2023年意外赔偿协议书范本(通用12篇).docx

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1、2023年意外赔偿协议书范本(通用12篇)事故是汉语词汇，汉语拼音是y-igravewài、 它指的是突发事件和意外事件，以及突发的坏事件。 以下是为大家整理的关于意外赔偿协议书范本的文章12篇 ,欢迎品鉴！意外赔偿协议书范本*方：男岁地址：*号：乙方：男岁地址：*号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，*乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由*方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：*)，在本协议签订之前已由*方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由

2、向*方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内，*方向乙方支付*元(大写：)，于年月日付清。3、乙方收到一次*补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若*方迟延向乙方支付本协议约定的一次*补助金，则每迟延一日*方应向乙方支付一次*补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次*补助金总额的20%。5、乙方领取*方支付的一次*补助金后，又以任何理由向*方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还*方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给*方造成的全部损失，同时应向*

3、方支付一次*补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。7、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白违反本协议所涉及的后果，*乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，*乙双方各执一份，协议自*乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次*终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与*方无关。*方签字：乙方签字：时间：时间：意外赔偿协议书范本意外事故时间：20xx年9月29日意外事故地点：霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处（距霁虹桥约200m）当事人情况：

4、行人：姓名：周桂芹，性别：女，年龄：74，住址:保山市水寨乡平坡村2组。施工方：中铁大桥局澜沧江特大桥项目部事故经过：20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时，由于意外落石，造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后，施工方积极配合医院对病人进行及时治疗，至20xx年10月20日，周桂芹病情稳定并好转，在家属及本人要求出院下，经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。经调解协商，在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下，中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议：1.住院期间医疗费用￥3148.80元由我方全部承担。2.住院期间护理费用

5、共￥900元由我方支付。3.在家疗养期间所需的护理费用￥600元由我方支付。4.在家疗养期间所需营养、医疗费用￥2160元由我方支付。5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后，不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。本协议书一式三份，见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。伤者及其家属：施工方：见证方：二xx年十月二十日意外赔偿协议书范本*方：，男，现年岁，初中，身份号码：乙方：，男，现年岁，高中，现住，*号码：*乙双方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，*方现已康复，为妥善解决*方受伤事宜，*乙双方本着平等自愿

6、、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：由*乙双方共同协调调解，由乙方一次*支付*方医疗费、生活费5000.00元（大写：伍仟元整）。本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白违反本协议所涉及的后果，*乙双方对此协议处理结果完全满意。本协议一式两份，*乙双方各执一份，协议自*乙双方签字后即发生法律效力。本协议为一次*终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。*方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。*方（签字）：乙方（签字）：时间：年月日意外赔偿协议书范本甲方：法人代表乙方

7、：学生家长监护人：乙方儿子于年月日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4、本协议为甲乙双方

8、平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。5、甲方：6、乙方：7、证明人：20xx年*月*日意外赔偿协议书范本甲方：_男_岁地址：_身份证号：_甲方：_男_岁地址：_身份证号：_乙方于_年_月_日发生_意外伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元(大写：人民币_)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方

9、主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后_日内，甲方向乙方支付人民币_元(大写：_)，于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，

10、同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字：_乙方签字：_时间：_时间：_见证人：_意外赔偿协议书范本意外事故赔偿协议书范本甲方：_，女，_岁，地址：_，身份证号：_乙方：_甲方于20

11、_年_月_日发生在_时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20_年_月_日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内，乙方向甲方支付人民币_元(大写：_)，于20_年_月_日付清。3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分

12、配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方签字：_乙方签字：_时间：_时间：_见证人：意外赔偿协议书范本*方：男岁地址：*号：乙方

13、：男岁地址：*号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，*乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由*方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：*)，在本协议签订之前已由*方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向*方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内，*方向乙方支付*元(大写：)，于年月日付清。3、乙方收到一次*补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若

14、*方迟延向乙方支付本协议约定的一次*补助金，则每迟延一日*方应向乙方支付一次*补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次*补助金总额的20%。5、乙方领取*方支付的一次*补助金后，又以任何理由向*方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还*方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给*方造成的全部损失，同时应向*方支付一次*补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。7、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白违反本协议所涉及的后果，*乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，*乙双方各执一份

15、，协议自*乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次*终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与*方无关。*方签字：乙方签字：时间：时间：见*人：意外赔偿协议书范本甲方：*区中心医院(医疗机构)乙方：(患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：*年龄：性别：女籍贯：*市*县住址：*市*区*镇身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：元;2、误工费：元;3、住院伙食补助费：元;4、陪护费：元;5、

16、残疾生活补助费：元;6、残疾用具费：元;7、丧葬费：元;8、被抚养人生活费：元;9、交通费：元;10、住宿费：元;11、精神损害抚慰金：元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元(不超过2人)合计：元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：见证人：日期：意外赔偿协议书范本甲方：_男_岁地址：_身份证号：_甲方：_男_岁地址：_身份证号：_乙方于_年_月_日发生_意外伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着

17、平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：人民币_），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后_日内，甲方向乙方支付人民币_元（大写：_），于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补

18、助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的.表示，并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事

19、人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字：_乙方签字：_时间：_时间：_见证人：_意外赔偿协议书范本*方：xxx*别：x，xxxx年xx月xx日出生*号：xxxxxx乙方：xxx*别：x，xxxx年xxx月xx日出生*号：xxxxxx20xx年8月24日双方因一般琐事致使*方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿*方的各项损失。*方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：第一条：乙方自愿赔偿*方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计万元（大写

20、：），该赔偿自本协议签订之日一次*支付给*方。第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿*方的各项损失，属于有悔过表现，*方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法关机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。第三条：*方已经收到乙方全部赔偿款元，*方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次*结清，再无其他任何经济纠纷。第四条：本协议一式三份，*乙各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。*方：乙方：意外赔偿协议书范本甲方：乙方：甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事

21、宜作如下协议：1、双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。2、甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。3、此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。4、乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。5、本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。6、此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。甲方： 年 月 日乙方： 年 月 日意外赔偿协议书范本意外事故赔偿协

22、议书范本甲方：_法人代表：_乙方：_学生家长：_监护人：_乙方儿子于_年_月_日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2.乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4.本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。甲方：_乙方：_证明人：_年_月_日