进行质控分工。2.实行参与护理质量管理者的目标管理，对于负责项目管理效果成绩突出者，予以奖励，既提高了参与管理者的管理能力，又提高了其工作积极性。二、持续改进护理工作质量，保证护理安全1.不断规范，质控检查行为，根据质控检查结果，及时反馈相关人员，并提出有效改进措施。

21、2.根据各层次护理人员，工作责任进行考评，对于优者进行奖励，劣者进行适当处罚，从而提高他们的工作积极性，实现质量持续改进。3.规范学习核心制度，并加强核心制度的落实，并做好重点环节及特殊时段的质量管理。4.规范进行我科危急病人及常见时件应急演练，及护理不良事件的及时讨论分析，强化护理风险评估。三、落实责任制整体优化护理，优化服务内涵1.落实责任制整体护理工作模式，不断强化护士专科护理建设，根据层级护士培训要求结合实际工作制定培训计划并进行培训。统一健康教育内容实施。2.结合科室实际情况制定护理服务流程（入院患者接待流程、出院患者流程、手术患者护理流程、术前针的实施流程、新入院穴位注射流程、科外

22、检查流程、住院患者检查流程、早班处理医嘱流程、中医操作流程、眼底造影执行流程），并实施。3.主动服务，不断改善服务态度，利用每天查房与患者的交流、每月的公休座谈会、认真查看患者意见反馈本等方法听取患者及家属的意见，不断总结改进护理工作。4.采用适当的优奖劣罚的激励措施，进一步提高了大家的工作积极性。5.深化护士礼仪培训，提高护患沟通技巧，增强责任心，树立良好的职业形象。6.拓展大家的视野，积极学习边缘学科（心理、营养、健康、美学等），丰富大家的知识，从而优化服务内涵。四、大力推广适宜技术，凸显特色优势1.结合本科实际情况，针对性开展护士中医理论知识和技能的培训考核，提升辩证施护能力。2.认真进

23、行对中医特色护理工作的客观评价，找准存在的问题，开展积极有效的整改。3.与医生经常交流学习中医技术相关知识，不断开展新的眼科适宜技术，并进行总结分析，突显中医护理措施的特色优势作用。4.科室推荐爱中医的护士去眼科中医适宜技术开展好的兄弟医院学习，以便更好的在科室推广中医操作，使得更多的患者受益。五、加强各级护理人员管理，提高整体素质1.建立“管理型”护士骨干团队，采取多种培训方式，实行目标考核机制，提高科学化管理水平。2.通过对各级护士能力的考核培训，进一步提升各层级护理人员的岗位胜任力。3.针对不同岗位的护理人员的工作情况给予不同的激励措施，从而提高了不同岗位护士的工作积极性。六、发展护理科

24、教工作，提升专科水平1.带动护理人员积极学习护理新知识、新理论、新技术，不断拓展视野，在工作中善于观察总结，积极撰写论文。2.对带教老师进行培训考核，提高带教老师的专业理论水平，并在每批带教学生实习结束时征求学生对带教老师的意见，及时进行整改，从而达到带教效果。3.对学生提出表扬的老师进行相应奖励，从而提高老师的带教积极性并达到带教老师之间的良性感染力。七、全员参与护理文化建设，强化团队精神1.在护理工作中倡导“人文护理”，让全体护士本着“团结、耐劳、慎独、向上”的文化精神，转变服务观念，强化服务意识。2.以“5.12”护士节为契机举办护士文化娱乐活动（关于护理方面的歌曲、诗词、舞蹈、书画等）

25、，充分展现“白衣天使”形象，激发大家的工作热情，促使护理队伍的良好发展。护理工作计划420_年本科护理工作将在去年工作的基础上，结合护理部的工作计划，为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作重点落实核心制度，施行优质护理服务病房，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理模式，不断提高患者满意度。并配合医院完成创建“三乙”达标工作，特制定20_年外科护理工作计划如下：一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工

26、作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2.严格执行查对制度，强调二次核对的执行力度到位，坚持每天查对，每周至少进行一次护理大查对。3.将各项规章制度落实到实处。定期和不定期检查，并有监督检查及整改措施、效果评价记录。4.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。5.加强重点管理：如病重病人、手术病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在

27、风险的评估等。6.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时将上述病人作为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。7.对重点员工的管理：如实习护士、进修护士、轮转护士及新入科护士等，对他们进行护理核心制度培训及法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。8.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，

28、如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。9.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。1、继续落实责任制整体护理，优化排班模式，忙时加班，闲时轮休。2、责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资

29、高、能力强的护士负责，体现能级对应。4、科室每月进行满意度调查，建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，听取同事及病人对护理工作的满意程度，不断改进护理工作。三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。1、每周晨间提问12次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。并提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。2、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力

30、。3、鼓励护理人员在职学习，提高护理队伍学历层次。4、计划今年选派12名有能力的护士到上级医院进修学习。五、继续贯彻落实中医护理常规及中医护理方案，在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色。1、规范中医特色病种护理，本科室主要针对胁痛、肠痈、狐疝、乳痈、混合痔、肛漏、蛇串疮等病种开展中医特色护理服务。2、开展中医特色护理操作项目(技术)，本科室主要开展中药灌肠、中药熏洗、中药热熨、中药雾化、中药换药、湿敷法、耳穴埋豆、穴位注射、艾条灸、中药蹋渍等中医护理技术，配合医生进行特色诊疗护理实施。3、规范护理查房制度，定期开展个案病例讨论，运用中医护理理论和技术指导辨证施护的实施，建立中医护理查房及个

31、案病历讨论记录。4、开展中医特色健康宣教，充分发挥中医药特色优势，开展不同形式的、生动的中医药治疗疾病知识教育和健康养生宣传教育活动。包括为出院患者在内的患者随时提供护理咨询指导等一系列护理服务。5、继续开展中医特色护理质量评价工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。六、力争完成护理部下达的各项护理指标。1、住院病人满意率97.5%2、基础护理合格率100%3、急救药品完好率100%4、护理文书书写合格率95%5、“三基”及操作技术考核合格率100%6、健康教育覆盖率98%7、消毒灭菌合格率100%8、危重患者合格率95%9、手卫生执行率95%，护理人员知晓率100%10、院内压疮发生率为

32、0。护理工作计划5为了进一步加强医疗、护理质量管理，提高医疗护理质量，杜绝医疗差错和事故发生，确保医疗安全，特制定本年度工作计划：一、加强职业道德教育。增强质量意识。护理部门要强化医德医风教育，树立爱岗敬业，“以病人为中心”，以医疗护理质量为核心的思想，大力弘扬爱岗敬业、忠于职守、全心全意为人民服务的行业风尚。对医护人员要进行职业道德教育、法制教育、质量意识教育，针对人民群众关心的焦点，以及护理工作中存在的苗头隐患，经常研究质量问题，树立质量第一的意识，减少或杜绝医疗纠纷和事故发生，以提高医疗护理质量好纳入法执化轨道进行管理。二、强化医疗护理管理，提高护理质量。护理部门要充分发挥护士长，主管护

33、师在护理管理及护理质控中的职能作用，业务院长要把主要精力放在医护质量管理上，认真负责对违反医院规章制度和操作规程的人和事敢抓敢管、敢于斗硬。要深入持久地开展护理人员“三基”、“三严”质量考核，提高护理人员的整体素质。同时对护理质量管理上的薄弱环节，制定出切实可行的计划和措施，加强护理工作的检查、督促和指导，建立和完善各种规章制度。三、质量标准。1、基础护理合格率90%。2、护理表格书写、记录和技术操作合格率90%。3、特级、一级护理合格率90%。4、护理满意率在95%以上。5.抢救药品要做到四定（定种类，定位，定量，定消毒）。三无 （无过期。无变质，无失效）。二及时（及时补充，及时检查）。一专

34、（专人管理）。6，医疗废弃物定时焚烧处理。四、病房管理。护士长要不定期组织护理查房，严格各环节的管理，对发现的问题，及时研究解决。病房做到陈设规范化、操作正规化、管理制度化。环境整洁、舒适、安静、安全，为病员创造一个良好的治疗休养环境。五、强化基础教育，提高专业技能。护理人员一月一次参加医院业务学习，一季度一次操作技能考核，半年一次基础理论考试，并将考核结果与年终评优相结合，促进护理人员的业务学习，提高服务质量。要有计划地选派护理人员到上级医院学习，鼓励她们积极参加电大、函大学习，努力提高基础护理和专科护理水平，使医疗护理工作适应新的医学模式，以及医疗技术的发展和整体护理的要求。六、实行医疗护

35、理目标责任制，狠抓高风险环节。要把医护质量管理列入业务管理的重要议程，明确任务、责任到人、层层分解、人人参与、奖惩兑现。医疗护理质量的考核结果与个人奖励、晋级、工资浮动和再聘用结合起来，实行一票否决制。1、进一步落实危重病人抢救度和规范建立“生命绿色通道”，强化落实约束机制。2、规范术前、术中、术后护理。，3、落实供应室、注射室、产房、手术室、麻醉室等重点部门的质量管理，杜绝院内感染。4、对引进的新技术、新项目以及医院开展的新业务，做到万无一失，确保医疗护理安全。积极探索将护理技术、生活护理、心理护理和健康指导融为一体的实现形式，将“以病人为中心”的服务落到实处，满足人民群众身心健康的需求。护

36、理工作计划6一、护理安全工作的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。二、护理安全工作的实施方案(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从

37、护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交*、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护

38、理，加强健康教育，进步病人生活质量。7.组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准，每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理措施。8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。(4)加强护士业务技能培训，确保患者安全1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。2

39、.护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织12次护理理论学习，并进行考核，重视规章制度在临床工作中的落实。3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。护理工作计划720年护理部工作将继续按照二甲标准的.要求，结合医院总体管理目标，紧紧围绕“质量、安全、服务”开展各项工作。面临医院搬迁，规模的扩大，实现跨越式发展，护理工作必须站在新的高度，用发展的眼光，扩大服务内涵，强化安全管理，内强素质，外树形象，全面配合医疗工作，为新医院的发展开创新局面。现将具体计划制定如下：一、加强护理安全的教育与管理，严

40、格制度落实，有效归避护理风险。（一）、不断强化护理安全教育。1、对新上岗、实习护士，在岗前培训中进行理论讲解，通过例举省、市级大医院、我县各医院所发生的各种病例，尤其发生在我院或我们身边的真实例子，所导致的不良后果，给患者、家属及护士本身造成的伤害，让她们从内心深处，真正意识到护理安全的重要性。2、护理部在每周例会上要将安全作为常规主题之一，平时检查中发现的不安全因素及隐患，加以提醒，并提出具体整改措施。每季度召开一次护理质量分析会，要将本季度所发生的护理差错实例进行讨论，使护理人员充分认识到新情况、新特点，从中吸取教训，安全警钟长鸣。（二）、持续跟踪督导各种制度落实，抓好环节质控，使护理人员

41、真正懂得如何用制度指导实际工作，如何防范护理差错。1、强化查对制度，执行医嘱制度、交接班制度、患者身份识别制度、分级护理制度等核心制度的落实，护理部将按照质控方案，采取跟踪督导结合定期抽查，纳入每月的目标考核，进行奖惩兑现。2、加强重点时段、重点人群、重点环节的管理，如中夜班、周日、节假日，坚持护士长夜查房，检查岗位职责落实情况，协助处理应急事件；对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的的特殊患者，一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部，以提醒每班护士，落实预防措施，加强防范；对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示，实施各项操作时详细核对；对每一批新上岗护士或实习生

42、都进行岗前培训，并要求科室固定有带教资格老师一对一规范带教，责任到人。病人转科由护士亲自护送并认真交班，做到无缝隙交接。手术患者认真落实术前三方核对、手术部位标示制度及麻醉前四方核对程序。静脉输液、输血、各种过敏试验落实双人核对，进行各项操作或检查时主动向病人或家属解释取得理解和配合；在进行导尿、静脉留置针等管道护理时，明确交待注意事项，防止管道滑脱等。3、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长把关，参照中医院医疗质量奖惩办法考核标准，一份甲级病历奖励管床护士2元，不合格病历属于护士责任的，处罚由管床护士个人承担，保证病历出科的质量，消除病历中的隐患。二、优化

43、质控方案，持续提高护理质量。1、结合我院实际情况，在去年的基础上进一步修定了科学适用的护理质量分析评价本，完善了各种护理质量检查标准及考核细则，优化质控方案。护理部每周按计划对科室各项质控工作进行检查，每月汇总分析，进行质控通报，每季度组织全院护理质量管理委员会成员进行交叉大检查一次，检查中存在的问题科室当场确认并对照标准扣分，综合护理部检查和交叉检查得分（交叉检查分数占40%，护理部抽查分数占60%），以分值论高低实行奖惩兑现。今年无论是单项检查还是综合考核得分，大于98分，每上升1个点奖励200元现金，低于96分，每下降1个点罚款100元，通过这种重奖轻惩的机制来激励先进，鞭策后进，营造从

44、护士长到护士，齐抓共管的新氛围，促使我们的护理质量不断提高，替代以往96分合格分，改变“及格万岁”的理念，向零差距目标靠近。2、进一步修订和完善护士长的考核标准，重点突出护士长的执行力，每月由护理部组织一次考评，月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩。三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）、按20年护士培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新上岗护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，依据中专教材基础护理，严格考核，成绩张榜公布，同时奖惩兑现。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的

45、培训与考核计划，每季度理论考试由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。护理部每月随机抽考1-2名护士，现场操作或理论提问，评估各科内培训是否落实到位，护士是否掌握。3、基本技能考核：新医院落成后（因目前没有示教室），所有在岗低年资护士，必须对20项基本操作进行强化训练，全部达标，在实际工作中抽考。4、中、高年资护士培训（含工作三年以上的护士、护师、主管护师）、自学中医护理基础知识，依据中医护理基础知识问答一书，每季度学习内容见培训内容按排表，达到学以致用，书写病历时规范中医术语，突出中医特色。、加强重点专科护士培养，每年有计划、有目的地选派护士外出进修

46、学习，培养我院专科护理人才队伍的骨干力量。、高年资护师着重临床带教，对低年资护士、实习生应严格要求、规范操作，注重细节和临床经验的传授，逐步培养护士细节意识，安全意识，养成良好的工作习惯。（二）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。面临护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。有计划选派护士长或护理骨干参加省市培训班、学术会，返院后将所学的新技术、新理论、新观点制作成课件在全院授课，并酌情在全院推广应用，以提高护士的整体素质，逐步提升服务水平。四、落实辩证施护，突出中医特色1、结合各科室常见病种，领取中医健康教育处方，由管床护士针对不同病种相应发放，并配合口头讲解和行为示范，以满足不同患者的健康需求。2、按照中医院电子病历书写规范，客观、真实的动态记录病情，准确使用中医术语，突出中医特色。3、全面推广中医适宜技术，充分发挥中医的“简、便、验、廉”的作用。五、开展满意服务，提高服务