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1、2023年口腔医院感染控制与管理范文大全 第一篇:口腔医院感染限制与管理 北京高校口腔医院 李秀娥 写在课前的话 医院感染又称院内感染,或医院获得性感染,是指在医院发生的感染。近几年医院感染的相关事务接连发生,2023年某医院因院感的缘由造成10名白内障患者感染了绿脓杆菌,致使9名患者眼球摘除,1名患者行玻璃体切割;2023年某医院,因院感的缘由,致使9名婴儿发生医院内感染,其中8名婴儿死亡。本文主要介绍口腔医院感染传播的途径的预防措施。 一、医院感染的概述 一医院感染限制 有学者 探讨说明:成年人口腔中借居的细菌居全身各部位之首;口腔医院感染限制的好坏不仅与患者而且与医护人员的身体健康休戚相
2、关,因此医院感染需要引起我们的重视。 二医院感染具备三个条件 医院感染具备三个条件,第一是传染源,其次是传播途径,第三是易感人群。传染源和易感人群这两个环节在临床上比较难限制,比方乙肝患者,我们不能拒绝给他治疗。另外在治疗的患者当中也很难区分哪个患者的抵抗力或免疫力更高,哪个患者抵抗力或免疫力很低,这说明易感人群很难限制。所以只有传播途径是限制的关键环节,切断传播途径,感染限制才能得到相应的限制。 二、口腔医院感染的传播途径 口腔医院感染传播的途径主要有三条,第一是空气飞沫的传播,其次是水道系统,第三是接触的传播。 (一)空气、飞沫传播 1.空气飞沫是重要的传播媒介 口腔处置过程中运用的水气枪
3、、洁牙机、高速涡轮手机都产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。高速手机产生的气雾在 1 分钟内散发的细菌约为 1000cfu,其中 95% 的 微粒直径 5 m。 5m 带有病原体微生物的微粒 , 通过空气流淌导致疾病传播; 5m 的微粒可以干脆进入气道并穿过支气管进入肺泡。 5m 带有病原微生物的飞沫核,在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致传播。所以说空气飞沫是重要的传播媒介。 2.防护措施 如何预防或削减飞沫疾病的传播呢?第一,应当实行有效的通风,有学者探讨说明利用通风换气及自然界中的光、电、声、射线、臭氧和一些有杀菌作用的气体化合物,使诊室空气中的各种微生物
4、仅短暂停留,而不能生长繁殖,从而保持室内空气清洁。其次,配备相应的设备同样起到 通风换气及净化空气的作用,如层流装置和空气净化器。第三,实行物理隔断的措施,比方设立独立的诊室或用屏风遮挡,各诊椅间形成独立的空间,从而阻断飞沫的传播。 第四,个人屏障爱惜,在治疗过程中要实施标准防护,要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套、眼罩等。标准预防是指针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套隔离衣口罩、护目镜、或防护面屏,以及平安注射,也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。第五,漱口,削减患者口腔中细菌的含量:在治疗前,用清水、洗必泰、3% 双氧
5、水、呋喃西林等液体漱口,可以冲走唾液和粘附于黏膜上的细菌,削减患者口腔中借居的细菌量。第六,提倡运用橡皮障,橡皮障隔离可以大大的降低口腔内微生物对环境的污染。第七,提倡运用强吸,强吸吸引气雾和唾液,削减对诊疗环境的污染。 二水传播 1.牙科水道水污染 有学者探讨:目前牙科水道污染现象比较明显,为什么会造成牙科水道的污染呢?在治疗结束的一刹那,手机产生的负压会回吸,从而污染牙科水道及出水箱,牙科水道及出水箱是相对密闭的系统,间歇运用,所以水处于静止状态的时间比较长,简洁导致细菌的粘附和繁殖。 2.牙科水道系统细菌污染状况 积液清对牙科水道的细菌污染状况的调查探讨显示,如图一所示,出水箱和牙科水道
6、有五个标本,出水箱和牙科水道都明显高于自来水。 图一为:金爱琼,牙科水道细菌污染状况的调查探讨 3.预防措施 在治疗的过程中,1按要求运用水。颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水 ; 冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求到达饮用水标准。饮用水的标准要求细菌的含量 100 cfu。2管道冲洗,每天接诊第一名患者前冲洗管道 2 3 分钟,这样可以把有污染的、细菌含量多的水,冲洗掉,削减污染; 手机每次运用后即两名患者之间,踩脚踏限制板冲洗水路 30 秒,削减手机回吸污染 ;有条件的状况下 建议运用防回吸手机或运用防回吸装置。3水路消毒,部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒。将手机尾管
7、插入消毒插孔内,用专用消毒液,通过水循环进行消毒。储水瓶定期用消毒液清洗、消毒。4刚好清污。如对于 吸唾管末端过滤网和过滤盒、手机尾管末端或操作台下端接油杯、痰盂下方水罐,需要定期的清洗。 关于预防牙科水道水污染的说法不正确的选项是: A.每天接诊第一名患者前 冲洗管道23分钟 B.部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒 C.痰盂下方水罐,需要定 期的清洗 D.冲洗口腔黏膜、牙体预 备、超声时需用无菌水 正确答案:D 解析:颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水;冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求到达饮用水标准。 牙科水道水污染的预防措施有那些? 三接触传播 1.接触传播的定义 口
8、腔中接触传播是最常见的,在诊疗操作过程中,细菌可能被污染了的医护人员的手传播到器械、病历、医护人员以及病人的口、鼻、眼睛等,造成交叉感染;为患者进行治疗时口内溅出的血液、病原体飞沫落到四周物体外表 也是一个污染源。细菌在不同的环境下生存时间不同,如肺结核的分支杆菌能生存数周,而单纯疱疹病毒在数分钟内就会死亡。在日常工作中,无法预知牙科器械、物体外表细菌的生命力,最平安的方法就是:凡是接触唾液、血液或其它潜在传染物的物品都视为有细菌存在。 2.预防措施 切断传播途径的首要措施是 洗手或手消毒剂消毒手。洗手的指征是,接触病人前后、无菌操作前后、穿脱隔离衣的前后、处理污物后、诊治每个病人之间、进卫生
9、间前后、下班前,必需洗手。洗手需要的用品,第一要求用流淌水洗手;其次水龙头要求接受非手触式的开关;第三供应擦手纸或干手器;第四配备洗手液或手消毒剂。具体的方法和步骤:第一步将消毒液或洗手液倒入手心当中,然后手掌心擦手掌心;其次步手指交叉掌心擦掌心;第三步手指交叉掌心擦手背,然后两手互换;第四步双手互握,互擦指背;第五干脆摩擦掌心,然后两手互换;第六拇指在掌中心转动,然后两手互换。 其次个预防措施更换手套,处置每位患者应戴一付新手套,用后马上脱去并洗手,带手套并不能替代洗手;切忌带着手套写病历、打电话、开开关、触摸电脑等公共区域。第三个预防措施 接受隔离技术:运用一次性纸巾、避污纸等取物,用后即
10、弃。 第三个预防措施屏障爱惜,美国 CDC 感染限制规定: 易被飞沫污染或与医、护人员的手接触的区域。如:牙椅的灯柄、操作台、诊椅开关、椅边电脑、笔、电话、抽屉把手等,为临床接触面,应有屏障防污膜爱惜。特别是那些有纹理、旋纽的外表或其它不易清洗的物品,例如:灯柄、三用枪手柄、电器开关等最好选用屏障爱惜。每个患者之间都要更换,没有屏障防污膜爱惜,每个患者之间都进行清洁与消毒。常规的爱惜的区域:牙椅顶部、牙椅调控按钮、灯柄、灯开关、排水管道的调整纽、三用枪手柄、牙椅的操作面板、光敏灯把手、银汞混合器和其它自动混合装置开关、抽屉把手、操作者和助手的椅子调整。选择合适的屏障爱惜装置,安装在易被污染区域
11、。治疗结束后,屏障爱惜装置要进行撤除,确定带手套撤除,撤除爱惜屏障时需要留意:手套和爱惜膜的污染面,确定不能触及被爱惜的区域。另外,摘下手套,清洗并烘干擦干双手,然后为下一个治疗病人安装新的爱惜屏障。 第三个预防措施清洁与消毒,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范有要求:对于牙科综合治疗台及其配套的设施应当每日清洁消毒,假如遇到污染要刚好清洁和消毒。消毒的时间一般选择每个治疗结束后,每个患者治疗结束后,每天治疗的起先和结束,都要进行清洁和消毒,对医生的工作台要求每天至少清洁一次。消毒剂选择要求 : 应选用对器械腐蚀性低、对人体平安性较高、对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。感染危险很低的常规
12、区域面:地板、墙和水池等应用去垢剂、水进行清洁即可。处理物体外表污染的两种方法:有效利用屏障爱惜和每个患者之间都进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点,但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。 三、发生锐器伤的环节 在治疗的过程中我们很简洁被锐器损伤。如 传递锐器时、运用锐器时、消毒处理锐器时 和 组装和拆卸锐器时。 一预防措施 一,避开锐器的损伤。在治疗的过程中要养成一个好的习惯。比方涡轮机带着一个钻针,车针朝上很简洁被划伤,把车针朝下就不简洁划伤工作人员如图二所示。 图二为: 运用间隙保持车针向 下 治疗盘里有各种车针和锉,在工作中很简洁扎伤手,所以我们举荐运用清洁台,把各种锉依据运用的
13、依次放在清洁台上。我们在套回针套帽时确定不能用手去套,可以把帽放在操作台上 , 用一只手去挑这个帽,也可以用持针器、止血钳等器械关心来放、来安装。取下针头、刀片等锐器需用器械夹持,切勿用手。二,垃圾的分类。因为垃圾中有特殊多的锐利器械,锐利器械要放入锐器盒内,分拣时要用镊子放入,切勿用手干脆拿取。 二职业暴露 在治疗的过程中不留神被污染的器械刺伤怎么办?我们需要用肥皂液和流淌水进行清洗,同时在伤口的四周轻轻的挤压,尽可能把损伤处的血液挤出来,但是禁止在伤口的外表干脆重力挤压,这样会使污染的血液扩大,所以在挤压时需要留意方法,挤压和清洗完毕后要用 75% 的酒精最好用 0.5% 的碘伏进行消毒,
14、并包扎伤口。血液、体液迸溅入眼睛内时,马上生理盐水反复冲洗 ; 严峻状况下要找专科医生进行处理。去污处理同时还需要留取标本,假如万一是 HIV、HBV 阳性者,我们要上报并依据状况进行暴露后的预防治疗,并且要跟踪监测,还需要上报医院的感染办公室进行登记填表,便于追踪回访。总之我们需要严格执行操作常规和消毒隔离制度,来规范我们的操作行为,随时遵从全面性的防护措施来爱惜自己,爱惜病人。我们需要建立完善的制度,比方职业防护的教化制度,职业平安技术的培训制度,职业暴露后的 登记 上报制度,损伤后处理流程常规等。 在治疗的过程中不留神被污染的器械刺伤怎么办? 三如何更好的预防医院限制感染? 我们最需要转
15、变观念,我们要“要我限制感染,做到“我要限制感染,被动结束感染的限制,转变为主动参与感染的限制。感染的危险情形,随时随地存在,充溢隔离防护的学问变理论为实践,探讨、推广合理的方法。充分发挥护理人员的作用,加强护士对本科室存在的感染危险和感染情形的相识,充溢隔离防护学问,变理论为实践。 在护理实践中,护理人员是预防和限制感染的重要组成部分。院感工作 任重而道远,为了我们、我们的子孙后代、我们全人类的健康,从我做起,从大家做起,重视院感!做好院感限制! 其次篇:手术室医院感染限制与管理 手术室医院感染限制与管理 摘要:目的:探讨手术室医院感染管理的有效方法,以限制医院感染,提高医疗护理质量。方法:
16、从手术室环境、手术物品、无菌技术的管理,健全医院与手术室感染管理组织、学习医院感染学问,提高限制医院感染意识等进行管理。结果:加强医院手术室管理是提高医疗平安、防止医院感染的重要保证。结论:实施手术室科学化管理是限制医院感染的重要途径。 关键词:手术室;感染限制;管理 手术室是医院感染的高危科室之一,是限制医院感染的重点科室,它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务,因此,其工作质量干脆影响手术患者的预后及医疗效果,为了有效地限制手术室感染,我们制定了严格的管理制度和操作程序,取得了满足的效果。健全手术室医院感染管理组织 手术室成立由感管办负责人、护士长、监测员组成的医院感染小组,主要负责
17、手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平常手术室感染工作催促,定期检查,并就觉察的问题,刚好提出改良措施。加强医院感染学问培训 定期组织医护人员学习有关医院感染管理学问及各项规章制度手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度,根据卫生部制定的医院感染管理规范要求,有效地限制医院感染率。在全面普及医院感染学问的同时,要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作,监控工作专人负责。手术室环境管理 3.1 建立合理手术室布局 我院手术室有6个手术间,1间百级净化间、1间隔离手术间。手术间被内外走廊所包绕,手术室布局合理
18、,符合洁、污分开的要求,分污染区、清洁区、无菌区。天花板、墙壁、地面无裂隙,外表光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒。特殊感染手术特殊处理。 3.2 严格限制进入手术区人员 限制参观人数,除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外,其他人员一概不准入内,手术过程中关闭手术间前后门,尽量削减人员走动。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不行进入手术室。手术医生应认真做好术前准备,不得在术前参加换药。凡进入手术室人员,应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽。 3.3 手术室空气消毒 手术室术后及每日必需进行清洁卫生消毒,每日常规臭氧消毒2次,每次60min,连台手术之间消毒0.51h;手术室内物
19、品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避开不必要移动;严禁在手术间制作敷料或整理包布;每日清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套运用,用后以消毒液清洗,削减拖把、抹布的污染。手术室接受垂直或水平层流净化手术间空气,每月做空气培育1次,使其菌落数限制在200CFU/m3。 3.4 防止室外细菌进入 接送手术患者的平车、被褥是手术室的重要污染源,尤其车轮更是细菌传播的载体。患者进入手术室必需运用手术交换车,以保持手术间的洁净度,防止污染源的传播。手术交换车所用物品,用后应刚好更换,每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭。手术结束后车上全部物品进行更换,并用0.2%过氧乙酸或500mg/ml有效
20、氯消毒液进行擦拭。 3.5 手术室卫生清扫的要求 手术间地面及所用的各种物品,应经常保持清洁整齐,每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。每月卫生后做空气培育监测。手术室净化空调系统的清扫应在运行中进行,清扫工作结束后净化空调系统要接着进行,一般不短于该洁净室自净时间。手术物品管理 4.1 手术器械 手术器械的清洗是限制医院感染的关键,在引起医院感染的诸多因素中,通过医疗器械作为传播媒介的报道已屡见不鲜。凡进入体腔的全部手术器械、医疗用品每次运用前必需灭菌。其方法首选压力蒸汽灭菌,它具有高效、快速、便利、经济、平安等诸多优点。灭菌前必需
21、彻底清洗以降低有机物或生物负荷,提高灭菌效果。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷,到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的方法,用于橡胶类、塑料类、显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品。 4.2 一次性医疗用品 手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,是预防、限制医院感染的主要措施之一,接受一次性医疗用品、卫生用品可有效地限制医源性感染,因此我院手术室已大量运用一次性物品。1加强一次性物品运用前的检查:运用前查看一次性灭菌物品,核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。2严格落实一次性物品的回收制度:为了防止一次性医疗用品重复运用及
22、流入社会,有效预防和限制医疗废物对人体健康和环境产生危害我院根据医疗废物管理条例制定了严格的一次性物品的回收管理制度及措施。加强用后处理是防止回收重复运用的关键,用后毁形处理是行之有效的措施。 4.3 手术间物品 进入手术间的物品,必需撤除外包装,擦拭洁净方可进入。无菌技术管理 5.1 手术人员手的消毒 洗手消毒是限制医院感染最重要措施之一,手术人员要严格执行有效地手卫生制度,接触患者前后均要洗手用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套,定期监测,保证工作人员手指带菌数5CFU/cm2。 5.2 台上护士严格无菌操作 严格查对手术器械、敷料的消毒灭菌日期及有效期。严格刷手、穿手术衣、戴手套,术中严格无
23、菌操作。 5.3 台下护士监督无菌操作 严格限制手术室人员数量,监督无菌操作,觉察污染,应马上更换。 5.4 隔离手术严格终末消毒 患者手术通知单上应注明感染状况,严格隔离术后器械及物品消毒,标本应盛放在单独的容器中,手术间严格终末消毒。 总之,手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的表达,手术室的合理设计与布局、手术物品的消毒隔离与监测、严格执行无菌技术操作,是限制手术室医院感染的关键。为此,要限制手术感染,最重要的是建立健全一整套手术室科学管理系统和管理对策,实施手术室科学化管理,确保手术室平安,防止医院感染发生。 参考文献: 宋 烽,王建荣.手机室护理管理学。北京:人民军医出版社,202
24、3.10.7 毕重秀,孙淑珍.医院感染的细菌学监测及相关因素分析.中华医院感染血杂志,2023.11 倪晓平,蔡一华等.医疗固体废物处置方法探讨与探讨. 周海波,周海鸥.医疗废弃物的处理.中华医院感染学杂志,2023,126 第三篇:浅谈口腔医院的医院感染 浅谈口腔医院的医院感染 医院感染:又称院内感染或医院获得性感染,指在医院发生的感染。探讨说明: 成年人口腔中寄局的细菌居全身各部位之首 口腔医院感染限制得好坏不仅与患者而且与医护人员的身体健康休戚相关 医院感染具备的三个条件:传染源 传播途径 易感人群 切断传播途径感染限制的关键环节 口腔医院感染的传播途径:空气飞沫、水道系统、接触传播 一
25、、空气、飞沫传播 口腔处置过程中运用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机都产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。 高速手机产生的气雾在1分钟内散发的细菌约为1000cfu。95%微粒直径5um。 5um带有病原体微生物的微粒,通过空气流淌导致疾病传播;5um的微粒可以干脆进入气道并穿过支气管进入肺泡; 5um带有病原微生物的飞沫核,在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致传播 防护措施1.有效通风 探讨证明:利用通风换气及自然界中的光、电、声、射线、臭氧和一些有些杀菌作用的气体化合物,使诊室空气中的各种微生物仅短暂停留,而不能生长繁殖,从而保持室内空气清洁 2.层流装置3.
26、空气净化器 4.物理隔断 独立诊室或屏风遮挡 5.个人屏障爱惜 实施标准防护:工作服、口罩、帽子、手套、眼罩等 6.漱口 削减患者口腔中细菌的含量:在治疗前,用清水、洗必泰、3%双氧水、呋喃西林等液体漱口,可以冲走唾液和粘附于粘膜上得细菌,削减患者口腔中积聚的细菌量 7.橡皮障 提倡运用橡皮障,橡皮障隔离法可以大大降低口腔内微生物对环境的污染 8.强吸 提倡运用强吸,强吸吸引气雾和唾液,削减对诊疗环境的污染 现状:1.开窗通风形成对流半小时。2.标准预防。3.诊疗前漱口。4.强吸的运用。 二、水传播 牙科水道水污染 手机的回吸污染牙科水道及储水箱,牙科水道及储水箱是相对封闭性系统,间歇运用,水
27、流处于静止状态时间长,易致细菌粘附、繁殖 预防措施1.按要求用水: 颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水冲洗口腔粘膜、牙体预备、超声时要求到达饮用水标准 2.管道冲洗: 每天接诊第一名患者前冲洗管道23分钟。手机每次运用后即两名患者之间,踩脚踏限制板冲洗水路30秒,削减手机回吸污染。建议运用防回吸手机或运用防回吸装置。 2.1每日班前的水路无菌处理:从口腔综合治疗台上摘下水瓶,注满蒸馏水后装回口腔综合治疗台,踩脚踏限制板,分别冲洗各连接管凹凸速手机与三用枪、超声波洁牙机至少30S。然后安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄,踩脚踏限制板,再次冲洗30S。 2.2患者间的水路无菌处理:患者
28、治疗后,在摘下手机、三用枪工作尖和超声波洁牙手柄之前,踩脚踏限制板各冲洗30S。接诊新患者:安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后,踩脚踏限制板各冲洗30S。 2.3每日终末水路无菌处理:从口腔综合治疗台上摘下全部手机、三用枪工作尖和超声波洁牙手柄,冲洗各连接水管2min,倒掉余水,接着踩脚踏限制板排出水分,直至各连接水管排出空气为止,保持整个水路清洁枯燥过夜,既抑制细菌的生长和繁殖,亦有利于水路的保养,延长口腔综合治疗台的运用期.“处理是指通过去除或杀灭微生物的方法,预防由细菌引起的对生命组织或无菌材料的污染。 “水路包括口腔综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、凹凸速手机、超声波洁牙机的连
29、接水管。消毒前摘下全部手机,包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分;三用枪,假如工作头不能取下,摘下工作尖和超声波洁牙手柄。 每张口腔综合治疗台的水路每周至少需进行一次彻底的无菌处理。完成上述“每日终末消毒的操作后,摘下水瓶,注入含有效氯500mg/L消毒液至少500mL消毒液现用现配,反复摇动水瓶至少5s后消毒水瓶将水瓶安装;口腔综合治疗台上,踩脚踏限制板,分别冲洗各相连水管至少30s,关掉电源,等待1030min。 3.水路消毒 部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统;储水瓶定期清洁、消毒 4.刚好清污 手机尾管末端或操作台下端接油杯;吸唾管末端过滤网、过滤盒;痰盂下方水罐 现状:1.诊疗
30、前后的空踩30S。2.带水瓶的治疗椅做到每周一次消毒处理。3.刚好清污。 三、接触传播 医护人员的手传播造成的交叉感染;病人口腔内溅出的血液、病原体飞落到四周物体外表;细菌在不同环境下生存时间不同,在日常工作中,无法预知牙科器械、物体外表细菌的生命力,最平安的方法就是:凡是接触唾液、血液或其他潜在传染物的物品都视为细菌存在。 预防措施1.洗手 习惯很重要,洗手用品、流淌水、水龙头非接触式开关、手枯燥、手消毒剂 2.戴手套 3.隔离技术 运用一次性纸巾、避污纸,用后即弃;戴塑料薄膜手套,用后即弃 4.屏障爱惜 美国CDC感染限制规定:易被飞沫污染或与医、护人员的手接触的区域,如:牙椅的灯柄、操作
31、台、诊椅开关、椅边电话、笔、电话、抽屉把手等,为临床接触面,应有屏障防污膜爱惜。特别是那些有纹理、旋钮的外表或其他不易清洗的物品,例如:灯柄、三用枪手柄、电器开关等最好选用屏障爱惜。美国CDC感染限制规定:每个患者之间都要更换。没有屏障(防污膜)爱惜,每个患者之间都进行清洁与消毒。 常规爱惜的区域:牙椅顶部、牙椅的操作面板、牙椅调控面板、光敏灯、灯柄、灯开关、抽屉把手、银汞混合器和其他自动混合装置开关、排水管道的调整钮、三用枪手柄、操作者和助手的椅子调整器 选择合适的屏障爱惜装置,安装在易被污染区域。防污膜。 屏障爱惜装置撤除:治疗结束后,摘手套前,撤除爱惜屏障留意:手套和爱惜膜的污染面切勿触
32、及被爱惜区摘下手套,清洗并烘干擦干双手,然后为下一个治疗病人安装新的爱惜屏障。 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范要求:牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁消毒,遇污染应刚好清洁、消毒。 5.清洁与消毒 每个患者治疗结束后,每天治疗的起先与结束进行清洁与消毒。医生工作台每天至少清洁一次。处理物体外表污染的两种方法:有效利用屏障,每个患者之间都进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点,但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。 6.避开锐器伤 运用间隙保持车针向下;盖回针帽单手盖帽;用针持取针头;用镊子分拣锐器,放入锐器盒;切勿用手干脆拿取。 1高危器械 接触病人伤口、血液、破损粘膜、用于侵入性
33、治疗或介入无菌组织的各类器械为高危性器械。如种植、拔牙、根管治疗、牙周治疗器械等属高危器械。高危器械应高温、高压灭菌,保证运用前平安无菌。 2中危器械 中危器械接触唾液、粘膜或者不完好的皮肤组织,传播危险性相对低。如塑料柄刷子、开口器、银汞输送枪等。中危器械要求消毒或灭菌处理。尽量实行高温、高压方法灭菌。若不能耐受高温的,则可接受环氧乙烷、等离子低温灭菌、化学浸泡等方法进行消毒、灭菌。化学浸泡应选择高效消毒灭菌剂消毒、灭菌。 3低危器械 低危器械引起传播感染的可能性很小,只与皮肤外表接触的器械为低危器械。低危险器械运用后,用中效或低效消毒剂清洁处理即可。职业暴露应对 局部处理:若被污染的器械刺
34、伤,马上用肥皂液和流淌水清洗被污染的皮肤,同时在伤口四周轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,禁止进行伤口外表的干脆重力挤压。并用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口 血液、体液溅入眼睛内时,马上用生理盐水反复冲洗,严峻状况下要找专科医生进行处理 第四篇:医院感染与限制 医院感染的管理与限制 作者 田彩虹 摘要:目的 加强医院感染管理,预防和限制医院感染的发生。方法 转变观念,提高防范技能,健全管理组织,制定切实可行的规章制度,加强学问培训,不断改良工作方法。结果 医院感染管理质量得到规范和提高,限制意识逐步加强,限制措施得到落实。结论 接受各种管理手段,“过程管理提高医务人员的院感限制
35、管理意识,促进了医院感染管理限制工作的持续进展与不断改良。关键词:医院感染;管理方法;成效 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,是综合评价医院医疗质量的重要指标之一1,当前医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学和医院管理学的重大课题。特别近几年来,新、旧传染病的流行,增加了医院感染的概率,另外,随着医院新技术、新方法的开展和应用,也对医院感染管理工作提出了新的挑战。新形势下,如何做好医院感染的管理与限制,给患者创建一个平安、舒适、便捷的诊疗环境,结合我院近几年来医院感染管理实践,体会如下。 1健全管理组织,制定并落实规章制度 1.1建立健全医院感染管理
36、组织 医院感染管理组织建设是医院感染管理工作的基础,是做医院感染管理工作的保障。我院成立了医院感染管理委员会,由院长任主任,副院长任副主任,感染办、医务科、护理部、药械科、检验科、总务科等科室主任及病区护士长等为委员;下设医院感染管理办公室,各科室成立感染管理小组,科主任、护士长任组长,监控医师、护士任成员,形成完好的三级管理体系。各级组织职责明确,责任落实到人。 1.2制定并落实医院感染管理的规章制度 做好预防医院感染工作,主要取决于行之有效的规章制度。根据医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗卫朝气构医疗废物管理方法等法律条例,结合我院实际,感染办制定了我院的医院感染管理制度内容包括: 1.
37、2.1医院感染管理制度:如:医院感染管理委员会的例会制度、医院感染管理质量考核制度、医院感染管理三级网络制度、医院感染管理监限制度等。 1.2.2医院感染管理工作制度:是根据医院感染管理制度结合各临床科室的具体状况就工作内容制定的制度。如医院消毒隔离制度、无菌技术操作制度、门急诊的医院感染限制措施、病房的感染限制措施、口腔科的医院感染限制措施等。 1.2.3医院感染工作流程:是根据预防与限制医院感染的原则及医院感染管理制度结合 具体的工作过程,制定的程序化的规则:如气管插管操作程序、留置导尿管的操作程序、医院感染爆发调查流程、医务人员血液暴露处理流程、医院感染突发事务处理流程等。1.2.4医院
38、感染管理评价方法:根据医院感染管理的制度结合医院的质量管理体系,对医院管理的实效进行考核的规定。如:医院感染管理质量考核标准、消毒灭菌效果考核评价标准、消毒隔离效果考核评价标准等。 2加强学问培训,提高管理意识 2.1加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员的管理实力和自身素养的凹凸,干脆影响医院感染管理工作的开展2。1医院领导重视专职人员的业务培训,专职人员每年参加省卫生厅、省护理学会举办的医院感染管理培训班,刚好获得感染信息,更新感染学问。感染办主任每三年参加一次全国举办的医院感染管理学术会议,刚好了解感染学问新动态,各种监控措施的持续改良,制定下一年的工作支配并组织实施。除此专职人
39、员还博览专业杂志及有关书籍,从而使医院感染管理水平不断提高。 2.2加强全员感染学问的培训 要做好医院感染管理,首先要解决相识问题。医院感染发生和进展是错综困难的,涉及到许多环节,涉及到临床、医技、后勤和行政等多个部门,因此医院感染管理学问的培训必需普及到每一个工作人员。对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训,考试合格后方可上岗使宽阔医务人员充分相识到医院感染管理工作的重要性,驾驭医院感染管理的基本学问和技能。对医师和护士进行预防和限制医院感染学问的培训,每年的培训要到达相应学时,合格后方能上岗,培训记录可作为职称晋升参考。通过培训,医务人员能够重点驾驭无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗菌药
40、物合理应用、消毒药械正确运用、医院感染的流行病学、医院感染的预防与限制方法、职业卫生平安防护、医务人员手卫生、医院感染的隔离技术、消毒与灭菌技术,各种消毒、灭菌剂的正确应用,医院环境微生物学监测标准、空气、物体表而、手的采样方法,标本的采集留取、运输等,并能在预防和限制医院感染中发挥主动作用。对工勤人员进行基础卫生学和 消毒隔离基础学问培训,让他们了解传染病的预防学问,清洁与污染的区分,简洁消毒、隔离方法,洗手的意义和方法,以及医疗废物的分类管理等。对病人及陪视人员,接受宣扬栏、和入院须知等形式对他们进行预防和限制医院感染的宣扬教化,增加清洁、卫生观念,协作落实医院消毒隔离制度、探视及陪住制度
41、,规范他们在医院的行为。 3加强医院感染管理,做好医院感染管理监测 3.1严格消毒隔离措施 大力推行“标准预防预防的理念及认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离不管是否有明显的血迹污染或是接触非完好性的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必需实行防护措施,正确执行接触隔离、空气隔离3。手卫生是预防医院感染最重要、最简洁和最有效的限制措施之一。因此,洗手是切断通过医护人员操作而导致感染的关键。在手卫生全员培训的基础上,感染办将洗手六步方法,做成彩色图片,张贴在每个病区治疗室、换药室及门诊的水龙头旁,全部科室换成非手触式水龙头。每位医务人员配备手消毒剂,特别强调每进行一项操作前后和接
42、诊前后,必需认真洗手或手消毒,感染办经常巡察、提问、检查、指导。依据消毒技术规范要求,严格进行消毒操作。既要留意对医护人员的职业防护,也要重视对患者的防护。特别要留意HIV感染的防护,全部手术患者必需进行术前HIV初筛,对疑是HIV感染和具有HIV感染可能的患者必需进行监测,对HIV阳性手术和急救手术,全部医护人员要加强个人防护。 3.2消毒灭菌效果监测 科室每月或季度对空气、物体外表、医务人员的手、运用中的消毒剂、无菌物品等进行微生物学检测。感染办和检验科每月对手术室、供应室、产房等重点科室进行抽样检查,觉察问题关心科室分析缘由,提出整改措施,使医院感染的薄弱环节及存在的问题,通过检测,做到
43、早觉察早限制。 3.3感染病例监测 医院感染专职人员每天深化科室,通过查看病历、查房、向经治医师了解等方式,驾驭感染病例的具体状况,刚好督导感染限制措施。感染病例经治医师必需24h内报感染办,觉察感染病例迟报或漏报,则根据医院相关制度对科室和经治医师进行不同惩处。感染办每月对监测资料进行统计、分析、反馈,每季度公布感染率前几位科室的感染率、部位分部及致病状况。 3.4手术切口目标标性监测 为了解我院感染发生率和患者术后切口的感染状况,我们于2023年9月1日始,有支配地开展科室手术切口目标性监测,即手术患者术后第1天始,每天依据调查表进行登记,月末进行汇总、分析、反馈。主要登记调查科室手术患者
44、的一般状况,及手术前、围手术期、手术后抗菌药物运用状况。以了解该科室手术患者的切口感染率、危险因素及感染率的变动趋势,刚好觉察问题,以便刚好实行措施,到达有效限制感染的目的。 3.5加强一次性运用医疗用品管理 首先严把选购订货关,选购部门认真审查“三证,感染办定期限进行审核,杜绝劣质产品进入医院。其次把好质量验收关,选购部门严格查验包装、特别留意包装上的灭菌方法、有效期等标识,保证合格产品用于临床;科室运用前再次检查外包装及有效期,保证一次性医疗用品的平安运用。再是把好用后处理关,全部一次性医疗用品运用后,按分类置锐器盒或感染性医疗废物袋,密封扎口,科室日产日清,医院专人回收,有交接记录。 3
45、.6加强抗菌药物应用管理 在感染性疾病治疗中,要求临床医师主动开展病原学检查,并根据药敏试验结果合理运用抗菌药物,以避开由于滥用抗菌药物所致有菌群失调、深部真菌感染的出现及诱导耐药菌株的产生。我院医务科还制定了“抗菌药合理运用管理方法,规定抗菌药物 运用权限,督查和指导临床抗菌药物的运用状况,定期反馈抗菌药物运用结果,干预滥用抗菌药物。 4、留意日常工作,持续质量改良 4.1医院感染管理手册的运用 为了便于驾驭全院各科室医院感染动态以及影响及制约医院感染的因素,我院感染科制定了“医院感染管理手册内容包括:科室感控小组名单、职责、支配、各科消毒的监控记录,职业暴露登记及处理,月质量监测登记等。医院感染管理手册是各科室医院感染管理工作的真实再现,系统、规范、连续地记录自我检查及感控科反馈的监测信息和评价结果,使科室领导刚好了解本科室医院感染现状和规律,以便主动实行有效预防与限制措施。医院感染管理手册内容具体,工作责任和质控指标明确,对监控员工作具有指导性。医院感染管理手册的运用,加强了监控小组的管理理念,对科室监测内容、监测方法等全方位指导,既规范统一科室监测方法与流程,避开偏差和遗漏,也提高了医院感染预防
限制150内