2023年云南主治医师(外科)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年云南主治医师(外科)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃癌好发于A胃体大弯侧B胃体小弯侧C胃窦D幽门E胃底 2.急性脓胸最多继发于A肺炎之后B开胸术后C脓毒血症D胸外伤后E膈下脓肿 3.需要紧急手术的肠梗阻是A粘连性肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C肠套叠D肠扭转E肿瘤引起的肠梗阻 4.一名疑为食管癌的病人，最常用的检查方法是A纤维食管镜B脱落细胞检查C胸片D胸部CTE食管钡餐造影 5.下列食管癌的X线表现，除了A局限性粘膜皱襞增粗和断裂B管壁充盈缺损C管壁串

2、珠样改变D局限性管壁僵直E管腔狭窄 6.食管下段癌的治疗原则是A先放射治疗后手术B先手术后放射治疗C单纯放射治疗D先化学治疗后手术E手术切除、手术前后不宜放射治疗 7.胃溃疡手术治疗常采用的术式是A毕式胃切除术B毕式胃切除术C迷走神经干切断术D选择性迷走神经切断术E高选择性迷走神经切断术 8.纵隔摆动可见于A多根肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C张力性气胸D闭合性气胸E心包填塞 9.男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是A胃溃疡B复合性溃疡C胃溃疡恶变D胃溃疡合并幽门梗阻E胃溃疡但不排

3、除恶变 10.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A癌肿部有炎症B癌已侵犯食管外组织C有远处血行转移D癌肿较长E食管气管瘘 11.食管癌起于食管的A粘膜层B粘膜下层C环行肌层D纵行肌层E肌膜层 12.食管癌好发部位，是A颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管 13.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是A溃疡型B硬化型C蕈伞型D髓质型E癌侵及周围组织 14.食管癌病理分型，哪项是错误的A缩窄型B蕈伞型C梗阻型D髓质型E溃疡型 15.食管癌主要为A小细胞未分化癌B腺癌C神经内分泌癌D鳞癌E鳞腺癌 16.食管癌早期诊断简易而有效的方法，是AX线食管钡透B食管镜检查C带网气囊检查

4、D气管镜检查E同位素扫描 17.早，中期食管癌常用的手术方法是A食管胃转流术B食管癌切除，用结肠食管重建术C食管癌切除，用胃食管重建术D食管癌切除，用空肠食管重建术E胃造瘘术 18.食管原位癌是指A限于黏膜内B超过黏膜下层C不超过肌层D未侵及全层食管E未发展到食管壁1周 19.食管癌的早期临床表现是A声音嘶哑B锁骨上淋巴结转移C持续性胸背疼痛D吞咽困难E食管异物感和梗噎感 20.早期食管癌病人治疗，首选是A化学疗法B放射疗法C激光疗法D手术疗法E免疫疗法 21.食管癌淋巴转移最终可能转至A锁骨上淋巴结B食管旁淋巴结C上纵隔淋巴结D气管分叉淋巴结E腹上淋巴结 22.哪一项不是食管癌的手术禁忌证A

5、声音嘶哑B食管严重狭窄C持续胸背痛D锁骨上淋巴结转移E发生食管气管瘘 23.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤A2cmB23cmC35cmD5cm以上E7cm以上 24.食管下段癌的治疗原则是A先放射治疗后手术B先手术后放射治疗C单纯放射治疗D先化学治疗后手术E手术切除、手术前后不宜放射治疗 25.食管癌患者进食呛咳，提示A癌侵犯吞咽神经B上段食管癌C食管气管瘘D癌肺转移E伴有气管炎 26.食管癌病人，进食后全部吐出、脱水、每日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白88g/L，食管钡透癌肿长约8.0cm，选用哪种治疗方法最适宜A食管部分切除胃吻合术B胃造瘘术C局部放疗D全身化疗E输血补液支持疗法 27

6、.高度怀疑食管癌而未确诊者，最有价值的检查方法是A食管镜取活组织检查B隔期食管钡透视C反复采用摩擦拉网法D开胸探查E纵隔镜检查 28.早期食管癌的病变范围，是A限于粘膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴能够转移D其他器官转移E病变长度超过5cm 29.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A胸骨灼痛B食管钡透粘膜紊乱C脱落细胞检查D免疫诊断方法E试验治疗 30.食管癌的典型症状是A咽下疼痛B食管内异物感C胸骨后烧灼感D进行性咽下困难E呕吐粘液 31.食管癌好发于食管A颈段B上段C中段D下段E腹段 32.食管癌的典型症状，是A胸骨后烧灼感B食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难 3

7、3.与手术疗法相配合，有助于提高食管鳞癌切除率的方法是A放射治疗B化学药物治疗C中医治疗D抗生素治疗E免疫治疗 34.食管癌根治食管胃吻合术后第6天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞1910 9/L，分叶核0.90，下列哪种并发症可能性大A肺炎B吻合口瘘C切口感染D乳糜胸E腹腔感染 35.女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是A贲门癌B食管良性肿瘤C神经官能症D食管炎E贲门失弛缓症 36.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄

8、，该病人诊断是A食管癌B食管良性肿瘤C贲门失弛缓症D食管炎E食管憩室 37.男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为A药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E胃造瘘术 38.男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜；断裂，最可能的诊断是A食管癌B食管瘢痕性狭窄C食管炎D贲门失弛缓症E食管静脉曲张 39.男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏肋次

9、/分，血压17/12kPa，体温36.5，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是A贲门失弛缓症B食管良性肿瘤C腐蚀性食管灼伤D食管炎E食管癌 40.男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法A放射疗法B化学疗法C激光疗法D放疗和手术切除E胃造痿术 41.女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为A食管癌B食管腐蚀性狭窄C贲门失弛症D食管炎E食管痉挛 42.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。

10、查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑A食管镜B胸部CTC腹部超声波D食管x线钡餐透视E带网气囊食管脱落细胞检查 43.病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是A病变食管切除B胃造瘘术C食管内置管术D化学疗法E放射疗法 44.一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为A少食多餐B饭后散步C应用平滑肌松弛药D扩张疗法E食管下段及贲门肌层切开 45.中段食管癌患者50岁，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体检：消瘦、脱水，左锁骨上可触及直径2cm坚硬淋巴结，不能推动，治疗应首选A手术切除B

11、放射治疗C化学治疗D输血、输液、保守治疗E食管、胃转流术或胃造瘘术 46.男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，x线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是A病变食管切除，食管重建B食管内置管术C放射疗法D放疗后手术切除E胃造瘘术 47.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院诊断为食管癌，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项A食管癌切除后，结肠代食管B食管癌切除后，空肠代食管C食管癌切除后，食管断端吻合D食管癌切除后，胃代食管E胃造瘘术 48.进一步检查，应首选A食管镜B食管拉网C放射性核素D胸部及纵膈CTE腹部超声波和肝功检查 49.病人可能的诊断为A食管化学性烧伤B食管平滑肌瘤C反流性食管炎D食管癌E贲门失弛缓症 50.最先考虑的诊断是A食管炎B食管癌C食管平滑肌瘤D食管静脉曲张E贲门失弛缓症