2023年山西临床助理医师考试真题卷（6）.docx

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1、2023年山西临床助理医师考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是_A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D肠系膜上、下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术 2.无排卵性功能失调性子宫出血时，应为_A刮宫为蜕膜B经前2日刮宫见子宫内膜呈月经前期改变C经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变D经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良E月经第56 日刮宫见子宫内膜分拋反应 3.慢性肾衰

2、竭继发性甲旁亢_A降钾树脂B碳酸氢钠C促红素D呋塞米(速尿)E活性维生素D 4.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是_A肾上腺素B吗啡C哌替啶D特布他林E氨茶碱 5.奠定中国医学人道传统的文献是_A黄帝内经B宋国宾医业伦理学C孙思邈备急千金要方D希波克拉底希波克拉底誓言E帕茨瓦尔医学伦理学 6.胃肠道手术病人术前准备，哪项是错误的_A手术前12日开始进流质饮食B手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C必要时可以行胃肠减压D一般手术术前一日肥皂水灌肠E结、直肠手术应行清洁灌肠 7.可反映左右心房除极过程的是_AP波BQRS波群CT波DP-R间期EST段 8.男性，26岁，急起血尿、

3、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70肾小球囊腔内有大新月体形成_下列病例最可能的诊断是A急性链球菌感染后肾小球肾炎B原发性肾病综合征C隐匿性肾炎D急进性肾炎E狼疮性肾炎 9.引起希恩(Sheehan)综合征的是_A垂体腺瘤压迫浸润B产后大出血C脑垂体卒中D垂体腺瘤手术治疗后E创伤性垂体柄损伤 10.左心衰竭的早期症状是_A心界扩大B室性奔马律C浮肿D劳力性呼吸困难E心率增快 11.儿童腹部包块提示是_A肾癌B肾胚胎瘤C膀胱癌D肾囊肿E肾盂癌 12.肺癌组织学类型中多见于女性的是_A鳞状细胞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌E燕麦细胞癌 13.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是

4、_A阵发性咳嗽B喘息反复发作C犬声样咳嗽D喘憋明显E清晨发作性咳嗽，痰少 14.直肠肛管周围脓肿_A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B肛周肿痛伴发热C反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物D肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块E排便时出血、无痛 15.属于医德评价方式的是_A知情同意B支持医学发展C病人利益至上D医德境界E内心信念 16.克雷伯杆菌肺炎首选_A青霉素B红霉素C庆大霉素D洁霉素E耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素 17.佝偻病方颅多发生于_A12个月B36个月C810个月D1岁以后E3岁以后 18.术后声音嘶哑提示_A甲状腺危象B喉返神经损伤C喉上神经内支损伤D喉上神经外支损伤E术后呼

5、吸困难和窒息 19.叶酸缺乏性贫血是指_A再生障碍性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D慢性失血性贫血E地中海贫血 20.溃疡急性穿孔_A饥饿时疼痛并伴有夜间痛B反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解C突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹D餐后121小时出现疼痛，在下次餐前自行消失E以上都不是 21.膳食中维生素A的主要来源是_A动物肝、肾、牛奶B粮谷类C绿叶菜D酱菜类E干豆、花生 22.羊水过多_A200 mlB2 000 mlC1 000 mlD500 mlE300 ml 23.高血压患者，若合并糖尿病、尿蛋白阳性的病史，其降压宜首选_A二氢吡啶类CCBB-受体阻滞

6、剂C-受体阻滞剂DACEIE洋地黄 24.维生素C缺乏_A视盲症B脚气病C糙皮病D败血病E维生素C缺乏症 25.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用_A胆囊切除术B胆囊造口术COddi括约肌切开成形术D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除加胆总管探查引流术 26.头大、四肢短小，智能正常是_A先天性甲状腺功能减低症B佝偻病C软骨发育不全D垂体性侏儒症E先天性巨结肠 27.能单腿跳，开始识字的年龄_A2岁B3岁C4岁D5岁E6岁 28.6岁男孩，尿少，水肿2天，血压13090 mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞25个/HP，白细胞15个HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模

7、糊，并抽搐一次，此时应考虑出现_A急性肾功能衰竭B严重电解质紊乱C严重循环充血D急性代谢性酸中毒E高血压脑病 29.男，10岁，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影最可能的诊断为_A腺病毒肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺炎链球菌肺炎 30.男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是_A肠外营养液中增加胰岛素B雾化吸入C胸腔穿刺抽气D拔除中心静脉导管E咽拭子细菌培养 31.有明显的

8、肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是_A环丙沙星B利福平C多西环素D磺胺嘧啶E庆大霉素 32.判断妊娠妇女体内有无隐性水肿_A体重B末次月经第一天C早孕反应D初觉胎动E腹围 33.痈的致病菌是_A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌D鲍曼不动杆菌E梭状芽孢杆菌 34.妊娠期高血压综合征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时，首选药物是_A硫酸镁静脉滴注B哌替啶(度冷丁)肌内注射C肼苯达嗪静脉滴注D甘露醇快速静脉滴注E阿托品肌内注射 35.女，8个月，咳喘3天，近1天症状加重查体：呼吸70次分，口周发绀，心率180次分，心音低钝，双肺散在密集的细湿啰音，肝增大于右肋下3cm最可能诊断为支气管肺炎合并_A

9、心力衰竭B呼吸衰竭C中毒性脑病D脓胸E上气道梗阻 36.初产妇，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发性加重，血压：150100 mmHg，心率112 次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时对诊断最有价值的检查是_A血红蛋白B红细胞压积C白细胞计数+分类DB超E眼底检查 37.患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。正确处理是_A解痉、镇静、降压、利尿B催产素静滴引产C人工破膜D胎头吸引或产钳术E立即剖宫产术 38.7个月患儿，呕吐腹

10、泻4天，大便810次天量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmolL该患儿的诊断为_A中度等渗性脱水B重度等渗性脱水C中度低渗性脱水D重度低渗性脱水E重度高渗性脱水 39.男性，65岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛患者最可能的诊断是_A右髋关节后脱位B右髋关节前脱位C右股骨颈骨折D右股骨转子间骨折E右髋软组织损伤 40.某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力应首先考虑为下列何种食物中毒_A肉毒梭菌中毒B亚硝酸盐中毒C沙门菌食物

11、中毒D真菌毒素中毒E金黄色葡萄球菌食物中毒 41.36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外13处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压8040mmHg患者正确的治疗方法是_A手法复位，横8字绷带固定B手法复位，石膏固定C牵引治疗D手术切开复位，内固定探查臂丛神经E立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定 42.男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次min，血压1410 kPa(10575 mmHg)，左肺呼吸音尚清。(假设条件)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出

12、现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是_A休克B胃肠功能紊乱C应激性溃疡穿孔D肺栓塞E循环衰竭 43.男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110 次min，血压9060 mmHg，腱反射减弱。化验：血pH 720，血浆HCO3-15 mmolL。如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射_A5碳酸氢钠B地西泮(安定)C硫喷妥钠D5葡萄糖盐水E10葡萄糖酸钙 44.男，52岁，因呼吸困难和水肿入院查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿该患者心音可有以下变化，除了_A心尖部第二心音增强B心尖部第一

13、心音增强C肺动脉辦区第二心音增强D肺动脉辦区第二心音分裂E心尖部第一心音可呈拍击性 45.女性，55岁高血压20年，不规则服药某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院体检：昏迷，血压210110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位最可能的诊断是_A晕厥B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E心肌梗死 46.女，40岁，左乳外上象限4 cm3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是_A粗针穿刺活检B钼靶X线摄片C切取活检D近红外线扫描E细针穿刺细胞学 47.男性，35岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄

14、X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织上述患者若病变处于早期阶段，治疗应选择_A病灶刮除+植骨B瘤段切除，植骨C瘤段切除，假体植入D病灶不处理，严密观察E放射治疗 48.男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。诊断可能是_A急性化脓性阑尾炎B急性出血性坏死性胰腺炎C急性胃十二

15、指肠溃疡穿孔D急性肠梗阻E急性胆囊炎 49.男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次min，律齐，血压20212kPa(15090 mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是_A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E心尖区降低，出现第4心音 50.女，40岁，左乳外上象限4 cm3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择_A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术