2023年甘肃主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2023年甘肃主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎E.低蛋白血症2.患者，女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38.3，血压1

2、79.0kPa，心率108min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5.0109/L，中性粒细胞0.86，尿常规正常ALT96IUL，AST85IUL，TBIL4mmolL。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断A.病毒性肝炎B.地方性斑疹伤寒C.伤寒D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热3.女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无色透明，WBCO1109L，葡萄糖1mmolL，蛋白100mgdl，氯化物90mmo

3、lL。应考虑A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎4.女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，wBc正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部(、T示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A.产褥热B.血行播散性肺结核C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺间质纤维化伴急性感染5.女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是A.再次行胸片检查B.胸部CT检查C.纤维支气管镜检查D.PPD检查E.肿瘤四项检查6.女性，3

4、0岁，北京郊区农民，因1周来发热，2天来尿少，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5，血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。2天来尿少，每日500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8，BP140/90mmHg，P120/分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16109/L，plt70109/L，A尿蛋白(+)，ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒7.女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液

5、及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素E.链霉素8.女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为A.血行播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.含铁血黄素沉着症D.卡氏肺囊虫病E.结节病9.女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑

6、空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎E.化脓性心包炎10.女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是A.2HRSE/6HREB.2HL2AKZ/6HL2EC.2HRZE/6HRED.2HRZE/4HRE.2HRZE/3HRE11.女，50岁，头痛3年，便中排节片，头部可触及数个圆形结节。最根本的治疗是A.苯妥英钠B.手术切除C.阿苯达唑D.地塞米松E.高张葡萄糖12.女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压7060mmHg，尿量16ml小时，血

7、象，白细胞总数18109L，中性92，：BE-8mmolL，CO2CP为15mmolL。该病人目前的突出矛盾是A.导管留置时间过长B.抗菌药物应用不恰当C.有效循环血量不足D.代谢性酸中毒E.急性。肾衰竭13.青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺癌D.肺结核E.肺炎球菌肺炎14.人体免疫力低下，大量结核菌进人体内，变态反应增强，易发生哪种结核病变A.浸润性病变B.增生性病变C.纤维化病变D.干酪性病变E.钙化病变15.杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为A.异烟肼

8、链霉素利福平乙胺丁醇B.吡嗪酰胺异烟肼链霉素乙胺丁醇C.异烟肼链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇D.链霉素吡嗪酰胺异烟肼E.异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素16.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病E.矽肺17.我国1559岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的A.40B.4050C.5055D.60E.8018.我国对传染病分为甲类、乙类和丙类进行管理，是根据A.发病率的高低B.传染性大小和危害性C.是否能得到有效的治疗D.根据感染后免疫力是否持久E.是否具有有效的疫苗预防19.下述关于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的A.霍乱是

9、外来性传染病B.发病率高于一般水平为流行C.流行范围超过国界或洲界时为大流行D.短时间内病例集中发生为暴发E.不同人群中的分布不属于流行病学特征20.下述关于利福平的描述不正确的是A.对ABCD菌群均有杀灭作用B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D.成人每日1次，空腹口服450600ragE.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药21.下述疾病中，常有空洞形成，除了A.肺结核B.坏死性肉芽肿C.肺炎球菌性肺炎D.肺脓肿E.金葡萄球菌性肺炎22.下述哪类患者不宜行支气管镜检查A.冠心病患者B.高血压患者C.双肺病变D

10、.1周内有大咯血史，而无手术条件者E.有胸腔积液的患者23.下述哪项不符合汉坦病毒的特性A.汉坦病毒属B.布尼亚病毒科C.为单股DNA病毒D.圆形或卵圆形E.病毒直径平均80115mm24.下述哪项不是地方性斑疹伤寒皮疹的主要特征A.多于第45病日开始出疹B.12日内遍及全身C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹尤以颜面部为多E.皮疹多于一周消退25.下述哪项不是肾综合征出血热发生原发性休克的特点A.病程第46天出现B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高26.下述哪项不是晚期日本血吸虫病的表现A.巨脾型B.荨麻疹型C.

11、腹水型D.结肠肉芽肿型E.侏儒型27.下述哪项不是恙虫病的特征性临床表现A.发热B.淋巴结肿大C.肝、脾大D.焦痂E.特异性溃疡28.下述哪项不是引起咯血的常见疾病A.肺结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.支气管肺癌29.下述哪项不属于脑膜刺激症A.头痛、恶心、呕吐B.颈强直C.Babinski征阳性D.Kernig征阳性E.Brudzinski征阳性30.下述哪项关于传染源的描述是不正确的A.感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B.不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的C.传染病急性期的一些症状，如咳嗽，可促进病原体的播散D.在脊髓灰质炎中，

12、隐性感染者是重要传染源E.某些动物间的传染病也可传染给人31.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助A.CEAB.ADAC.ACED.LDHE.APK32.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节E.双肺可见粟粒状结节影33.下述哪项是急性日本血吸虫病的主要特点A.血白细胞升高B.嗜酸性粒细胞明显增加C.嗜酸性粒细胞轻度增加'D.嗜酸性粒细胞减少E.单核细胞减少34.下述哪项为结核过敏表现A.低热，盗汗，面颊潮红B.癌疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.

13、结节红斑，长期低热，盗汗E.脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红35.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助A.胸腔积液蛋白25g/LB.胸腔积液中未找到肿瘤细胞C.胸腔积液WBC500/mm3(5109/L)D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)E.胸腔积液葡萄糖5mmol/L36.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状37.下述哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM38.下述有关SARS病毒的病原学特点正确的是A.属非冠状病毒科B.属冠状病毒科C.双

14、股正链RNA病毒D.单股正链DNA病毒E.属逆转录病毒39.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的A.HRZS四联抗结核治疗B.应用肾上腺皮质激素C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D.应用利尿剂E.发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1年40.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了A.组织胞浆菌病B.肺结核C.矽肺D.肺念珠菌病E.肺错构瘤41.有关病原携带状态，下列哪项是不正确的A.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B.是许多传染病的重要传染源C.并非所有传染病都有病原携带者D.并非所有的病原携带者都能排出病原体E.机体有免疫反应，但不足以清除病

15、原体42.有关传播途径的描述，下列哪项是错误的A.传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成B.手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病C.传播传染病的节肢动物是中间宿主D.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径E.破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播43.有关传染病的病原学检查，下列哪项是不正确的A.争取尽早尽快进行B.既有病原体的直接检查，又有病原体的培养分离C.血和骨髓涂片可查找利什曼原虫D.立克次体可以通过血培养E.病毒可依靠组织培养44.有关传染病的实验室一般检查，哪项是不正确的A.革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高B.病毒感染时白细胞

16、常为正常，但肾综合征出血热除外C.蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多D.粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病E.一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目45.有关传染病的治疗，下列哪项是不正确的A.病原治疗即合理恰当地应用抗生素B.对症治疗也很重要C.治疗方案应根据具体情况决定D.治疗、护理和隔离、消毒并重E.一般治疗、对症治疗和特效治疗并重46.有关传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的A.流行病学资料在诊断中占有重要地位B.是否患过该病表明有无发病的可能C.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考E.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性47

17、.有关感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的A.神志尚清，但烦躁、焦虑B.面色和皮肤苍白C.肢端湿冷D.呼吸深而快E.血压下降，脉压小48.有关菌痢的病理改变叙述不正确的是A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成49.有关流感临床表现错误的是A.上呼吸道卡他症状不明显B.全身症状较重C.肺外并发症多见D.轻型患者与普通感冒患者极为相似，不易区别E.少数病例可有腹泻水样便50.有关免疫学检查，哪项是错误的A.大多数用以检测抗体的方法都可用于检测抗原B.特异性抗体检测可以反映人群的感染率C.恢复期特异性抗体滴度比急性期上升4倍有助于确诊D.皮肤试验不属于免疫学检查E.T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断