2023年青海主治医师(内科)考试真题卷（6）.docx

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1、2023年青海主治医师(内科)考试真题卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.流行性出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是_A扩容B血液透析疗法C纠正酸中毒D大剂量肾上腺皮质激素E免疫抑制剂 2.间日疟的常用治疗方案是_A氯喹+伯氨喹B氯喹+乙胺嘧啶C甲氟喹+青蒿素D青蒿琥酯+氯喹E奎宁+乙胺嘧啶 3.治疗霍乱患者，最重要的是_A给予补充液体和电解质B给予血管活性药物C给予抗菌治疗D给予强心剂E给予抑制肠黏膜分泌药物 4.目前艾滋病的主要治疗措施_A联合抗病毒治疗B单

2、一抗病毒治疗C支持治疗D中草药治疗E免疫治疗 5.流行性出血热患者发热期的治疗原则是_A尽早抗病毒治疗B控制发热C注意水、电解质失衡D控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DICE防止肾损伤 6.间歇性寒战、高热、大汗反复发作，血涂片为间日疟，患者最明显的体征是_A体重下降B黄疸C脾肿大D肝脏肿大E口唇疱疹 7.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于_A右上腹部B右下腹部C左上腹部D左下腹部E脐周部位 8.患者，女，35岁，明显的黄疸和瘙痒1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、CGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为_A急性黄疸型肝炎B淤胆型肝炎C原发性肝癌D钩

3、端螺旋体病E胆汁型肝硬化 9.确诊阿米巴痢疾依赖于_A腹泻、腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效B暗红色果酱样大便C大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶D大便中发现阿米巴滋养体E灭滴灵治疗后腹泻好转 10.确诊流行性出血热的依据是_A鼠类接触史B全身感染中毒症状C“三痛征”和“酒醉貌”D特异性IgM抗体E异形淋巴细胞增多 11.流行性出血热进入低血压休克期的主要处理措施为_A补充血容量B纠正DICC使用血管活性药D使用强心、利尿剂或激素E纠正酸中毒 12.在感染性休克早期，下列表现哪项是不符合的_A神经兴奋B肢端湿冷C尿量增加D心跳加快E脉压小 13.一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L，血清

4、总胆红素126mol/L，抗HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HlBeAg阳性，打HBc-IgM强阳性，抗HBc-IgG弱阳性，最可能的诊断是_A急性甲型肝炎，黄疸型B急性甲型肝炎，无黄疸型C急性乙型肝炎，黄疸型D急性乙型肝炎，无黄疸型E甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎 14.流行性出血热少尿期的治疗应特别注意_A纠正低血钠B使用利尿剂C限制静脉输液量D出血的处理E纠正心衰 15.艾滋病最常用的血清学检查方法是_AELISA检查抗体BELISA检查抗原C组织培养，分离HIVD免疫印迹法检查抗体E聚合酶链反应检查前病毒DNA 16.一小学同班级10天内有4个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增

5、高、HBsAg(-)、抗HAV-IgG(-)。最可能的诊断是_A急性乙型肝炎B急性甲型肝炎C急性丁型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎 17.肾脏损伤是流行性出血热主要表现之一，下列能早期发现肾脏损伤的检查是_A检查血中BUN、CrB检查尿中蛋白C检查尿中融合细胞D检查尿量E检查尿中膜状物 18.黄疸出血型钩端螺旋体病最常见的死亡原因是_A肝功能衰竭B肾衰竭C心力衰竭D出血性休克E感染性休克 19.下列哪项符合霍乱的临床表现_A突然寒热、腹痛、腹泻B起病缓慢，果酱样大便C先吐后泻，剧烈腹痛D先泻后吐，腹痛少见E腹痛，休克，血水样便 20.为降低乙型脑炎的病死率及减少后遗症，应积极处理好哪些危重症

6、状_A高热、呼吸衰竭、循环衰竭B高热、循环衰竭、肾衰竭C惊厥、循环衰竭、。肾衰竭D高热、惊厥、呼吸衰竭E呼吸衰竭、循环衰竭、。肾衰竭 21.伤寒最严重的并发症是_A肠出血B肠穿孔C中毒性肝炎D中毒性心肌炎E支气管肺炎 22.艾滋病的潜伏期通常是_A210天B210周C210个月D210年E25年 23.成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物_A氯霉素B第三代头孢菌素类C磺胺类D氨苄西林E喹诺酮类 24.钩端螺旋体病病原治疗高度敏感的抗生素为_A青霉素B多西环素C氯霉素D链霉素E庆大霉素 25.菌痢病人的粪便检查特点是_A红细胞多B黏液少C白细胞少D粪质多E脓细胞少 二、多项选择题（共25题，每

7、题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.B每个案例有多个提问，每个提问有 512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟， BP110/70mmHg急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为 A室性期前收缩B房性期前收缩C房性心动过速D室性心动过速E房室传导阻滞 房颤 2. 患者，男，70岁，有心肌梗死病史3年，发作性吸困难1周，夜间加重。支持左心衰竭的表现有A呼吸困难B颈静脉怒张C肝大D肺部湿性哕音E舒张期奔马律 3. 患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次

8、数增多，伴晕厥1次来诊。检查后确诊为病态窦房结综合征。病态窦房结综合征的心电图可表现为A窦性心动过缓B窦性停搏C房室传导阻滞D窦房传导阻滞E房颤 4. 患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。急性冠脉综合征包括A稳定性心绞痛B不稳定性心绞痛C非ST段抬高的心肌梗死D缺血性心肌病EST段抬高的心肌梗死 5. 患者，男，70岁，有心肌梗死病史3年，发作性吸困难1周，夜间加重。常见引发心力衰竭的诱因有A心房颤动B呼吸道感染C散步D情绪激动E输液过多 6. 患者，男，22岁，胸痛，同时伴发热，气急

9、，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。奇脉的形成机制为A吸气时胸腔内压降低，血液较易流入肺静脉及左心房B吸气时胸腔内压升高，血液较易流入肺静脉及左心房C吸气时右心室充盈增加，使室间隔向左心室移动D右心室充盈增加，心包内压升高E右心室充盈减少，心包内压降低 7. 患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音。关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A提倡早期活动以防止血栓形成B应卧床休息C调节免疫具有一定疗效D主张早期使用激素E出现高度房室传导阻滞可使用临

10、时起搏器 8.B每个案例有多个提问，每个提问有 512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟， BP110/70mmHg下列各种药物可以改善该患者预后的是 A洋地黄B阿司匹林C受体阻滞药D钙离子拮抗药E胺碘酮 血管紧张素转换酶抑制药 9. 患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，HR90/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)， RBC810/HP。易发生该并发症的器质性心脏病有A高血压B室间隔缺损C扩张性心肌病D二尖瓣关闭不全

11、E动脉导管未闭 10. 患者，男，70岁，有心肌梗死病史3年，发作性吸困难1周，夜间加重。夜间阵发性呼吸困难的发生机制有A夜间交感神经张力过高B夜间迷走神经张力过高C平卧位肺血增多D隔肌升高E肺活量增多 11. 患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。药物治疗可选用A阿司匹林口服B氯吡格雷口服C静脉应用GPb/a受体拮抗药D美托洛尔口服E低分子肝素抗凝 12. 患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音

12、，无杂音。急性病毒性心肌炎主张使用糖皮质激素治疗时的情况为A心室宰快B房室传导阻滞C难治性心力衰竭D重症患者E年轻患者 13. 患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，HR90/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)， RBC810/HP。病变的好发部位为A血流高速冲击处B二尖瓣反流瓣叶的心房侧C主动脉瓣关闭不全的心室侧D室间隔缺损的左室侧E二尖瓣反流瓣叶的心室侧 14. 患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速。引起尖端扭转型室速的病因包括A先天性长Q-T间期综合征B低钾血症C

13、三度房室传导阻滞D应用类抗心律失常药物E应用-受体阻滞药 15. 患者，男，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。用于高血压危险分层的其他心血管危险因素包括A血压水平分级B饮酒C早发心血管病家族史D血胆固醇水平E蛋白尿 16. 患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。受体阻滞药治疗心绞痛应注意A心功能不全()B一度房传导阻滞不宜应用C

14、支气管哮喘者不用为宜D停用本药时应逐步减量E本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小 17. 患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊。检查后确诊为病态窦房结综合征。老年性高血压的特点A对利尿药不敏感B钙拮抗药治疗效果好C容易出现直立性低血压D多器官损害多见E常合并心力衰竭 18. 患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速。可引起晕厥(阿-斯综合征)的心律失常是A完全性右束支传导阻滞B完全性房室传导阻滞C非阵发性交界区心动过速D室性心动过速E完全性左束支传导阻滞 19. 患者，男，22岁

15、，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。快速心包积液心脏压塞时可表现为A血压升高B血压下降C心动过速D脉压增大E休克 20. 患者，男，70岁，有心肌梗死病史3年，发作性吸困难1周，夜间加重。下列治疗急性左心衰竭的药物有舒张血管，减轻负荷作用的是A毛花苷CB呋塞米C氨茶碱D吗啡E硝普钠 多巴胺 21. 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。急性心肌梗死的并发症包括A心脏破裂B感染性心内膜炎C主动脉夹层D乳头肌功能失调E栓塞

16、 22. 患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。现场发生心脏骤停应采取的紧急处理措施包括A胸外心脏按压B开放气道C口对口呼吸D心电图检查E呼救 23. 患者，70岁，男，诊断非ST段抬高的心肌梗死。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是A住院期病死率低B心绞痛再发率低C远期死亡率低D发病12h内可溶栓治疗E高危患者介入治疗为首选 24. 患者，男，75岁，因呼吸困难来诊。超声检查主动脉可见重度反流信号。其体征可有A抬举性心尖冲动B主动脉瓣区收缩期杂音C周围血管征D第二心音增强E心尖部舒张中晚期杂音 25. 患者，70岁，男，诊断非ST段抬高的心肌梗死。患者胸痛频繁发作，下列药物可缓解疼痛的是A阿司匹林口服B氯吡格雷口服C硝酸酯D美托洛尔口服E低分子肝素抗凝 他汀类