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1、2023年山东副高(普通外科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.男性,27岁。被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmHO)。表明该病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩2.男性,53岁。因骨折致创伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmHO,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmHO,血压100/80mm
2、Hg,此时最佳治疗方案是A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素3.男性,42岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示患者已发生A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全4.一休克病人的中心静脉压为15cmH2O,血压75/50mmHg,可能为A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血
3、管过度收缩E.容量血管扩张5.肠扭转病人,血压70/50mmHg,脉搏115次/分,体温35。正确的处理原则是A.持续胃肠减压B.补充血容量,待血压正常后行剖腹探查,切除坏死肠管C.抗感染治疗D.补充血容量同时行剖腹探查术,切除坏死肠管E.立即行剖腹探查,切除坏死肠管6.女性,56岁。患者背痈,体温40.2,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流7.男性,22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心
4、率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆8.女性,66岁。患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmHO)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在510分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml9.男性,32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型
5、和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液10.腹膜炎病人,经扩容治疗血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH2O,尿量20ml/h,应考虑A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制11.男性,52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天,血压12/7kPa,心率130次/分,中心静脉压1.47kPa,血pH7.33,此时的治疗首选A.快速输液B.补充全血或血浆C.
6、应用强心剂D.纠正酸中毒E.应用血管收缩剂12.男性,42岁。有十二指肠球部溃疡病史,突然头晕、心慌,伴呕血1次,黑便2次。入院检查:面色苍白,出冷汗,脉搏125次/分,血压85/40mmHg。此时最合适的处理是A.静脉滴注碳酸氢钠B.输血、输液C.输注晶体液和人工胶体液D.紧急手术E.应用升压药13.女性,30岁。宫外孕急症送入手术室治疗。此时病人烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,血压90/70mmHg,脉率130次/分,应属于A.DIC期B.休克期C.休克早期D.休克晚期E.未发生休克期14.女性,50岁。急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30,脉搏124
7、次分,血压10.78kPa(8060mmHg)。正确的治疗原则是A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液,待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素,不手术E.先纠正酸中毒后再手术15.女性,34岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护16.休克病理生理变化中,有关微循环的改变,下列不正确的是A.微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少D.
8、血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死17.骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应选A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血18.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmHO,血压120/80mmHg,处理原则为A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验E.充分补液19.决定休克病人补液量最可靠的依据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态20.治疗休克时,收缩压88mmHg,但中心静脉压16mmHO,错误的判断是A.心功能不全B.静脉血
9、管床过度收缩C.血容量充足D.肺循环阻力增加E.充血性心力衰竭21.感染性休克手术治疗时机是A.即刻手术B.短期抗休克治疗后C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前22.休克病人补充细胞外液最好用A.乳酸钠林格液B.生理盐水C.5%葡萄糖D.右旋糖酐E.碳酸氢钠等渗盐水23.女性,47岁,门脉高压症引起食管胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板5010/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染,脓毒血症D
10、.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释24.男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松25.男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已作胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰(毛花苷C)。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项不是其抗休克作用A.阻断受体兴奋,使血管扩张,改善微循环B
11、.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能C.增强心肌收缩力,增加心排出量D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞26.女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位,下肢抬高10E.头部和躯干抬高30,下肢抬高2027.患者,女性,53岁,因手术后出现休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素
12、(新福林)28.女性,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmHO,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注D.西地兰(毛花苷C)0.4mg缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注29.女性,40岁,因交通事故致肝破裂,入院时收缩压60mmHg,脉搏触不清,无尿。输液后尿量增加,作为休克被纠正的标志,尿量至少维持在每小时A.60mlB.50mlC.40mlD.30mlE.20ml30.男,30岁。外伤后急性失血约1000ml,给予手术止血,并输注平衡盐溶液和羟
13、乙基淀粉,术后查体:P95次/分,BP100/60mmHg,Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液5单位C.输注全血1000mlD.输注血浆400mlE.暂不输血,继续观察31.患者,男性,46岁,诊断重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液200300mlB.0.45%氯化钠溶液200300mlC.10%葡萄糖溶液200300mlD.5%高渗氯化钠溶液200300mlE.0.9%氯化钠溶液200300ml32.女性,25岁,系足部血管损伤大出血引起休克,已做了抢救,抢救早期应A.给予血管扩张药B.给予强心剂C.补充血容
14、量D.给予升压药E.给予肾上腺皮质激素33.女性,25岁,系足部血管损伤大出血引起休克,已做了抢救,反应血容量补充成功的临床指标是A.动脉血氧分压上升B.血红蛋白浓度上升C.脉率减慢D.尿量增加E.口渴缓解34.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿,下列正确的是A.若麻醉作用持久不消,或消退后又出现,同时腰背部剧痛,是血肿形成的征兆B.明确诊断者,可行椎板切开减压术,清除血肿,手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行C.明确诊断者,可行椎板切开减压术,清除血肿,手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行D.手术时间如超过48小时一般很难恢复E.以上都不是35.关于局麻药极量,正确的是A.普鲁卡因
15、1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg36.全麻期间下列哪项不致引起FRC的减少A.侧卧位B.神经肌肉阻滞C.支气管塌陷D.辅助呼吸E.高浓度吸氧37.关于全脊髓麻醉的叙述,正确的是A.是硬膜外腔阻滞特有的并发症B.是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致C.主要表现为呼吸兴奋、血压升高D.发生缓慢E.死亡率低38.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证A.上腹部手术B.23小时以内的下腹部手术C.短时间的盆腔手术D.下肢手术E.肛门或会阴部手术39.关于全身麻醉定义的描述,错误的是A.麻醉药物经呼吸道吸入B.麻醉药物也可经静脉注射C.一
16、般不包括肌内给药途径D.药物产生中枢神经系统抑制E.患者神志消失40.关于术前准备,下列措施错误的是A.治疗呼吸感染B.控制血压C.纠正心律失常D.纠正水电、酸碱失衡E.口服阿司匹林41.关于麻醉的叙述,下列正确的是A.麻醉的机制完全明确B.麻醉药的作用是可逆的C.吸入麻醉药的特点是可控性差D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标42.对蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)术后并发低压性头痛的处理,下列哪项是不当的A.去枕平卧,大量输液B.使用腹带,捆紧腹部C.硬膜外腔自家血充填D.静脉注射高张葡萄糖或甘露醇E.硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐43.下列关于普鲁卡因的叙述正
17、确的是A.该药属于酰胺类局麻药B.在体内由肝脏微粒体酶系水解C.一次限量为400mgD.与丁卡因属于同类局麻药E.限用于表面麻醉44.关于局部麻醉的叙述不正确的是A.暂时阻断相关周围神经的冲动传导B.使受神经支配的相应区域产生麻醉作用C.局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主D.局部麻醉通常简称为局麻E.局部麻醉是一系列麻醉方法的总称45.利多卡因的一次限量为A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg46.哪项不是硬膜外腔阻滞的常见并发症A.神经损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外脓肿D.全脊髓麻痹E.气胸47.下列哪项不是腰-硬联合麻醉的特点A.可满足长时间手术需要B.便于术后镇痛C.起效迅速D.阻滞效果确切E.穿刺部位多48.根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉作用的部位是A.大脑皮质B.脑干网状激活系统C.类脂质含量高的组织D.大脑灰质E.脊髓49.有关芬太尼的描述,不恰当的是A.不抑制心肌收缩力,使心率减慢B.作用持续时间约30分钟C.镇痛强度为吗啡的75125倍D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸,主要表现为潮气量降低50.小儿择期手术前禁食禁饮时间是A.禁食、禁饮8小时B.禁食、禁饮48小时C.禁食8小时,禁饮24小时D.禁食48小时,禁饮24小时E.禁食48小时,禁饮23小时
限制150内