2023年护资必备.docx
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1、2023年护资必备 第一篇:护资必备 学问点1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄干脆引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加,三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。 学问点2: I型呼吸衰竭:缺O2不伴CO2潴留PaO250mmHg,肺泡通气缺乏所致。见于COPD、上呼吸道堵塞。应低浓度35%持续给氧。 II型呼吸衰竭:缺O2伴CO2潴留PaO250mmHg,肺泡通气缺乏所致。见于COPD、上呼吸道堵塞。应低浓度35%持续给氧。 学问点3:脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。 临床表现
2、:多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或心情激烈时发病,多无前驱症状,起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显上升,猛烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 临床表现:本病好发于中老年人,多见于5060岁以上的动脉硬化者,且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起留意的前驱症状,如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢,症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如
3、失语、偏瘫、偏身感觉障碍等,多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。学问点4: 左心衰竭:主要表现为肺淤血和心排量降低,最早出现的是劳力性呼吸困难,最严峻的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区其次心音亢进及舒张期奔马率,两肺部湿性啰音。 右心衰竭:以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。学问点5: 洋地黄类药物西地兰急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心衰伴快速心房抖动者。肥厚型心肌病禁用。 洋地黄中毒:常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 其他:恶心、呕吐、中枢神经系统的症状视力模糊。 学问点6: 胎心率:120160次/分 新生儿
4、心率:120140次/分 一岁以内:110130次/分23岁:100120次/分47岁:80100次/分814岁:7090次/分 学问点7:门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支,在正常状况下这些交通支都甚细小,血流量亦少。 一胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉。 二直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉。 三腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉。 四腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。 注:只需知道有这些交通支就可以,后面的内容了解。 学
5、问点8: 1干脆引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全 2急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 3震颤常见于:动脉导管未闭 4二尖办狭窄最严峻的并发症是:急性肺水肿 5最简洁引起心绞痛的是:主A狭窄 学问点9:心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别 心肌梗死心电图的特征性变更是在面对透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波,而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高如变异型心绞痛,或ST段压低,或T波变更,但不会出现异样Q波。 学问点10:潮式呼吸 即陈-施呼吸。一种呼吸节律的变更。呼吸由浅慢慢慢变为深快,然后再由深快到浅慢,之后经过一段呼吸暂停,再起先如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒2分钟,暂
6、停530秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。 学问点11:子宫脱垂的临床表现 1.症状轻度病人一般无自觉症状。、度病人主诉有外阴“肿物脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消逝,重者“肿物始终存在,不行还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。 子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不行还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。 2.体征子宫脱垂的分度,以
7、病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为度:度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外。 轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。 度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。 重型:部分宫体脱出阴道口。 度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 学问点12: 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体外表积的百分数来计算,即中国九分法:在100%的体表总面积中:头颈部占9%91头部、面部、颈部各占3%;双上肢占18%92双上臂7%,双前臂6%,双手5%;躯干前后包括会阴1%占27%93前躯13%,后躯13%,会
8、阴1%;双下肢含臀部占46%双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%95+1,女性双足和臀各占6%。 学问点13:呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费劲、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性堵塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。学问点14:子宫体与子宫颈的比例 婴儿为1:2,成人为2:1 学问点15:补钾原则 1.不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时30ml时,应赐予补钾。 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%.3.不宜过多成人每日补钾23g,严峻补钾不超过68g,小儿每公斤体重0.10.3g.学问点16:皮肤烧伤的
9、深浅考试大 我国普遍接受三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅度、浅度、深度、度。深达肌肉、骨质者仍按度计算。临床上为表达便利,将度和浅度称为浅烧伤,将深度和度称为深烧伤。 1度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层角质层、透亮层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。 2度烧伤:又称水疱性烧伤。 浅度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分别,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、潮湿、难过更剧、渗出多。如无感染814天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素冷静,但不留
10、瘢痕。深度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮裂开或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织去除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要1824天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 3度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,枯燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消逝
11、,拔毛试验易拔出而不感难过。烫伤的度创面可呈苍白而潮湿。在伤后24周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。 学问点17:来源: 妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度cm 12周末耻骨联合上23横指 16周末脐耻之间 20周末脐下1横指1815.321.4 24周末脐上1横指2422.025.1 28周末脐上3横指2622.429.0 32周末脐与剑突之间2925.332.0 36周末剑突下2横指3229.834.5 40周末脐与剑突之间或略高3330.035.3 学问点18:小儿补液:来源: 轻度脱水:失水量为体重的5%90-120ml/kg。由于身体内
12、水分削减,v患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿一般和善好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。 中度脱水:失水量约为体重的5%-10%120-150ml/kg。患儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,水婴儿四处找奶头,假如得到奶瓶,会舍命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也削减;检查见患儿两眼窝下陷,口舌枯燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 重度脱水:失水量为体重的10%以上150-180ml/kg,患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝特殊严峻,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌特殊枯燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 学问点19
13、: 1.稽留热:指体温持续在3940左右,达数天或数月,24小时波动范围不超过1。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。 2.弛张热:指体温在39以上,24小时内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 3.间歇热:指体温隧然上升至39以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。 4.不规则热:指发热的体温曲线无规律,且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。 学问点20:考试大 1.十二指肠溃疡的难过常在餐后34小时起先出现,特点是难过-进餐-缓解,又称空腹痛。约
14、半数病人于午夜出现难过,称“午夜痛。 2.胃溃疡的难过常在餐后1/21小时起先出现,特点是进餐-难过-缓解 学问点21:灌肠的禁忌症 灌肠的禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血、严峻心血管疾病的病人。 学问点22:洗胃 适应症:非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。 禁忌症:强腐蚀性毒物如强酸、强碱中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张,胸主动脉瘤,近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。 学问点23:隐血试验膳食 隐血试验膳食:试验期为3天,试验期间忌食造成试验假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、
15、馒头等食品。这个学问点常考到,盼望大家记住 学问点24: 特殊口腔护理的适应症:高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。学问点25:小儿体重计算方法: 16个月:体重kg=诞生体重kg+月龄0.7 712月:体重kg=6kg+月龄0.25 212岁:体重kg=年龄2+8kg 学问点26:服药原则 1.服用铁剂禁忌饮茶,因铁剂与茶叶中的鞣酸结合,形成难溶性铁盐,阻碍汲取。 2.健胃药宜在饭前服,因其刺激味觉感受器,促进胃液分泌,可促进食欲;对胃有刺激性的药物宜饭后服,以便使药物与食物均匀混合,极少药物与胃壁的刺激;助消化的药物宜饭后服,有助于食物的消化。 3.抗生素需在血液内
16、保持有效浓度,应准时服药。 4.磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后应激励病人多饮水。 5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜马上饮水以免冲淡药物,降低疗效。 6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测,脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用,并告知医生。 学问点27:法洛四联症的四种畸形 法洛四联症的四种畸形:肺动脉狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥厚。学问点28:新生儿分类 1.足月儿:指胎龄满37周至未满42周260293d的新生儿。 2.早产儿:指胎龄37周259d的新生儿。 3.过期产儿:指胎龄42周294d的新生儿。 学问点29:流产 流产:妊娠缺乏28周、
17、胎儿体重缺乏1000g而终止者。 早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产:流产发生在妊娠12周至缺乏28周者。 学问点30:流产的临床类型来源: 1.先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有盼望接着者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消逝,妊娠可以接着;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可进展犯难免流产。 2.难免流产指流产已不行避开。由先兆流产进展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液胎膜裂开。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子
18、宫大小与停经周数相符或略小。 3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产进展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。 4.完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血慢慢停止,腹痛慢慢消逝。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。 其次篇:护资总结 近六年来重复试题 1.关于新生儿硬肿症,错误的选项是:多发生在夏季。 2.符合萎缩的描述正确的选项是:萎缩器官实质细
19、胞数削减或体积缩小。 3.子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。 4.手术后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。 5.关于休克型肺炎的治疗,以下哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。 6.婴幼儿每日维生素D的需要量为:400800IU.7.早期妊娠最常见的临床表现:停经。 8.原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大。 9.神经系统实现其调整功能的基本方式是:条件反射与非条件反射。 10.关于DNA的二级结构双螺旋结构正确的选项是:两条反向的多核苷酸链。 11.右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。 12.产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。 13.肝昏迷病
20、人前驱期I期最早的临床表现是:性格变更。 14.关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1一0.3%.15.充满性血管内凝血,以下哪项实 国家 执业医师 考试 网整理验室检查不正确:血小板计数正常。 16.血胸的治疗以下哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗。 17.构成医疗事故的要件之一是:过失。 18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾小球肾炎。 近五年来重复试题 19.产后心脏负担最重的时期是:产后72小时。 20.关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零。 21.急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛。 22.新生儿缺氧缺血性脑病的主要缘由是:围产期窒息。
21、23.引起垂体前叶功能减退的最常见缘由是:产前产后大出血。 24.以下哪项是骨折的晚期并发症:创伤性关节炎。 25.与血栓形成关系亲热的疾病是:冠状动脉粥样硬化。 近四年来重复试题 26.关于上尿路结石治疗中不正确的选项是:结石直径大于0.4cm,均不能实行非手术治疗。 27.人体内02,CO2进出细胞膜是通过:单纯扩大。 28.脑出血最常见的部位是:内囊。 29.施行麻醉前的禁食时间:12小时。 30.关于系统红斑狼疮,错误的选项是:过敏性疾病。 31.心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞。 32.心功能分级是根据:对体力活动的耐受性。 33.以下哪项不是成分血制品:右旋糖酐
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