2023年云南主治医师（普通外科）考试模拟卷.docx

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1、2023年云南主治医师（普通外科）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于输血速度的描述错误的是A.成年人一般每分钟510mlB.心脏病人每分钟宜低于1mlC.小儿每分钟约10滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过1小时2.影响中心静脉压最主要的因素是A.有效循环血量B.动脉压C.回心血量和右心室排血量之间的动态关系D.胸内压E.静脉血管阻力3.维持内环境体液稳定的主要脏器是A.肺B.心脏C.内分泌系统D.肾E.肾素-醛固酮系统4.能引起抗利尿

2、激素分泌变化的血浆渗透压最低变化幅度是A.1%B.2%C.3%D.6%E.8%以上5.引起深静脉插管感染的原因不包括A.无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注D.局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行6.有关补液的处理不正确的是A.对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加30ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量应在23日甚至更长时间内分次补足7.患者，50岁，肝癌术后无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先

3、考虑A.静脉营养支持B.严格限制入量C.予大剂量利尿药物D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症8.患者，55岁，呕血500ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏每分钟128次，目前的处理原则是A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.SAE.血管活性药物9.患者，女性，25岁，因外伤性脾破裂导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，此时考虑应用的药物是A.间羟胺B.去氧肾上腺素（新福林）C.异丙肾上腺素D.毛花苷CE.去甲肾上腺素10.患者，女性，30岁。腹泻4天，脱水征明显。血压80/60mmHg，脉搏每分钟120次，血钠120mmol

4、/L，血钾3mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，补液首先选择A.补钠B.补钾C.补碳酸氢钠D.补充平衡液E.喝水11.患者，女性，35岁，行双侧甲状腺次全切除术。术后第一天出现口周、指尖麻木，诊断考虑A.低磷血症B.低钾血症C.高镁血症D.高钙血症E.低钙血症12.患者，女性，65岁。间歇性腹痛伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，有宿食。水、电解质紊乱类型考虑A.高钠血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，呼吸性酸中毒E.高钾血症，代谢性酸中毒13.患者，男性，73岁。腹泻伴呕吐2天，未进食。查血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/

5、L，电解质紊乱类型为A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钠血症14.患者，女性，58岁。因肝癌术后膈下积液。血压86/66mmHg，脉搏每分钟118次。病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.左侧卧位D.下肢抬高E.头部和躯干抬高30，下肢抬高2015.患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸每分钟20次，动脉血氧分压76mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑已发生A.心力衰竭B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.内分泌紊乱16.患者，男性，40岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂

6、出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，出血停止。脉搏每分钟150次，血压76/46mmHg，中心静脉压2cmHO。表示病人已发生A.血容量严重不足B.血容量过多C.肺血管过度收缩D.周围血管过度扩张E.心功能不全17.患者，男性，66岁。因粘连性肠梗阻行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，解除粘连带后见肠管血供良好。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛。最可能的原因是A.中毒性休克B.失血性休克C.肠缺血坏死D.术后再次粘连梗阻E.肠系膜动脉血栓形成18.患者，男性，32岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟130次，血压85/60mmHg

7、，尿少，血pH7.31。下列治疗错误的是A.补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.急诊手术E.大量多次应用氢化可的松19.患者，男性，30岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂，面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟132次，血压88/60mmHg。下列紧急处理错误的是A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20，下肢抬高15C.适当给予镇痛药D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖20.患者，女性，50岁。背痈伴畏寒寒战2天。查体：肢体湿冷，面色苍白。体温40，脉搏每分钟130次，血压90/70mmHg，血pH7.31。下列处理错误的是A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.抗感染治疗D.血管

8、活性药物E.切开引流21.患者，男性，45岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流，经输液补充血容量、静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药、静脉注射毛花苷C（西地兰）等处理，休克仍无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括A.阻断受体兴奋，改善微循环B.保护细胞膜C.增强心肌收缩力，增加心排血量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞22.患者，女性，65岁。急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。脉搏每分钟134次，血压82/55mmHg，中心静脉压7cmHO。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在510分钟静

9、脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升A.50mlB.150mlC.200mlD.250mlE.500ml23.患者，女性，50岁。门脉高压症引起食管胃底静脉破裂出血。行三腔管压迫后并发吸入性肺炎。查血小板5010L，纤维蛋白原1g/L，PT17s，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能衰竭B.弥散性血管内凝血C.严重脓毒血症D.血小板减少性紫癜E.凝血因子缺乏24.患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎，B超示胆总管扩张、下端有结石影。血pH7.31，脉搏每分钟123次，血压80/60mmHg。正确的治疗原则是A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量补液，血压正常后及

10、早手术D.联合应用广谱抗生素保守治疗E.先纠正酸中毒后再手术25.患者，男性，30岁。交通事故致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。查体：面色苍白，口渴，脉搏每分钟123次，血压80/60mmHg。给予紧急扩容。首选液体是A.全血B.白蛋白C.平衡液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液26.患者，女性，50岁。急性化脓性胆管炎伴面色苍白，四肢湿冷。脉搏每分钟120次，血压82/62mmHg，无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压58mmHg。估计休克至少已持续A.24小时B.48小时C.36小时D.12小时E.6小时27.下列不属于组织移植的是A.骨髓B.血管C.骨D.

11、筋膜E.软骨28.严重高钾血症伴心律失常，应首先A.口服阳离子交换树脂B.静脉给予氯化钙C.紧急血液透析D.静脉给予葡萄糖+胰岛素E.静脉输注硫酸镁29.引起代谢性碱中毒的常见原因不包括A.严重呕吐致胃液大量丢失B.输尿管乙状结肠吻合术后C.长期胃肠减压D.长期服用碱性药物E.大量输入库存血30.有关脓肿引流切口的选择，错误的是A.在波动最明显处切口B.切口应有足够长度，并在引流的最低位C.切口一定要与皮纹平行D.切开深部脓肿前，需先做穿刺抽脓E.脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开31.中高度渗性脱水患者，其缺水量占体重的A.1%2%B.2%3%C.4%6%D.6%8%E.8%9%32.椎管

12、内麻痹血压下降的主要因素是A.术前禁食，脱水B.肾上腺功能抑制C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.脑脊液漏出33.鼻导管吸氧，当氧流量为每分钟4L时，吸氧浓度(FiO)是A.30%B.34%C.36%D.42%E.48%34.不属于交界性肿瘤的是A.膀胱乳头状瘤B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.唾液腺混合瘤D.胸腺瘤E.卵巢囊腺癌35.穿刺针进入硬膜外间隙的指征表现不包括A.穿刺遇阻力B.有突破感C.负压现象D.注气无阻力E.注水无阻力36.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是A.发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B.肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C.肠内营养有助于降低肠道

13、细菌移位的发生率D.肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E.对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养37.关于外科感染的叙述，正确的是A.疖是指多个相邻的毛囊出现化脓性感染B.痈最常发生于皮肤较薄的部位C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染E.疖的病原菌以粪球菌为主38.关于心脏电除颤的说法，正确的是A.首次电除颤电能为250J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB.首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC.首次电除颤电能为200J，第二次可加至200300J，

14、第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD.首次电除颤电能为280J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE.首次电除颤电能为250J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg39.关于移植的排异反应的叙述，错误的是A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式D.超急性排异反应无有效控制方法E.急性排异反应可以逆转40.关于战伤出血的止血方法，错误的是A.止血带法主要用于四肢的止血B.指压法止血主要用于毛细血管床或小动脉出血C.压

15、迫包扎法包扎要松紧适度D.手术止血法效果最为确切和理想E.增加感染风险是填塞止血法的缺点之一41.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是A.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄B.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压D.口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E.体液的正常渗透压主要通过肾素一醛固酮系统来维持42.烧伤低血钾病人，血清钾3.0mmol/L，补钾200400mmol。血清钾能提高A.0.50mmol/LB.

16、1.00mmol/LC.1.20mmol/LD.1.85mmol/LE.2.00mmol/L43.围术期预防应用抗生素的指征不包括A.肠道手术B.开放性创伤手术C.器官移植手术D.患者年龄超过70岁的手术E.切口接近感染区域的手术44.下列关于血管瘤的描述中正确的是A.血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同B.毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗D.毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗E.蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗45.下列术后处理措施中，错误的是A.术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管12日B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效

17、措施之一C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成E.伤口引流胶片应在术后57日拔除46.下列术前准备措施中，错误的是A.合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平B.合并肾衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术C.合并哮喘的患者可口服地塞米松D.合并心力衰竭的患者应在控制心力衰竭34周后行手术治疗E.合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗47.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是A.手掌置于左第4、5肋之间B.手掌置于胸部剑突以上45cmC.每次按压使手掌下沉23cm，避免肋骨折断D.按压频率为每分钟70次左右E.心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为3:148.血清酸性磷酸酶升高可见于的肿瘤是A.胰腺癌B.前列腺癌C.骨肉瘤D.白血病E.胃癌49.有关血液储存期间的变化，描述正确的是A.红细胞携氧能力增强B.碱性度增高C.血小板活性升高D.钾离子浓度升高E.红细胞生命力升高50.全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期表现的是A.自主呼吸不规则B.手术刺激时呼吸加速C.眼球固定于中央D.流泪E.心率加快、血压降低