2023年主治医师(普外科)考试真题卷.docx

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1、2023年主治医师(普外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关上消化道大出血病因描述中错话的是A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 2.女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取A放

2、射治疗B争取手术治疗C化学治疗D输血、输液非手术治疗E胃造口术或食管、胃转流术 3.女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔 4.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是AVater壶腹BOddi括约肌CHartmann袋DHeister瓣ECalot三角 5.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为A手术切除B放射治疗C化学疗法D冷冻疗法E电烧治疗 6.男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼

3、痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A肝破裂B十二指肠破裂C胰腺断裂D右肾损伤E胆囊破裂 7.在我国门脉高压症最常见的原因A病毒性肝炎导致肝硬化B慢性胆道炎症导致肝硬化C酒精性肝硬化D自身免疫性肝硬化E血吸虫性肝硬化 8.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良A体温持续不降B黄疸逐渐加深C胸腔积液吸收缓慢D肝大触痛明显E局部皮肤水肿 9.脾切除的年龄限制在A大于2岁B大于4岁C大于6岁D大于8岁E大于10岁 10.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植+综合治疗 11.关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确A食管胃底静脉曲张的患者不一

4、定出血B外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血C不宜行预防性手术D肝功能C级患者宜采用非手术治疗E门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 12.有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的A发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐B早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失C选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助D部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液E病人常伴有严重的心脏病史 13.男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A病毒性肝炎B胰头癌C慢性胰腺炎D肝内胆管结石E胆囊结石 14.胃

5、幽门部幽门括约肌的组成A由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成 15.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为A度内痔B度内痔C直肠息肉D外瘘E直肠粘膜部分脱垂 16.男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是A复查上消化道造影B四环素荧光试验C胃液酸度测定D生化和免疫学检查E纤维胃镜及活检 17.异位胰腺最常见位于A十二指肠B胃C空肠D回肠E食管 18.男性，32岁

6、，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A输血、输液并观察B应用抗生素治疗C密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D输血的同时，考虑立即剖腹探查E以上都不正确 19.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是AMcVay法BFerguson法C内环修补法D单纯疝囊高位结扎术EBassini法 20.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A以上都对B取12块组织C在肿瘤的中心D在溃疡的边缘E越深越好 21.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑

7、，可能的原因A喉上神经损伤B术中切断一侧喉返神经C术中误扎一侧喉返神经D术后血肿压迫E以上都不正确 22.28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A抗甲状腺药物治疗B手术切除大部分甲状腺C终止妊娠后手术治疗D终止妊娠后服抗甲状腺药物E放射性碘治疗 23.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A扫描为冷结节B结节硬C同侧可扪及肿大淋巴结D结节穿刺检查E以上都不是 24.下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A胆总管结石B胰头癌C壶腹癌D原发性硬化性胆管炎E左肝内胆管结石 25.男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分

8、，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23mol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的A尽量切除病变的坏死组织B胰腺包膜切开减压C胆总管切开，T管引流D胃造瘘E开放伤口引流 26.腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面A胰腺癌的腹腔镜分期B胰腺肿瘤切除C以上均正确D不能切除者的腹腔镜姑息性手术E引流胰腺假性囊肿 27.急性胰腺炎诊断的重要依据是A上腹部剧痛B腹胀、停止排便排气C肠鸣音减弱D血淀粉酶超过128温氏单位E腹痛向腰背部放射 28.关于门静脉高压症

9、的手术分类错误的是A一般分为断流术和分流术二类B其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%50%D选择性分流术患者肝性脑病发生率低E断流术患者肝功能要求高 29.下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特征D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团 30.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理A物理治疗B大剂量抗生素治疗C拆除切口缝线，敞开伤口DB超检查E继续观察 31.腹部闭合

10、性损伤手术探查指征不包括A出现休克征象B明显腹膜刺激征C膈下游离气体D腹部透视胃泡明显扩大E肠鸣音消失 32.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A禁食B肌注阿托品C胃肠减压DH2受体阻滞剂E以上都是 33.胰腺癌最好发的部位是A胰头部B胰腺尾部C各部分发生率基本相同D异位胰腺E胰腺体部 34.肉眼血便可见于下列疾病，除了A直肠息肉B直肠癌C肛裂D外痔E肠套叠 35.下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A胃底、食管下段交通支B直肠下端、肛管交通支C前腹壁交通支D腹膜后交通支E肠系膜血管交通支 36.内痔的主要症状A疼痛B肛周瘙痒C肛周肿块D便鲜血E肛周感染 37.原发性小肝癌的诊断标准是指

11、肿瘤直径小于A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm 38.我国门脉高压症主要发病原因是A肝硬变B门静脉血栓形成C门静脉先天畸形DBanti综合征EBudd-chiari综合征 39.门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是A减少腹水B防止肝癌发生C提高抵抗力D防止肝昏迷E预防上消化道大出血 40.女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞2010 9/L。下列哪种情况可能性大A急性胰腺炎迁延不愈B急性胰腺炎并发脓肿C急性胰腺炎并发假性囊肿D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 41.原

12、发性胆管结石形成的主要因素是A胆固醇含量增加B胆盐含量增加C磷脂增加D胆盐下降E胆道有感染 42.男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B手术切除囊肿C穿刺抽吸囊肿内容物D囊肿内引流手术E囊肿外引梳手术 43.下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了A腹膜后血肿B腹膜内严重感染C腹部大手术D低血钾、低血镁E肠道肿瘤 44.影响乳腺癌预后的最主要因素A病人年龄B癌肿本身生物学特性C肿块大小D手术切除范围E是否绝经 45.B超对哪种结石诊断正确

13、率高A胆总管结石B胆囊结石C肾结石D胰腺结石E肝内胆管结石 46.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A消瘦B直肠指诊触及盆腔肿块C上腹部触及肿块D腹水E贫血 47.患者大便变细，便意频繁，首先应行A纤维结肠镜检查B乙状结肠镜检查C直肠指检DX线钡剂灌肠检查E粪便培养加药物敏感试验 48.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt试验BBurger试验C下肢深静脉造影DPerthes试验ETrendelenburg试验 49.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的APTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似B肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位DPTC是一项损伤性检查术EPTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症 50.原发性肝癌最主要的转移部位是A骨B肝内C左锁骨上淋巴结D肺E腹腔内种植