2023年医疗过错鉴定陈述 .docx
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1、2023年医疗过错鉴定陈述 第一篇:医疗过错鉴定陈述 医疗过错鉴定陈述 在医疗侵权案件诉讼中,司法鉴定成为诉讼中一个必不行少的部分,而在鉴定中进行的听证会又是一个必经程序,医疗过错鉴定陈述。因此,相对患者而言写好一份充分、详实的陈述材料又显的相当重要。如今医疗侵权诉讼中,司法鉴定机构依法出具的鉴定书成为法院最终判决的根据,从另一个意义上看鉴定的结果胜利与否也就确定了判决的结果的输赢,最终无非是判决数额多少而已。本人根据从事多年的医疗侵权案件的诉讼实践,特别是代理患者一方时总结出关于写好一份陈述材料的个人心得休会,供大家指正。 第一,要尽可能获得全部的病案材料,在此基础上具体分析医疗行为不当之处
2、; 其次,首先要查看各医务人员有无相应当行医资格; 第三,患者就诊科别是否存在不当之处; 第四,医疗机构医疗措施的选择是否得当,在实行相关措施前后有无侵扰患者及家属知情权的状况; 第五,医方用药的精确性、正确性及范围适当性(有时会出现医疗机构用药不到位,药性温顺状况及村级卫生室超范围用药的状况); 第六,出院时的医嘱是否到位,有无不当医嘱; 书写陈述材料时首先应当以患者病情的进展为依次进行书写,在病情发生突变时应写明具体的时间点。此后,逐一分析医方的行为存在过错之处。之后分析损害后果与医疗行为之间的因果关系。 2023年9月14日,祝某(以下称患者)因18个月前被人咬伤,已经缝合,痊愈后出现下
3、唇部分缺如,为求美观,到中国人民解放军北京军区总医院(以下称院方)住院治疗; 2023年9月14日下午,院方为患者行“双侧上唇瓣转移、修复下唇缺损术; 2023年9月24日,院方以患者已经治愈为由让患者办理了出院手续; 2023年4月22日,患者在上次手术七个月后,出现张口受限、下颏部手术继发索状瘢痕明显、下唇较术前菲薄不美观、皮瓣供区遗留瘢痕且造成确定程度脸蛋外观的变更。为此,患者再次到院方住院治疗; 2023年4月23日,院方为患者行“口角开大+面部疤痕切除术 2023年4月24日,院方以患者已经治愈为由让患者出院,为其办理了出院手续。 二、院方的过错 (一)、院方和主治医师不具备医疗美容
4、的相关资质,依法不能从事医疗美容行业; 医疗美容服务管理方法第六条规定:申请举办美容医疗机构的单位或者个人,应依据本方法以及医疗机构管理条例和医疗机构管理条例实施细则的有关规定办理设置审批和登记注册手续,鉴定材料医疗过错鉴定陈述。卫生行政部门自收到合格申办材料之日起30日内做出批准或不予批准确实定,并书面答复申办者。根据该条规定,医疗机构要申办美容医疗机构就必需办理相关审批手续,并得到卫生行政部门的批准。然而,院方并没有办理相关的审批手续,更没有获得卫生行政部门的批准。从院方的官方网站上的科室设置上来看,院方正式对外宣扬上并没有医疗美容科室,只是有普外科和东区普外科而已,并没有医疗美容科室。在
5、法院开庭时审理时,院方也没有供应其具有从事医疗美容的相关资质。所以,院方从事医疗美容行业是无证经营、非法经营。 医疗美容服务管理方法还规定:医疗美容医师还要经省级以上卫生行政部门指定的医疗美容专业培训机构培训6个月以上并取得合格证书,或在省级卫生行政部门指定的医疗美容机构进修一年以上。但本案患者的主治医师仅仅是一个外科医生,并没有取得相关培训的合格证明,开庭时,其自称军队的医生不需要这个证明。患者认为,不管是部队医院或者是地方医院的医生,都是中国的医生,都应当遵守中国的相关法律法规的规定,患者医生的说辞只是对自己没有相关资质掩饰罢了。 所以,院方应当担当自己没有相关资质,不得擅自从事美容医疗行
6、为的过错责任。 (二)、院方没有履行手术告知义务,对患者存在欺诈行为; 患者在网上看到了北京军区总医院美容科的信息后,认为军区医院很牢靠,就去询问他们的医生,他们说的这种状况很常见,他们那里都是特殊知名的专家教授,举荐患者去他们那里做美容整形。患者在9月4日去了医院,当时院方专家拿着医学书向患者介绍说需用双侧上唇瓣转移,修复下唇,伤口会在术后半年愈合,形态会和书上术后的形态一样(和正常人一样)。院方的医生一再保证一次手术,半年后就能复原正常,不会留下任何症状和疤痕。有了院方医生的保证,患者才在9月14日去了医院进行手术,可手术结果让患者大失所望,术前的患者只是嘴唇不太好看,可术后的患者除了眼睛
7、、眉毛还是原样外,两脸、鼻子、嘴、下巴都不成人样,都是畸形。患者一次次打电话找医院,在将近七个月的时候,主治医师说需要做其次次手术,手术以后就会完全复原正常。在2023年4月23日患者又做了其次次手术,手术后的患者只是从从前的畸形变更成了另外一种畸形,两脸严峻变形且变形程度不一样,右脸更严峻,一说话或者一笑脸上会出现一个很大的坑,一个鼻孔歪邪且嗅觉下降,嘴巴形态怪异且张不大,如今的下唇不是嘴唇,而是从下唇里面翻出来的肉,总有一种下唇往外翻的感觉,吃东西也从下唇往下漏,吃稍大点的东西进不去,说话不便且常常有唾沫往外溅,下巴形态更怪异,下巴的中间有一个很深很深的坑,下巴和颈项中间的肌肉牵扯难过。
8、其次篇:医疗过错鉴定陈述材料 医疗过错鉴定陈述材料 在医疗侵权案件诉讼中,司法鉴定成为诉讼中一个必不行少的部分,而在鉴定中进行的听证会又是一个必经程序,医疗过错鉴定陈述材料。因此,相对患者而言写好一份充分、详实的陈述材料又显的相当重要。如今医疗侵权诉讼中,司法鉴定机构依法出具的鉴定书成为法院最终判决的根据,从另一个意义上看鉴定的结果胜利与否也就确定了判决的结果的输赢,最终无非是判决数额多少而已。本人根据从事多年的医疗侵权案件的诉讼实践,特别是代理患者一方时总结出关于写好一份陈述材料的个人心得休会,供大家指正。 第一,要尽可能获得全部的病案材料,在此基础上具体分析医疗行为不当之处; 其次,首先要
9、查看各医务人员有无相应当行医资格; 第三,患者就诊科别是否存在不当之处; 第四,医疗机构医疗措施的选择是否得当,在实行相关措施前后有无侵扰患者及家属知情权的状况; 第五,医方用药的精确性、正确性及范围适当性(有时会出现医疗机构用药不到位,药性温顺状况及村级卫生室超范围用药的状况); 第六,出院时的医嘱是否到位,有无不当医嘱; 书写陈述材料时首先应当以患者病情的进展为依次进行书写,在病情发生突变时应写明具体的时间点。此后,逐一分析医方的行为存在过错之处。之后分析损害后果与医疗行为之间的因果关系。 陕西正义司法鉴定中心 韩宗连起诉西安141医院医疗侵权及申请医疗过错鉴定的缘由说来很简洁,内科疾病住
10、院,住院期间受医生诱导将正常左眼晶体摘除。术前双眼视力都是1.2,日常生活没有任何影响,术后双眼视力都严峻下降,和医院协商总是被敷衍搪塞,无奈之下被-迫提起民事诉讼和申请医疗过错鉴定。下面我就韩宗连病情经过和西安141医院医疗过错事实陈述如下: 一、病情经过 韩宗连,女,63岁。2023年2月18日入西安141医院呼吸内科,入院诊断: 1、慢性支气管炎急性发作; 2、肺部感染; 3、冠心病?3月1日转心内科,4月16日转瞬科,4月“18日行左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入手术,4月30日转外二科,5月6日出院。 2023年7月14日西安市第四医院检查,裸眼视力:右0.6,左0.05,鉴定材料医
11、疗过错鉴定陈述材料。2023年1月19日西安141医院门诊视力检查:右0.2,左0.1。术后韩宗连先后配置7付眼镜矫正视力,其中医院给配置了2付,自己配置了5付,但视力始终无法复原,且始终伴有头晕、头痛、眼眶痛等临床症状。 二、西安141医院医疗过错事实 1、晶体摘除没有手术指征 手术前141医院给韩宗连做了两份视觉电生理检测,两份报告单标准对数视力检查记录显示左右眼视力都是5.1,标准对数视力表的5.1视力对应小数视力表的1.2视力,即韩宗连手术前是正常视力,且看报、看电视、打麻将等日常生活不受任何影响。也就是说晶体摘除没有任何手术指征,没有手术指征实施手术,违背医疗常规,侵扰人身权利。 2
12、、手术前没有进行专科检查 手术病人入院后或手术前进行必需的专科检查,并进行检查结果记录,是医疗操作的至少常规。专科检查结果,是视力确认的原始根据,没有专科检查记录根据,手术前视力状况何以认定,病程记录里描述的视力从何而来,没有进行专科检查的医疗违操作反医疗常规。 3、双眼视网膜功能重度减退的检查诊断不能成立 手术前141医院做的两份视觉电生理检测,其中一份检测报告提示:双眼视网膜功能均重度减退。患方认为这个检查诊断不能成立,不能成立的理由:一是制式报告单的内容按规定是应当全部打印上去的,而这份报告单唯独此项是手写上去的,不符合常规。二是病人在西安市第一人民医院进行了视网膜功能复查,结果并未觉察
13、异样。即141医院视觉电生理检测报告单手写诊断部分与实际不符。 4、晶体材料的规格、型号与适用不符 植入晶体材料的产地,医疗费用清单显示为国产材料,医疗结算发票显示为进口材料,手术记录单上的标识及医院供应的材料包装盒显示为美国材料。产地不同,材料的规格、型号难免不同;材料的规格、型号不同,临床适应、治疗结果难免不同。术中临时变更晶体材料,不是一个简洁的产地和价格的问题,更重要的是一个病情适用和疗效选择的问题。晶体材料的选择因不怜悯况而定,不是没有限制拿来就可以随便运用的,而且是要履行必需的签字手续的。 5、违背医师外出会诊管理暂行规定等相关规定 医师外出会诊管理暂行规定第2条其次款规定:医师未
14、经所在医疗机构批准,不得擅自外出会诊。第5条规定:邀请医疗机构邀请会诊医疗机构的医师会诊,须向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括会诊患者病历摘要、拟邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等状况,并加盖邀请医疗机构公章。第10条规定:医师接受会诊任务后,应当具体了解患者的病情,亲自诊查患者,完成相应的诊疗工作,并依据规定书写医疗文书。 给原告进行手术的主刀医师系交大一院眼科医师裴澄,裴澄外出会诊未经单位同意,属于个人私下行为。手术前没有亲自诊察患者,不了解患者的实际病情,未进行相关的术前准备。手术后没有按规定书写医疗文书,没有按规定访视病人。以上违背了医师外出会
15、诊管理暂行规定、执业医师法首诊医生负责制的相关规定。 侵权责任法第58条第一款规定:违背法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,推定医疗机构有过错,即存在违背法律、行政法规、规章的事实,医疗机构应当担当过错责任。 6、医院篡改病历 (1)医生执业资质不符 第三篇:医疗过错司法鉴定陈述书 医疗过错司法鉴定陈述书范文 医疗过错司法鉴定陈述书范文 敬重的法大法庭科学技术鉴定探讨所: 严XX死亡过程病案简述: 原告的妻子严XX,女,就诊年龄67岁,因反复发烧1个月余,于2023年5月28日到北京医院急诊就诊,经急诊留观病房、住院的诊断和治疗,于2023年8月2日4点在该院死亡。 在严XX的诊疗
16、过程中,被告违背诊疗常规存在过错过失,被告不当的医疗行为与严XX的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下: 一、被告违背诊疗常规主要的医疗过错过失: 1、死亡诊断与事实不符; 2、出院诊断与事实不符; 3、掩盖误诊真相、主要诊断前后冲突; 4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中; 5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗; 6、脓毒血症源于医源性感染; 7、滥用抗菌素导致患者严峻的真菌感染; 8、滥用二性霉素B脂质体; 9、违背发热待查诊疗常规,未查找发热的真正缘由; 10、直至病人死亡均未刚好诊断脓毒血症,延误了治疗; 11、重症监护A02病房医护人员严峻
17、不负责任; 12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权; 13、急诊留观病房医护人员明知严XX病危却不进行抢救。 1、死亡诊断与事实不符 被告作出的死亡诊断是重症肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前数小时拍摄的X线片2023-08-01影像学检查报告单影像所见:“两侧胸廓对称,左肺野透亮度减低,未见明确片状阴影;. 明显,患者并无重症肺炎的客观事实。这是明显的误诊过失。 2、出院诊断与事实不符 被告2023年8月1日开出的诊断证明书的主要诊断:肺部感染。而患者住院期间多次至少有7次的X线影像学检查,均无明确的肺部感染的客观事实征象,被告医院7次的影像学检查报告单就是有力的证据,见证据书目中的
18、影像学检查报告单。 3、掩盖误诊真相、主要诊断前后冲突 2023年8月1日严XX从急诊科监护病房转到留观病房的主要诊断是肺部感染,而在患者死亡1个月即2023年8月30日记载的住院病案首页的主要诊断改为:脓毒血症。可见,被告医院的医师1个月后相识到对严XX的诊断有误。 4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中 由于被告医师的不负责任和错误的固执己见,始终误诊患者发热的缘由主要源于肺部感染,尽管多次的影像学检查肺部均无明确的感染炎症征象,被告医师无视影像学检查的客观影像结果,坚持错误的诊断、持续地进行了错误的治疗。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素,而此时患者已经处于脓毒血证的严峻感染之中,但是,被告并未
19、相识脓毒血证的存在,也未进行临床检验明确诊断。其后果无疑不断加重了病情、导致患者生命终结。 5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗 严XX死亡前十余天病情慢慢加重,其重要的生命指征之一,血压多次明显降低,被告医师并未予以重视。2023年7月23日4点20分,监控血压:收缩压69/舒张压24mmHg,护士通知医生无处理,见北京医院护理记录第191页。如此的血压降低,患者的生命已处于休克状态,无处理的结果确定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趋势难以逆转,被告医师明显违背了北京市卫生局编急诊诊疗常规2023年7月第一版第一章其次节休克的相关规定。事后被告说明监控的仪器设备有明显的误差,这种
20、说明难以令人信服,一流的北京医院不应当运用误差巨大的不合格的医疗监控仪器设备。 6、脓毒血症源于医源性感染 2023年5月31日在急诊病人一般状况尚好,没有需要抢救的状况,护士仅感觉输液穿刺困难,没有告知家属就擅自做了深静脉穿刺。2023年6月13日9点锁骨下深静脉穿刺,原告认为:1根据患者当时的病情,完全没有必要做该项深静脉穿刺;2穿刺以后,院方没有留意局部的消毒护理,产生局部感染后没有主动的进行抗感染的治疗。据北京医院护理记录第145页记载,20007年7月11日8 点记录:“左侧锁骨下深静脉固定良好、穿刺点有少量脓性分泌物、通知医生,. 有关相同的记载有过多次,在第147页、149页、1
21、50页。深静脉穿刺的部位护士已经觉察脓性分泌物,说明已经存在细菌感染,护士多次通知医生以后,医生们没有人实行治疗措施以避开脓毒血症的发生,使得深静脉穿刺局部的细菌感染扩大至全身的性的脓毒血症,病情慢慢恶化、慢慢演化为中毒性休克、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭,最终导致严XX的死亡。 7、滥用抗菌素导致患者严峻的真菌感染 2023年6月19日至6月29日连续10天,被告医师在没有任何用该药指征的状况下,给严XX连续静脉运用万古霉素,运用该药前病人的血常规检查白细胞正常、其他临床检验也无细菌感染根据。由于抗菌素的滥用,此后病人继发了较为严峻的系统性真菌感染,对于病人的病情无疑起到了加重、恶化的作用。
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