2023年山东副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2023年山东副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是A.肝功能检查B.选择性腹腔动脉造影C.胃镜检查D.三腔二囊管压迫试验E.X线双重对比造影2.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，错误的是A.约占上消化道出血的40%50%B.其中3/4是十二指肠溃疡C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D.约5%10%的患者需要外科手术治疗E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍3.胆道出血最常见的原因是

2、A.肝血管瘤B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝外伤4.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A.急性大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.重症感染时输入抗体补体D.增加营养素供应能量E.凝血异常时补充各种凝血因子5.十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式A.全胃切除B.胃大部切除C.选择性迷走神经切除术D.迷走神经切断术+幽门成形术E.以上都不对6.有关门静脉高压症出血，不正确的是A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.不宜行预防性手术D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E.肝功能C级患者宜采

3、用非手术治疗7.有关上消化道出血的急诊处理，错误的是A.放置胃管，以冰盐水洗胃B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.积极纠正休克E.立即进行剖腹探查术8.合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉止血药的应用D.三腔二囊管压迫E.以上都是9.十二指肠溃疡病人大出血常发生在A.慢性十二指肠溃疡假憩室形成B.十二指肠球后壁溃疡C.十二指肠球部前壁溃疡D.十二指肠降部溃疡E.十二指肠溃疡并幽门狭窄10.关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B.严重烧伤患者易发生C.脑外伤患者易发生D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔

4、的可能性大E.绝大多数可由非手术治疗止血11.胆道出血的病人，可有以下哪项体征A.巩膜黄染B.心界扩大C.直腿抬高试验阳性D.巴氏征阳性E.肝掌12.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A.出血的临床表现B.胃液分析C.急诊胃镜检查D.胃钡餐造影E.胃粘膜脱落细胞学检查13.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为A.胃右动脉B.胃网膜右动脉C.肝固有动脉D.胰十二指肠上动脉E.胆囊动脉14.消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效A.生理盐水冲洗胃腔B.静脉注射奥美拉唑C.静脉注射雷尼替丁D.口服凝血酶盐水溶液E.口服去甲肾上腺素盐水溶液15.上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环

5、血量多少A.20%B.15%C.10%D.8%E.25%16.女性，29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是A.胃、十二指肠溃疡B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C.急性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡17.男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.110/L，血小板5610/L。对该患者首先应考虑的诊断是A.出血性胃炎B.溃疡病C.肝硬化门静脉高压D.胃癌E.胆道出血18.女性，47岁。既往

6、无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.应激性溃疡出血D.慢性萎缩性胃炎E.消化性溃疡出血19.女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。此患者最可能的病因是A.胃十二指肠溃疡B.肝内胆道感染C.出血性胃炎D.门静脉高压症E.胃十二指肠肿瘤20.男性，63岁。上腹隐痛不适已1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来，

7、体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法A.上消化道造影B.胃镜C.TD.B超E.便潜血试验21.男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)。下列治疗措施中，不正确的是A.输血B.贲门周围血管离断术C.护肝药物D.补液E.止血药物22.男性，30岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血23.男性，34岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。为确诊出血原因，首选的检查方式是A.纤维胃镜检查B.超检

8、查C.肝功能化验D.选择性腹腔动脉造影E.钡餐透视24.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于A.出血部位B.出血速度C.年龄D.出血的速度和量E.出血时间25.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A.十二指肠球部前壁或胃小弯B.十二指肠球部后壁或胃底C.十二指肠球部后壁或胃小弯D.十二指肠球部前壁或胃窦部E.十二指肠球部前壁或胃底26.结、直肠出血最常见的病因是A.憩室病B.癌C.缺血性结肠炎D.血管发育异常E.息肉病27.上消化道出血诊断的首选方法是A.鼻胃管或三腔管检查B.早期内镜检查C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D.X线钡餐检查E.核素检查28.胃十

9、二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%E.25%30%29.引起上消化道大出血的病因不包括A.胃十二指肠溃疡B.门脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎30.对上消化道大出血的初期处理，哪项错误A.怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊B.有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征C.如在4560分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血D.除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液E.在补充血容量过程中，要维持血细胞比

10、容高于0.4031.下消化道出血最常见的病因是A.新生物B.血管发育异常或血管扩张C.憩室病D.肠道炎性疾病E.医源性出血32.关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误A.棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门B.大量鲜红色血液，提示出血来自肛门C.栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠D.黑粪症表示出血来自上消化道E.无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血33.下消化道出血需要手术治疗的占A.15%B.20%C.25%D.30%E.40%34.关于下消化道出血的治疗，错误的是A.对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药B.选择性肠系膜动脉灌注

11、血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血C.下消化道出血需要手术治疗的占15%D.可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治E.急诊病人死亡率为25%35.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于_A.胃大弯B.胃底后壁C.胃体后壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠球部前壁36.上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征_A.2000mlB.1500mlC.1000mlD.500mlE.800ml37.十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为_A.4周B.12周C.34周D.4-5

12、周E.56周38.由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是_A.出血B.穿孔C.肿大D.无变化E.浆膜充血39.患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为_A.出血性胃炎B.胃癌出血C.胆道感染出血D.十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎40.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A.来势很猛，一次出血量常达500-1000mlB.常可引起休克C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少D.短期内可反复呕血E.以上都正确41.溃疡病上消化道出血的特征，哪项不恰当A.出

13、血前疼痛重，出血后转轻B.呕血多为暗红色C.呕血成酸性D.食管胃底出血，主要表现是呕血E.出血后可有发热，氮质血症42.对上消化道出血最有价值的诊断方法是A.CT检查B.钡餐试验判定C.临床观察D.三腔管压迫试验治疗E.急诊胃镜检查43.若患者突发呕血，治疗应除了A.垂体加压素B.止血药物C.输血，补液D.急诊分流术E.三腔二囊管压迫止血44.为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查A.MRIB.CTC.B超D.血管造影E.纤维内镜45.有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是A.胃镜下局部喷洒药物B.口服止血药和去甲肾上腺素C.胃内冰盐水降温D.胃镜下局部注射药物E.应用促胃动力药如多潘立

14、酮等46.40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A.5%10%B.10%20%C.20%30%D.30%40%E.50%60%47.麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A.憩室炎B.憩室内壁存在迷生组织C.憩室与周围肠管粘连D.憩室黏膜溃疡E.憩室内疝48.关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是A.是呕血还足便血取决于可能的诱因和凝血机制B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主D.胃、十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主E.胆道出血以便血为主，周期性复发49.以下可以确定上消化道出血诊断的是A.便秘伴少量鲜血便B.腹泻伴脓血便C.呕血及黑便D.贫血及氮质血症E.果酱样大便50.女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是A.糜烂性胃炎B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌伴出血D.胆道出血E.十二指肠溃疡血