2023年县医保局2023年工作总结.docx
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1、2023年县医保局2023年工作总结时间:2023-09-27 县医保局2023年工作总结。 韶光易逝,一阶段的工作即将告一段落了。经过工作的磨炼之后就可以对其做一个总结。我们需要认真面对工作总结这项工作。在作工作汇报时,哪些需要重点讲呢?小编特地为大家精心收集和整理了“县医保局2023年工作总结”,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。 县医保局20xx年工作总结 20xx年,开江县医保局以落实民生工程为主线,以保稳定、促发展为重点,以全面完成上级下达的目标管理任务为核心,不断夯实医保各项基础工作,大力提升经办能力,确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。 一、全面超额完成20xx年各项目
2、标任务 (一)扩面情况。 截止目前,我县参保人数已达76898 人,其中:城镇职工 22093人,完成目标任务100%;城镇居民54805 人,同比新增5012人,完成目标任务109%。 (二)基金运行情况。 1.城镇职工基本医疗保险。截止目前, 基金收入3652万元,预计到12月底基金收入4255万元,完成目标任务103%。基金支出5102万元,当期基金赤字847万元,基金累计结余1160.7万元。 2.城镇居民基本医疗保险。截止目前,基金收入2499.2万元,(其中:中央补助1230万元,省级补助373.2万元,县级 317.5万元),完成目标任务109.8%。支出2868.3万元,当期赤
3、字369.1万元,基金累计结余186.7万。 二、主要做法 (一)努力实现全民医保。始终坚持政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与的工作思路,全面开展扩面工作。一是继续扎实推进职工医保工作。积极深入到各私人企业、非公有制企业,动员企业参加职工医疗保险,截止目前,参加职工医保22093人。二是继续强力推进居民医保工作。第一强化领导。积极主动向县委、县政府汇报居民医保工作,得到领导重视。年初,居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行目标管理,并将任务分解到各乡镇,年底进行目标考核,有序推进居民医保工作;第二强化宣传。积极组织工作人员上街入户发放居民医保宣传单,并在县移动公司开通短信信息
4、平台,向每位居民发送参保短信,同时在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏,进一步提高城镇居民的政策知晓率,激发他们的参保积极性。对低收入家庭、三无人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系,创造条件帮助他们参保。截止目前,参加居民医保54805人,新增5012人。 (二)确保医保基金应收尽收。今年来,县医保局将医保统筹基金不足支付的问题作为工作重中之重,加强基金征收。一是增强缴费意识。积极主动向各参保单位宣传社会保险费征缴暂行条例,增强各参保单位的缴费主动性,确保按时足额缴纳基本医疗保险费;二是规范缴费基数。财政预算单位,严格按照工资加津贴的60%
5、为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位,按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费;三是主动积极征收。今年11月,县医保局电话通知各单位进行核算缴费基数,通过发放征收单、电话催缴、财政代扣等有效措施,11月县医保局用一个月的时间征收基本医疗保险费3052余万元,预计到年底将征收4255余万元;四是加强实地稽核。为确保医保基金应收尽收,县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作,以五查五看注重了稽核工作的质量和实效。第一查参保单位职工花名册、工资收入情况、财务报表、统计报表,看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题;第二查参保单位职工工资基数,看其是否足额缴纳了医保费;
6、第三查缴费年限,看退休职工是否达到规定的缴费年限;第四查参保职工登记信息,看电子文档与实际纸质材料是否相符;第五查基金到位情况,看基金征收,医保信息系统数据是否一致。通过五查五看促使各单位医疗保险费应收尽收,同时也确保了参保单位人员应保尽保,对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位,依法予以征收。20xx年实地稽核参保单位15家,发现少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位11家,依法补缴医保基金210余万元。 (三)有效防止医保基金流失。定点医院是医保基金支出的源头,为监管好源头,我县采取了以下措施:一是严格把关。年初,县医保局与各定点医疗机构签订医保定点服务协议,进行协议管理。同时,始终坚持把好
7、三关。第一,把好住院关,杜绝冒名住院。及时到定点医疗机构抽查住院病历、门诊处方、发票、明细单等,加强对挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的监管力度。第二,把好治疗关,防止基金流失。严格要求定点医院严格按住院指针把好初审关,该门诊治疗的决不住院治疗,加强住院的管理力度,杜绝小病大医,确保基金使用得当不流失。第三,把好三个目录执行关,严防基金浪费。对定点医院三个目录的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查,从源头上防止基金流失;二是建章立制。开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规,采取面对面的方式授课。20xx年,到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育2
8、次,发放医保政策宣传手册2000余份,进一步增强了医务人员的法律意思,防范于未然;三是加强监督。20xx年以来,我县通过到县级各医疗机构定期不定期的监督检查,查处医疗机构违规行为40余起,其中:虚开发票2张、冒名顶替1人次、住院违规带药1人次、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象,查处违规金额超过153万元(其中收取医院违约金4万元,追回医保基金已支付的药费12万余元,基金拒绝支付137万元.),对违规医疗机构进行了暂停医保服务协议、通报批评等处理,对规范医疗机构医疗行为减少基金流失起到了良好作用。 (四)全面做好金保上线工作。一是扎实推进金保工程上线工作。第一做好新老数据切换。
9、从20xx年6月12日起将医疗保险老系统停机,停机后县医保局要求原系统开发商提取数据,并对数据进行全面清理效验,于6月18日由金保工程地纬工作人员进行数据导入金保系统,确保了6月23日我县医疗保险金保工程全面运行;第二全面做好切网工作。要求县电信局对全县定点医院、药店的网络切换到全市金保网,保证网络通畅。同时对医保工作经办人员和定点医院、药店进行集中新系统业务培训。截止目前我县定点药店刷卡购药全面运行,定点医疗机构全部开展开展即时,内部系统运行基本平稳;二是有序开展五险合一数据清理工作。按照全市数据清理工作方案要求,县医保局从8月初开始导出参保数据,下发到各参保单位。采取先由各参保单位自身核对
10、后,再由县医保局与社保数据进行比对的方式进行清理。截止目前各参保单位的数据已清理完毕,对改制企业人员采取建立长效清理机制,利用前来办理相关业务的时候对其基本信息进行核实,同时加大数据清理工作的宣传力度,让参保单位及参保人员积极配合,确保数据准确。三是积极开展全省异地就医结算工作。首先确定了县人民医院为首家全省异地就医结算定点医疗机构。积极组织县人民医院业务人员到全市进行业务培训和交流,目前,县人民医院已做好基础性工作,正在积极测试。四是积极采集社会保障卡资料。截止10月底,我县已有21478名参保人员填写了社会保障卡申请表,县医保局已将资料报送市人社局进行办理社会保障卡。 (五)全面做好医改工
11、作。一是加强领导。将局内涉及医药卫生体制改革方面的工作进行分工,始终做到把医改工作作为密切联系群众的一项重要工作来抓,形成一级抓一级,相互配合,形成合力,有序推动医改工作。二是加强建设。不断完善金保信息系统,建立高效、简便的门诊统筹方式,积极与县、中两院商讨按人头付费、按病种付费、总额预付,减轻参保人员医疗费用。 (六)全面加强内部监管力度。按照守纪律、讲规矩、惠民生、促发展党风廉政建设主题实践活动要求,加强内部管理。一是完善内控制度。坚持岗位轮换,定期组织开展内部控制检查工作,实现各业务、各环节的全程监控,阳光运行。在基金支出上,做到严格把关,转变以往事后监督为事中或事前监督,保证基金的合理
12、使用。二是提升服务质量。坚持三优文明窗口的建设标准严格要求职工,做到文明办事、礼貌待人、热情服务。五个一(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量,打造阳光医保、亲情服务的办事环境,让广大老百姓真真切切感受到党和政府的温暖。 三、存在的主要问题 (一)城镇职工医疗保险基金赤字严重。截止目前基本医疗保险统筹基金收支结余赤字847万元,赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付,一旦个人账户基金垫付完,基金将无法运转,参保人员的医疗待遇无法保障。 (二)少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计,截止目前,仍有部分乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业
13、等10多家单位未参保基本医疗保险,严重违反了劳动法和社会保险法的有关规定,侵犯了职工合法权益。 (三)小病大养、外出就诊情况仍然突出。随着社会的发展,参保人员对医疗需求的标准过高,本应在门诊治疗的常见小病,却要进行住院治疗;能在县内医院住院治疗解决的,非要转到县外甚至到更大的医院进行治疗,增加了医保基金的支付压力,也浪费外地大医院的医疗资源。 (四)对医疗机构的违规诊疗行为监管未完全到位。由于人手不足,经费短缺,监督手段落后,加之懂临床的专业技术人才少,无法及时查处医疗机构违规行为,尤其是对外地就医的行为监管泛力,加之各种造假技术日新月异,致使医疗保险基金流失的风险依然存在。 f132.CoM
14、更多工作总结编辑推荐 2023年居民医保工作总结 一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将20xx年的思想和工作情况总结如下: 思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,领会十七大会议精神,学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。 工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作
15、的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法,熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。下半年我共计办理新参保及续费人
16、员:3000余人,收缴款项20.3余万元,全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员:4.3万人(包括20xx20xx两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果. 总之在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。 一年来,
17、我同样发现了自身工作中的许多不足,平时读书看报的时间少,不能及时掌握新时事政治,忽略了一些相关行业的法律法规,业务水平还需要进一步提高,要向我们的股长和领导不断学习,不能总把矛盾上交,努力熟悉业务,不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是20xx年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用,我要用自己百倍的热情和聪明才智,全力投入到学习和工作中,争取快速全面掌握这两项工作并参与其中,以回报党对我的培养,领导对我的信任。 在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,更加熟悉业务;以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责做好各项工作,为
18、树立医保机构的新形象努力工作。 县经贸局2023年工作总结 一年来,在*县委、县政府的正确领导和南平市经贸委的关心指导下,我局以党的xx届三中、四中全会精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,紧紧围绕建设海峡西岸绿色腹地工业强县的战略目标,持续“突出工业、突破工业”,克服全球金融危机带来的种种困难,狠抓各项措施落实,有效推进了工业经济健康、协调、可持续发展。 (一)工业经济各主要指标完成情况 1、规模工业总产值:1-10月完成29.3亿元,预计全年完成37亿元,比增10%以上; 2、规模工业增加值:1-10月完成8.6亿元,预计全年完成10.8亿元,比增10%以上; 3、规模企业数:1-10月87
19、家,预计全年达到87家 4、产值超亿元企业数:1-10月6家,预计全年达到9家,其中超5亿元企业1家; 5、产品产销率:1-10月96.6%,预计全年达到98%; 6、工业固定资产投资:1-10月完成2.3亿元,预计全年完成2.8亿元,比增20%; (二)开展主要工作情况 1、抓学习,加强机关效能建设。 一是广泛深入开展学习科学发展观活动。按照党中央和*县委的安排部署,我局从今年3月至8月用了近半年时间参加了第二批学习实践科学发展观活动。通过认真学习文件精神,广泛发动,周密安排,在各个环节深求实效,学习实践活动扎实推进,取得了显著的效果:(1)思想认识有新提高;(2)解决突出问题有新进展;(3
20、)创新体制机制有新突破;(4)促进科学发展有新成效;(5)工作作风建设有新提高。 二是定期召开局务会及党委会。坚持每月初召开一次局机关全体工作人员会议。会议对上月的工作进行小结,对当月工作进行安排,对工作中存在困难和问题及时提出并加以解决。坚持每季召开一次局党委会议,会议内容是总结上季生产、工作情况,学习上级有关文件精神,安排部署本季工作任务。有问题、有困难,早发现、早解决,经贸工作既有中、长期规划,又有短期安排。做到心中有数,有条不紊。 三是建立健全机关工作制度,提高机关工作效能。为进一步落实机关绩效管理和机关作风建设常态化管理机制,为严肃工作纪律、促进工作落实、保证政令畅通,我局在原定机关
21、工作管理制度基础上下发了机关工作管理制度补充规定,更加明确了首问责任制和限时办结制,更加细化了奖惩标准。 2、抓平台,推进一区多园进程。 经过近年来的开发建设,我县的产业园区初具规模,形成了一区多园的发展格局。目前有新屯工业园、郑坊工业园、金山化工园、沙墩工业园、富洲光电园区等,其中新屯工业园和金山化工园规模较大。但与兄弟县市比,我县的产业园区建设规模小,适应不了今后*产业集约化发展的需要。因规模小,相关配套设施还不够完善,也较难引进大客户来*投资兴业。还需政府加大园区建设资金投入,建设几个有规模、上档次的大型产业园区。 3、抓项目,壮大工业发展后劲。 我们按照总量调大、产业调强、结构调优、效
22、益调高的目标,抓住重点行业和龙头企业,强化协调服务,不断做大做强,促进工业经济内涵深化和外延扩张。 一是抓龙头企业。集中力量扶持富宝、榕昌等一批产业龙头企业,强化产业政策的导向作用,引导各生产要素向优势行业、龙头企业集聚,在政策、服务上给予倾斜,促进企业快速发展,及时掌握企业运行态势,为企业解决发展中的困难和存在的问题。 二是抓项目开发。紧紧抓住对工业发展后劲和产业整体提升有重大影响的重点项目和新增长点项目,在管理上、运作上和服务上下功夫,在激励政策上下功夫,在招商选资上下功夫。对新增长点项目确定项目责任人,确定进度要求和工作目标,建立了全程跟踪、通报督查和季度例会分析制度,保证了项目工作的落
23、实。特别是围绕产业集群建设,推出和实施“四个一批”项目,结合创业竞赛,调动各方面的积极性,做到任务明确,责任明确,奖惩明确,有力地推动了项目开发工作。全县“四个一批”工业项目共15项,总投资84860万元。XX年计划投资28219万元,1-10月实际完成27239万元,占计划的96.5%,其中:投产项目3项,完成投资2750万元,占计划的91.67%,在建项目9项,完成投资19169万元,占计时的91.2%,开工项目3项,完成投资5320万元,占计划的126.7%。今年我局新引进大的工业项目4项: (1)、上海翔雀钢材发展有限公司和*宏丰钢铁有限公司合作建设年产100万吨规模的炼钢及轧连铸项目
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