2023年云南主治医师（普通外科）考试模拟卷（6）.docx

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1、2023年云南主治医师（普通外科）考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在A.HPA抗体B.HLA抗体C.HNA抗体D.红细胞抗体E.药物抗体2.男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑A.细菌污染反应B.溶血反应C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应3.女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因

2、不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是A.延迟性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.荨麻疹反应E.细菌污染输血反应4.女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆A.AB型B.O型C.A型D.B型E.A和B混合血浆5.男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次分钟，BP 80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP 135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmolL，动脉血pH 7

3、.4。输血后发生抽搐的最可能原因是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高钠血症6.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A.停止输血，四肢轮流扎止血带B.立即停止输血，吸氧，终止手术C.立即减慢输血速度，肌注异丙嗪D.停止输血，边观察边继续手术E.立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素7.男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注A.少浆血B.普通冰冻血浆C.冰冻红细胞D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆8.女

4、性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式A.回收式自体输血B.稀释式自体输血C.预存式自体输血D.腹腔血自体回输E.“蛙跳法”预存式自体输血9.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2109/L。诊断首先应考虑A.过敏反应B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.迟发型溶血反应E.细菌污染输血反应10.下列临床诊断休克的依据，不正确的是A.有诱发休克的致病因素存在B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮

5、肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀D.脉搏细速>100次/分，尿量<20ml/h或无尿E.收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)11.关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测12.高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是A.凡有大出

6、血者，立即应用B.用量为46ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长13.下列感染性休克的临床特点，错误的是A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B.临床可表现为体温>38，心率>90次/分，呼吸性碱中毒(PaCO2>35mmHg)，呼吸>20次/分，白细胞>12109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官

7、灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素14.男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压(8070)/(6050)mmHg，CVP 18cmH2O。目前根据CVP监测

8、结果，最重要的处理措施是A.给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用呋塞米15.女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是A.精神状态B.皮肤温度C.脉率D.血压E.尿量16.冠心病患者术前应用-受体阻滞剂，一般是A.术前2周停用B.应用至手术当天C.术前3天停用D.术前1周停用E.术前3周停用17.下列哪项不是神经-肌肉接头兴奋传递的特点A.1:1传递B.单向传递C.时间延搁D.对内环境变化和药物敏感E.不易疲劳18.关于七氟烷在麻醉中的作用，下列正确的是A.

9、无气味，对气道无刺激性B.可产生七氟烷相关性肝炎C.在碱石灰中可降解生成具有肾毒性的复合物AD.因其血气分配系数较小，麻醉强度较大E.在体内经肝代谢率大于2%19.关于发生MODS的条件，下列错误的是A.SIRSCARS时，易发生MODSB.SIRS180/100mmHgB.脾亢拟行脾切除术，血小板5010/LC.女性月经来潮D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体(+)E.哮喘急性发作者23.预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括A.70岁B.急性心肌梗死1月内C.不稳定型心绞痛D.充血性心力衰竭失代偿E.严重瓣膜疾病24.男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年

10、，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术A.正常水平B.正常水平以下C.原血压水平以下，正常水平以上D.降至原血压20%25%左右E.可以不降血压25.男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是A.急性大面积心肌梗死B.急性大面积脑梗死C.急性肺梗死D.急性颅内出血E.阿-斯综合征发作26.男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后

11、第2天晨7:00，体温高达38.8，心率110次分，呼吸24次分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是A.伤口感染B.尿道感染C.腹腔脓肿D.急性肺栓塞E.急性肺不张27.评价营养不良最早的敏感指标是A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质28.关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养29.SIRS的诊断指标中，不包括A.体温>

12、;38或<36B.心率>90次/分C.pH<7.35,HCO<22mmol/L,BE<-3D.呼吸急促，频率>20次/分，或过度换气，PaCO2<32mmHgE.外周血白细胞计数>12109/L或<4109/L，或未成熟白细胞总数>10%30.下列脓毒症的临床特点，错误的是A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E.脓毒性休克是在无血容量不

13、足的情况下，收缩压<90mmHg31.下列属于外科特异性感染的是A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染32.外科最多见的真菌感染病原菌是A.粗球孢子菌B.念珠菌C.放线菌D.隐球菌E.曲菌33.急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是A.致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B.病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C.临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈D.产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起

14、E.治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗34.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是A.疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染B.痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染C.急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染D.丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染E.急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染35.关于破伤风的临床表现中，下列错误的是A.前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等B.典型的肌肉持续性收缩或僵硬C.在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成角弓反张或侧弓反张D.持续高热E.常见并发

15、症为肺部感染、窒息、舌咬伤等36.下列气性坏疽的临床表现中，错误的是A.伤后14天发病，但也有6小时以内发病者B.病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C.全身严重的毒血症状、严重贫血D.伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌E.出现血红蛋白尿37.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是A.常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触B.不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触C.避免体表直接接触患者伤口、组织标本等D.医疗器具严格消毒E.诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤38.男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2），右上臂中、

16、上13内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是A.血常规B.淋巴细胞分类C.穿刺D.B超E.X线摄片39.下列不属于开放性创伤的是A.擦伤B.撕裂伤C.切伤和砍伤D.挫伤E.刺伤40.影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是A.年龄B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复C.营养不良D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素E.感染、异物存留、血液循环障碍41.高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是A.腹部立位X线片B.

17、腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.诊断性腹腔灌洗42.在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是A.发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机B.问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷C.体格检查应程序化，做到全面而突出重点D.诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估E.接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注43.多发伤的救治原则中，不正确的是A.先治致命性损伤，后治其他伤B.先治内伤，后治表浅伤C.先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D.先治骨骼伤，后治软组织伤E.专科专治44.损害控制外科的适应证中，下列错误的是A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.多部位、多脏器损伤合并大血

18、管损伤，用常规方法难以控制的出血C.ISS评分16分者D.生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mmol/L，BE<-15E.体温<35.5，凝血功能障碍，pt>19秒，PTT>60秒45.损害控制外科的实施中，最重要的措施是A.手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCSB.采取填塞控制出血C.控制污染D.暂时关闭腹腔E.不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术46.AIS评分中，当分值为3时，表明损伤的严重度是A.轻度B.中度C.较重D.严重E.危重47.关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病

19、的两个发展阶段B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织48.挤压伤切开减压的指征中，错误的是A.肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍B.肌红蛋白尿C.肢体远端循环障碍D.动脉搏动完全消失为准E.筋膜腔内压>3.990kPa，或者比舒张压低2.6605.985kPa49.现代轻武器远较以往枪弹致伤效应严重，其最主要的原因是A.武器类型不同B.提高了枪弹的初速C.改变了弹头重量D.提高了弹头质量E.改变了弹头形状50.关于火器伤清创的方法和步骤中，下列错误的是A.充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B.扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C.保留大的游离碎骨片，妥善止血D.清创彻底者，可作初期缝合E.神经和肌腱损伤不作初期缝合