2023年医院质量安全自查报告_医院安全自查报告.docx

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1、2023年医院质量安全自查报告_医院安全自查报告 医院质量安全自查报告由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院安全自查报告”。 五华县华城镇中心卫生院 医疗质量安全自查报告 根据粤卫办函【2023】48号关于开展春节前医疗质量安全专项检查的通知精神，我院对医疗质量安全，重点围绕“十八项医疗核心制度”的落实情况，进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下： 1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心

2、内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。 2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。 4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊

3、服务流程，对患者提供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，尽心尽职护理患者。 5、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极推进临床合理用药。建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权管理，杜绝违规越级处方的出现。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗

4、废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。 7、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具。按照要求收回

5、用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。 8、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 存在的问题： 1、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。 2、抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。 3、住院病历书写中还存在一些问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少

6、分析，查房内容分析少，过于形式化；病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在。 4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。 整改措施： 1、进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 3、进一步加强抗菌药物的使用管理。 4、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。 通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点

7、关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。 五华县华城镇中心卫生院 2023年2月8日 医院质量安全自查报告 医院质量安全自查报告在经济发展迅速的今天，报告十分的重要，报告具有双向沟通性的特点。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，下面是小编帮大家整理的医院质量安全自查报告，欢. 医院质量安全自查报告 医院质量安全自查报告随着个人的文明素养不断提升，越来越多的事务都会使用到报告，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。那么，报告到底怎么写才合适呢？以下是小编帮大家整理的. 医院质量安全自查报告5篇 医院质量安全自查报告5篇在当下社会，报告对我们来说并不陌生，要注意报告在写作时具有一定的格式。一听到写报告马上头昏脑涨？下面是小编帮大家整理的医院质量安全自查报告，希望. 医院医疗质量安全自查报告 医院医疗质量安全自查报告随着个人的素质不断提高，报告对我们来说并不陌生，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。那么报告应该怎么写才合适呢？以下是小编帮大家整理的. 质量安全自查报告（定稿） 滨海大道质量安全自查报告 12月17日，我办为迎接省厅下半年综合督查，对滨海大道质量安全进行了检查，现将存在问题做如下报告：（一）个性问题： 一分部：1、K5+850箱涵基坑四周未用安全网.