2023年北京临床执业医师考试模拟卷.docx

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1、2023年北京临床执业医师考试模拟卷本卷共分为1大题24小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共24题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，22岁，糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8，呼吸深快有异味，血糖在5mmolL，尿糖，尿酮体，该患者最可能的诊断是A：糖尿病酮症酸中毒B：高渗性非酮症性糖尿病昏迷C：乳酸酸中毒D：急性胃肠炎E：代谢性酸中毒 2.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑A：饮食控制B：磺脲类药物C：双胍类药物D：胰岛素E：中药 3.男，50岁，中度肥胖，空

2、腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50U/ml(正常525U/L)，应首选何药A：格列吡嗪(美吡达)B：格列齐特(达美康)C：格列本脲(优降糖)D：双胍类E：格列喹酮(糖适平) 4.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A：运动疗法+饮食疗法+胰岛素B：饮食疗法+胰岛素C：饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D：单纯胰岛素治疗E：甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 5.某糖尿病患者，50岁，昏迷。血压80/60mmH(10.6/8kPa)，血糖24.0mmol/L，血钠155

3、mm01L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L尿糖+，尿酮体+，治疗首选哪项A：补充液体和电解质，纠正酸中毒B：小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质C：大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒D：小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E：大剂量胰岛素，中枢兴奋剂 6.某男性糖尿病患者，72岁，腹泻3天，昏迷1天体温37.3，血压80/60mmHg，肤黏膜干燥，血糖40.5mmol/L，尿糖+，尿酮体士，该患者最可能的诊断是A：糖尿病酮症酸中毒B：高渗性非酮症性糖尿病昏迷C：乳酸酸中毒D：脑血管意外E：急性胃肠炎 7.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L

4、，尿比重1.010，是哪种电解质失调A：高渗性缺水B：等渗性缺水C：低渗性缺水D：低钾血症E：高钾血症 8.病人头晕，乏力，恶心呕吐，血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，为下列哪种情况A：高渗性脱水B：等渗性脱水C：低渗性脱水D：低钾血症E：高钾血症 9.女性，67岁，1个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查；血红蛋白120gL，血浆清蛋白32gL，血清，134mmolL，钾6.0mmolL，动脉血pH值7.20。该患者的典型心电图改变为A：T波变宽B：出现U波C：高而尖的T波D

5、：T波双向E：QT间期延长 10.如果有一酶促反应其S=1/2Km，则v值应等于多少Vmax?A：0.25B：0.33C：0.50D：0.67E：0.75 11.手术当日早晨体温>38.5的择期手术患者，首先处理的原则是A：予退热药物B：物理降温C：暂停手术D：应用抗生素E：不用特殊处理 12.患者女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。实验室检查：脑脊液检查压力正常，白细胞8010 6/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A：脊髓出血B：急性脊髓炎C：脊髓肿瘤D：多发性硬化E：急性硬膜外脓肿 13.男，18岁，20天前四肢

6、进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查:淋巴细胞510 16/L，糖4.4mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白质1.45g/L。诊断考虑A：周期性瘫痪B：格林-巴利综合征C：横贯性脊髓炎D：脊髓压迫症E：脑干脑炎 14.女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。查体:T 36.5，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，轻度肌萎缩，跟腱反射、膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为A：潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B：潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期C：潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗

7、症期D：潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E：潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期 15.男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6)与垒身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检查：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片(一)。诊断应是A：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B：脊髓肿瘤C：急性脊髓炎D：急性脊髓前角灰质炎E：脊髓出血 16.男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36.9，血压1257

8、5mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是A：右侧滑车神经B：右侧三叉神经C：右侧动眼神经D：右侧外展神经E：右侧面神经 17.男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37.2，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑A：脑膜炎B：脑炎C：脑出血D：蛛网膜下腔出血E：偏头痛 18.男性，50岁，因受凉后出现咳嗽，咳痰，高热2天，诊断左下肺炎，住院当日上午，出现情绪烦躁，言语减少，

9、夜间突然惊恐不安，双手上举，自言自语，不配合医生体检，测体温39.8，根据患者临床症状应考虑的初步诊断是A：反应性精神病B：焦虑性神经症C：精神分裂症D：躯体感染所致精神障碍E：高热惊厥 19.男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5左右，未诊治。因1周前肉眼血尿一次前来就诊。血压2314kPa，查体未发现异常，查血红蛋白97gL，尿常规(-)。其最可能的病因是A：肾小球肾炎B：肾病综合征C：肾细胞癌D：肾盂癌E：原发性高血压 20.男性，62岁，左腰痛、发热1周。查体：体温39.5，左腰部肿物压痛明显。B超：右肾萎缩，左肾中度积水。血常规：白细胞1.810 9L，中性粒细胞90。血

10、生化：血肌酐320molL。此时首选治疗方法是A：血液透析B：左肾切除术C：右肾切除术D：左肾造瘘术E：右肾造瘘术 21.男，67岁。渐进性排尿困难3年，夜尿56次，直肠指检：前列腺，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr：100mol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用A：经膀胱前列腺切除术B：经耻骨后前列腺切除术C：膀胱造瘘术D：药物治疗E：前列腺尿道网状支架 22.病儿男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。体检:右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.51.5cm;静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿

11、管不显影。肾图显示左肾功能正常，右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400600ml，尿比重1.0051.015。试问该病儿最合理的处理为A：右肾切除术B：拔除肾造瘘管维持原状C：右肾盂输尿管连接部成形术D：永久性右肾盂造瘘术E：右肾输尿管全长切除术 23.男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是A：立即行双腔尿管导尿并留置B：立即用金属尿管导尿C：立即行尿道修补术D：立即行尿道会师术E：耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗 24.男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。BP70/50mmHg,P120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是A：快速输血补液B：经11肋间切口行肾切除术C：经腹行肾切除术D：继续输血下经腹行肾切除术E：继续输血下经腹先阻断肾蒂根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术