贵州2015年普通外科学主治医师专业实践能力考试.题.doc

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1、贵贵州州 2015 年普通外科学主治医年普通外科学主治医师专业实师专业实践能力考践能力考试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是 A密度增高肿块影 B毛刺征 C粗大、散在钙化点 D泥沙样钙化点 E肿块边界不规则 2、血管造影的并发症，哪个除外 A血管内膜剥离 B穿刺部位血肿 C假性动脉瘤 D原发病加重 E血管破裂 3、为明确诊断，应首选何种检查 A腹部 CT B腹部 B 超 C选择性肝动脉造影 D同位素肝扫描 E经脐静脉肝脏造影 4、

2、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A胆囊十二指肠吻合术 B胆总管十二指肠吻合术 C胆总管空肠吻合术 D胆囊空肠吻合术 E胆总管 T 管引流术 5、男性，47 岁，胃大部切除术(毕式吻合)术后第 4 天，体温 39.4，呼吸急 促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位 于右侧锁骨中线第 4 肋间。白细胞 13.2109/L。X 线显示右膈抬高，活动减弱， 右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A右下肺炎 B急性化脓性胆囊炎 C肝脓肿 D急性胰腺炎 E十二指肠残端破裂 6、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小

3、肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部肿瘤 7、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后 1 个月面穿孔，应采用（） A调对颌牙 B重做 C不予处理 D预备洞形，银汞合金充填 E拔除患牙 8、25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选 A大便隐血检查 B直肠指诊 C乙状结肠镜检查 D纤维结肠镜检查 E血常规 9、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是 A骶中动脉 B直肠上动脉 C直肠下动脉 D肛管动脉 E阴部内动脉 10、患者，男，68 岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破碎后呈糜烂与结痂，自 觉瘙痒，灼热。其治法是 A内服黄连解毒汤 B内服龙胆泻肝汤 C内服五味消

4、毒饮 D外搽青吹口散油膏 E外搽白玉膏 11、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除 A急性坏死性胰腺炎 B硬化性胆管炎 C胆道出血 D感染性休克 E肝脓肿 12、男性，28 岁，腰背痛 1 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院 诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形， 双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限， 肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF(-)，抗链球菌溶血素“O”: 200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑 A类风湿关节炎 B弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH 病) C强直性脊柱炎 D脊柱

5、结核 E肥大性脊柱炎 13、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的 A安全简单的方法B阳性率是 50% C闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 D灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血 E灌洗液红细胞10010 9/L，胆红素0.16mg/dl 说明有出血 14、壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹痛及腰背痛 C寒战发热 D消化道症状 E贫血、消瘦 15、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是 A平滑肌瘤 B平滑肌肉瘤 C小肠腺瘤 D纤维瘤 E恶性淋巴瘤 16、腹部最易受损的脏器是 A肝 B脾 C肾 D胰 E肾上腺 17、门静脉高压症手术治疗包括 A分流术 B断流术 C肝移植术 D胃大部切除术

6、 E脾切除术 18、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是 A乳头凹陷 B乳腺皮肤凹陷 C乳腺皮肤呈“桔皮“样变 D乳腺皮肤红肿 E乳头呈湿疹样变 19、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 A1.0kg B0.5kg C0.25kg D1.5kg E2.5kg 20、男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来，出现黄疸并进行 性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验： 血胆红素 260.5mol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 A病毒性肝炎B胰头癌 C肝内胆汁淤积症 D胆石症 E慢性胰腺炎 21、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不

7、同之处，以下哪项是正确的_ A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 22、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术 A发病时间大于 72 小时 B发病时间小于 72 小时 C右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性 D高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时 E肥胖病人 23、急性阑尾炎最常见的原因为 A阑尾血运差 B异位阑尾 C阑尾腔内梗阻 D阑尾系膜过短 E阑尾壁淋巴组织丰富 24、胫骨干中 1/3 骨折，容易发生 A神经损伤 B血管损

8、伤 C骨缺血坏死 D骨折不愈合 E骨筋膜间隔综合征 25、膝关节三联损伤是指 A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、下列哪种实

9、验室检查最有诊断价值 A测定血清丫谷氨酰转肽酶 B测定血清碱性磷酸酶 C甲胎蛋白测定 D测定 SGPT 和 SGOT E乳酸脱氢酶和同工酶测定 2、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是A右上腹部肿块 B发热 C肝区疼痛 D肝癌坏死液化 E贫血 3、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能 A食欲不振，消瘦乏力 B上腹隐痛 C腹腔积液 D黄疸 E肝区胀痛伴消化道出血 4、距肛门部 6cm 直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为 A定期复查 B直肠镜下电灼切除 C从肛门部局部切除 D腹会阴联合切除术 E以上都不正确 5、男性，32 岁，发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，血

10、压 10.0/8.0kPa，心率 110 次/分，血红蛋白 112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳 痛。下列哪项处理最恰当 A输血、输液并观察 B应用抗生素治疗 C密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D输血的同时，考虑立即剖腹探查 E以上都不正确 6、逆行性牙髓炎的感染来源于 A龋洞 B隐裂 C楔状缺损 D牙周病所致的深牙周袋 E磨损 7、Meekel 憩室的并发症中最多见的一种是 A肠梗阻 B憩室炎 C出血 D穿孔 E憩室扭转 8、此病人的治疗原则是 A给予止痛剂，观察 B给予输液，观察 C给予胃肠减压，观察 D乙状结肠镜明视下减压 E作好术前准备，及早手术治疗 9、最常见的腹外疝是A腹股

11、沟直疝 B腹股沟斜疝 C白线疝 D股疝 E脐疝 10、以下哪项不是创口的局部表现 A疼痛 B功能障碍 C肿胀 D体温升高 E充血 11、气腹针穿刺常见并发症是 A血管损伤 B小肠损伤 C胆管损伤 D胃损伤 E肝损伤 12、询问病史应特别注意 A有无癫痫病史 B有无溃疡病史 C有无腹部感染史 D有无结石病史 E有无类似疾病史 13、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A肛提肌 B内括约肌 C外括约肌 D联合状肌 E肛管直肠环 14、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是 A术前 3 天开始进流食 B术前 12 小时禁食 C术前 6 小时禁水 D幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃 E直肠手术患者术前

12、1 天口服抗生素 15、根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A直肠息肉 B肛乳头状肥大 C内痔 D混合痔 E直肠粘膜脱垂 16、颈部哪个动脉损伤，不可结扎_ A甲状腺下动脉 B颈外动脉C甲状腺上动脉 D锁骨下动脉 E甲状颈干 17、男性，55 岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血 3000ml，病人突然 出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神 经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠 145mmol/L，动脉血 pH7.4。最可能的诊断是_ A高钾血症B高钠血症C低钙血症D过敏反应E酸中毒 18、胃癌最主要的转移方式是 A以上都不对

13、 B淋巴转移 C直接蔓延 D腹腔种植 E血行转移 19、结合上述表现，应首先考虑 A颈丛神经损伤 B食管损伤 C气管损伤 D淋巴管损伤 E甲状旁腺损伤 20、有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的 A腹痛之前常有高热 B腹痛为神经反射痛 C常有胸部阳性体征 D触痛及肌紧张不明显 E全腹肌紧张，以上腹部为主 21、典型的 Smith 骨折远端的移位情况是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E只向背侧移位 22、男性，52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检 查正常。X 线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，

14、腹膜后有少量积气。可能的 诊断为 A胃挫伤 B十二指肠穿孔 C小肠损伤、穿孔 D胆道损伤 E横结肠损伤、穿孔23、女性，28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气 5 天，病 后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 37.5，脉搏 60 次/分，血压 120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气 过水 A小肠扭转 B肠套叠 C乙状结肠扭转 D粘连性肠梗阻 E蛔虫性肠梗阻 24、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况 A肛旁脓肿发作 B切开引流后形成肛瘘 C大便失禁 D直肠粘膜脱垂 E形成慢性肛裂 25、男性，34 岁，农民，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小 时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛， 以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.610 9/L A阿米巴痢疾并肠穿孔 B血吸虫病性急性阑尾炎 C结肠肿瘤穿孔 D伤寒并发肠穿孔 E肠结核并结核性腹膜炎