2023年年新农合工作情况汇报.docx

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1、2023年年新农合工作情况汇报 2023年是我县新型农村合作医疗工作开展的第五个年度，截止到9月底，全县新农合基金保持健康、平稳运行，全县新农合各项工作继续稳步推进，现将今年以来开展的各项工作情况汇报如下： 一、全县新农合工作基金运行情况 （ 一）基金收入情况（二）基金支出情况19月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%，占新农合累积基金的65%，基金使用完全符合上级要求。 二、主要工作开展情况 （一）拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作2、2023年9月23日，我县召开了2023年新农合工作会议，安排部署了我县2023年度参合筹资任务。仅1个多月，全县2023年度农民参合筹资工

2、作就已全部结束，经统计，全县参加2023年度新农合人数达到333761人，比2023年度参合人数再次增加2052人，全县参合率达到98.1%。 （二）信息化开展 信息化建设是促进新（三）门诊统筹开展情况（四）进一步规范全县范围民营医院结报管理 为进一步加强我县新农合工作的管理，杜绝在我省少部分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求，我县从2023年6月10日起，暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这3所民营医院出院病人即时结报的办理（保留定点医疗机构资格）。在上述3所民营定点医疗机构住院的患者，出院后由定点医疗机构协助备齐资料，直接到县

3、新农合管理中心进行结算，补偿比例按照同级定点医疗机构水平统一对待，和出院即时结报一样。 （五）进一步完善县、乡镇定点医疗机构分级管理 为进一步做好新型农村合作医疗工作，完善县级与乡镇级新农合定点医疗机构的分级管理，促进全县新农合基金更加科学、规范运行，经县新农合管委会办公室研究认为，县中医院、保健所、计生服务站、椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这6家新农合定点医疗机构不论从规模、人员、场地，还是从服务能力、收费标准与补偿水平上来说均远超一般乡镇卫生院水平，不再适合作为乡镇级定点医疗机构进行管理，所以从2023年7月1日起，将这6家纳入县级新农合定点医疗机构进行管理，进一步明确了县城范围内县、镇两

4、级新农合定点医疗机构的划分范围，进一步促进全县新农合资金补偿水 平的合理分配。 （六）进一步加强监督管理 今年6月，县新农合管理中心通过对上半年各定点医疗机构结报数据进行分析发现，我县少数新农合定点医疗机构的住院人次和次均住院费用存在非正常增长情况。为进一步规范全县各新农合定点医疗机构的工作，遏制少数新农合定点医疗机构采取不正当手段套取新农合资金的行为，确保全县新农合基金科学、安全、可持续运行 ，县新农合管理中心成立了专项督查组，对增长明显与数额较大的新农合定点医疗机构进行了督查。督查结果显示6家定点医疗机构存在不同程度上的违规情况，县卫生局在责令限期整改的同时按照相关规定给予经济处罚。目前，

5、全县各新农合定点医疗机构住院人次和次均住院费用非正常增长情况已明显好转。 （七）顺利通过国家审计署检查 6月3日上午，国家审计署驻上海特派办张磊处长一行4人来我县，对我县新型农村合作医疗开展几年来的资金管理使用执行情况进行审计。在县政府召开见面会上，董光林县长要求相关被查单位要做好积极配合。会后，审计调查组立即赶到县新农合管理中心开展工作。这次的审计工作重点重点是调查各地新农合基金运行情况，同时还延伸调查了涉及国家配套资金的相关单位的工作情况。审计调查组采用了座谈、审阅资料、实地查看和计算机数据分析的方式细致地了解各方面的相关情况。调查共开展了1个星期，到6月10日下午，审计调查组离开我县时，

6、对我县新农合工作表示了满意。 （八）建立全县参合农民ic卡医疗证 随着我省新型农村合作医疗信息化管理工作的不断推进，建立并完善我县参合农民ic卡医疗证管理是我县新农合信息化发展的重要保证。今年4月，县政府批准了ic卡医疗证建设，县新农合管理中心通过县招标局经过公开招标的方式，确定了全县参合农户约10万张ic卡医疗证建设的供应商。到9月底，经过核对基础数据、组织人员录入、新农合平台数据对接等步骤，各项工作已基本完成。全县农民的ic卡医疗证将于近日发放，发放后农民可凭ic卡医疗证在全省范围内新农合定点医疗机构就医并享受相关优惠措施。 （九）扩大实行垫付医院范围 根据省农合办统一要求与牵头下，我县积

7、极与省内省级新农合定点医疗机构联系，开展参合农民住院即时垫付工作。到今年9月底，我县已累计与省内11家省级新农合定点医疗机构签订协议，使得我*人在省内这11家大医院看病也能享 受到出院即时报销的便捷。 三、存在问题 （一）简便易行、稳定长效的筹资机制尚未完全建立起来，筹资工作量大、成本高 目前在农民个人筹资方面，主要采取的方式为，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村级经办机构负担较重。 （二）农民医疗服务需求增长，基层医疗机构服务能力有待提高 一是农村基层医疗机构尤其是镇以下卫生院的基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，卫生服务水平不高，影响了新农合工作长期稳定发展。