2023年压疮应急预案（精选3篇）_压疮的应急预案.docx

《2023年压疮应急预案（精选3篇）_压疮的应急预案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年压疮应急预案（精选3篇）_压疮的应急预案.docx（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年压疮应急预案（精选3篇）_压疮的应急预案 压疮应急预案（精选3篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“压疮的应急预案”。 第1篇：压疮的应急预案 压疮的应急预案 应急预案 1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。 2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。 3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、

2、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。 4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。 5、改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全是营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。 6、压疮一旦形成，应按其分期进行治疗，主要原则是解除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。 7、淤血红润期：防止

3、继续受压，使之悬空，保持干燥，避免摩擦、潮湿等刺激，增加翻身次数。 8、炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2碘酊或用红外线照射（每次15分钟），保持刨面干燥。 9、溃疡期：清洁创面，祛腐生肌，促进愈合。根据伤口情况给予下列相应处理。 （1）药物治疗：碘酊涂于创面+烤灯照射1015分钟（或电吹风吹干），每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能够扩张血管，增加血液循环，用此药冲洗后，湿敷创面+红外线灯照射20分钟，每天34次；对糖尿病病人的压疮可采用1015U普通胰岛

4、素湿敷创面，溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收贴的配合使用。 （2）中药：将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面，每天2次。 （3）物理疗法：氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧供应量，改善局部组织代谢，方法：用塑料袋罩住创面固定妥当，通过一小孔向袋内吹氧。氧流量为56升/分钟，每次15分钟，每天2次，治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内加75酒精，可加速创面愈合；新鲜鸡蛋内膜平整贴于创面上+红外线照射1015分钟，每天更换1次，彻底清创后将食用白糖（碾成粉末）散于创面上，用无菌纱布覆盖。 （4）外科手术：对大面积、深达

5、骨膜的压疮，在上述保守疗法效果欠佳时，可手术彻底清除坏死组织、修刮引流、植皮修补缺损组织，常可缩短愈合过程。 （5）及时做好病情观察、各种治疗措施等记录（翻身卡、护理记录单等），认真做好交接班。 第2篇：压疮 压疮是临床上最常见的并发症之一，也是护理工作中的一大难题。不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，而且可能加重病情甚至危及生命。笔者通过探讨压疮分期，压疮护理理论新进展等相关内容，为临床 压疮的预防及护理提供参考。 压疮分期 原来的压疮根据压疮缺血性损伤机制，由皮肤表层到深层组织损伤程度进行分类，分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期

6、、坏死期。2023年2月美国国家压疮指导专家组提出压疮六期分类，在原来的分期上，增加了疑似深部组织损伤压疮和难以分期压疮。 好发人群及部位 压疮发生与年龄成正比关系，也就是说，年龄越大，发生压疮的几率增加，年龄预警值为54.44岁，70岁以上患者更易发生压疮。压疮发生情况：内科多于外科，较容易发生压疮的疾病排名前四位的分别是呼吸系统疾病、神经系统疾病、糖耐量异常和低蛋白血症，合并2项以上疾病发生率高达61.74%。 压疮发生危险因素 力学因素：引起压疮的主要原因是压力，有学者报道，正常毛细血管内压范围为24kPa，压力大的情况下持续2h就会使细胞发生不可逆的变化，组织会发生不可逆的损伤。摩擦力

7、、剪切力能够促成或加重压疮的发生。 环境因素：主要包括温度和潮湿。持续压力引发组织缺血时，温度升高会明显增加压疮的发生风险。当皮肤存在出汗或有大小便失禁时，过度潮湿的环境使得皮肤软化程度加剧，抵抗力明显下降，且容易造成局部皮肤水肿；加上潮湿环境中细菌繁殖速度加快，上皮组织损伤时有发生，从而造成压疮。 营养因素：营养摄入不足，容易引起低蛋白血症、贫血、肌肉萎缩等，是引起压疮的诱因之一，也是影响压疮愈合的重要因素之一。患者在患病或创伤后营养物质高度消耗，营养不足则可延迟创面愈合、降低免疫力等。同时脱水使皮肤失去活力，弹性减低，增加压疮的危险。 固定不当：临床使用夹板、石膏、牵引时，由于松紧不适宜或

8、受压过久，由于血液循环障碍引起压疮。另外有许多相关因素或影响因素与压疮有关，但有些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。 压疮评估及预防 预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理，而压疮的发生率是衡量护理质量优劣的重要指标。积极地对压疮的各项危险因素进行积极评估，积极预防压疮发生。现阶段常用评估方法有Norton5种参考数评分法和Branden评分法。有效的评分能够让护理人员充分明确，哪些患者发生压疮可能性非常大，需积极采取措施进行有效处理。临床研究表明，坚持分级评分在预测压疮危险的病例和评估老年人发生压疮的进展、恶化风险方面都起着非常重要的作用和意义。同时使用此评估表的护理人员必须具备

9、丰富的临床知识及较强的判断能力，否则评估结果会有所不同，从而影响对患者所采取的护理措施。 敷料选择 软聚硅酮类：美皮康系列，可吸收中量渗液，可防止浸渍，上皮细胞的修复能力会明显增强，在红斑期和水疱期应用可取得令人满意的效果；水胶体类：溃疡贴、粉等可吸收中量渗液，用于压疮中的调理伤口效果非常不错，可对肉芽产生强烈刺激达到促进肉芽生长的目的；藻酸盐类：填充条或片，吸收能力强，钠盐要消肿功能，钙盐有止血功能。在压疮的治疗中可吸收大量渗液，短时间内达到消炎止血、促进腔道闭合、填塞窦道的目的；水凝胶类：含90%的水分可对创面起到补水作用，充分软化痂皮或粘连牢固的坏死组织，在自溶清创中发挥着重要的作用；银

10、离子敷料类：有抗菌作用，应用于压疮可清洁伤口，覆盖伤口。压疮护理进展 护理理论进展 湿性愈合理论 临床研究表明，湿性环境可加速表皮迁移速度，无结痂形成，有利于组织细胞保持活性和上皮细胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保护创面的神经末梢，减轻疼痛。 自溶清创理论 应用湿性愈合敷料可使伤口水化，软化坏死痂皮，通过渗液中的溶解素溶解坏死组织，保持伤口清洁。 创面护理 药物运用：临床实践中将外用药应用于压疮受损伤的皮肤中，但该方法实际上不利于创面的愈合，外用抗生素在一定条件下可诱发变态反应和（或）耐药性。治疗压疮时通常情况下不推荐常规局部外用苯妥英、胶性银或生长因子。Heyneman等认为，在压疮

11、治疗中水胶体效果优于单用纱布。 物理治疗：压疮多应用擦拭、按摩、冷疗、热疗或吹干这些传统方法，但应用时会对皮肤屏障功能有破坏性影响，不利于创面的愈合。长期实践结果证明，预防比治疗更重要：气垫床：气垫床是最传统的预防压疮的工具，能够明显减轻受压处皮肤所承受的压力。水垫：水垫材料是由光滑软质易干的布料构成，与皮肤接触时不会产生太大的摩擦，水垫的凹槽设计能够使气体流通非常顺畅。另外水垫内装水，吸热性强，可以降低局部的代谢，预防压疮的发生。 负压封闭伤口治疗：对30例老年严重压疮的临床护理，结果表明，采用局部真空疗法能够去除坏死组织，达到促进肉芽生长的目的，可使创面在短时间内愈合，患者痛苦明显减轻。

12、观点 目前临床护理人员中年轻护士占到大部分比例，因工作年限、经验等原因对患者的服务意识有待于提高，特别是对压疮发生高危患者常缺乏预见性，因此对于这部分患者要重视压疮评估。压疮目前尚无根治方法，预防是压疮护理的关键。 对于压疮护理，医院护理人员非常重视，也积极开展了新的理论探讨和技术应用，新的操作设备和物料也不断涌现，为患者和护理人员提供了更多选择。比如，既往使用的整体性气垫床，经改良后成为分阶段充、放气的气垫床，能够起到有效缓解压力和按摩的效果。由此可见，压疮护理需要医护人员进一步探索实践 第3篇：压疮防范与处理预案 压疮防范与处理预案 1.防范措施 （1）对高危患者进行压疮危险因素评估，针对

13、性做好勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤检查，做好交接班。 （2）难免压疮患者应填写难免压疮申请表，护理部指定专人予以监测、追踪、指导。对疑难或愈合不佳者组织护理会诊。 （3）保持床单位清洁、干燥、平整。保持会阴部清洁，大便失禁者应注意保护肛周皮肤。 （4）定时更换体位，23小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位。（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处可贴透明贴减压，也可用局部软垫减少受压。（6）加强营养的摄入，增强机体抵抗力。2.处理措施 避免局部继续受压，加强营养。按压疮不同程度采取不同的处理措施：（1）第期：皮肤完整、发红。 临床表现：局部皮肤出现指压不

14、褪色的红斑。 处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激，禁按摩，避免摩擦。可局部使用透明贴、减压贴或赛肤润等。（2）第期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水泡或破皮。 处理措施：避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。妥善处理创面，预防感染，有条件者可使用水胶体敷料。促进上皮组织修复，有条件者可使用表皮生长因子。 （3）第期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。 临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。 处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创，可使用溃疡贴

15、等压疮敷料，促进伤口湿性愈合。 （4）第期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。 临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织，潜行破洞瘘管、渗出液。处理措施：换药、自溶性清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，手术治疗。 3.处理程序 评估压疮高危患者完善防范措施发生压疮分期处理（第期：防止继续受压；第期：正确处理水泡，防止感染；第期：换药，必要时清创；第期：彻底清创、换药）做好各种记录认真交班。 压疮应急预案与流程（精选3篇） 第1篇：压疮的应急预案压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。2、避免局部组织长. 压

16、疮 压疮是临床上最常见的并发症之一，也是护理工作中的一大难题。不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，而且可能加重病情甚至. 压疮管理制度 压疮管理制度为了提高护理质量，预防压疮的发生和有效地治愈院外带入压疮特制订以下管理制，实行压疮的三级监控管理，即责任护士、护士长、护理部三级监控体系。1住院病人因病情. 如何预防压疮 如何预防压疮目前认为压疮是压力、摩擦力、剪切力三者与机体多种内、外因素共同作用的结果。其中最基本、最重要的原因是压迫造成局部组织缺血、缺氧，致使组织失去正常机能而. 减少压疮222 预防与减少压疮的措施危重或长期卧床的昏迷患者由于长期卧床，肢体活动障碍，采取被动体位,身体局部长期受压,导致血液循环障碍并存在有不同程度低蛋白血症、消耗性或混合性营养.