2023年北京主治医师(内科)考试模拟卷.docx

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1、2023年北京主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，39岁，有风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，初步诊断为A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 2.患者，男，36岁，3周前感冒，发热、咳嗽、流涕，1周而愈，近几天又感头晕、胸闷、气短。体检：HR 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音。化验：WBC 10.8109/L，ESR 25mm/h，

2、CK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，应初步诊断为A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿型冠心病E心内膜下心肌梗死 3.患者，女，33岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列各项处理错误的是A血培养后开始使用抗生素B选用杀菌剂C血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D疗程至少46周E感染未控制时，绝对禁忌手术 4.患者，女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3h来急诊。心电图示：V1-5有Q波，并伴有 ST段抬高，下列各项诊断最正确的是A变异型心绞痛B劳累型心绞痛C急性广泛前壁心肌梗死D陈旧性前壁心肌梗死E急性广泛前壁心肌梗

3、死，陈旧性膈面心肌梗死 5.患者，男，80岁，既往有高血压病史。近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A异山梨酯B美托洛尔C硝苯地平D硝普钠E降压灵 6.患者，男，28岁，发热，胸痛伴气短6d，1h前气短加重，故来就诊。查体：BP 8.2/ 6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR 144/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A静脉注射毛花苷CB肌内注射哌替啶C静脉滴注多巴胺与间羟胺D持续高流量吸氧E立即行心包穿刺 7.患者，女，20岁，学生，5周前咽痛，T 38

4、，随后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述各种检查最有利于明确病因诊断的是A12导联心电图B超声心动图C血清心肌酶D血清病毒抗体滴定E核素心肌显像 8.患者，女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，HR80/min， BP21/8kPa(160/60mmHg)，心尖冲动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘第3、第4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是A主动脉瓣关闭不全B冠心病，心绞痛C动脉导管未闭D病毒性心肌炎E肥厚型梗阻性心肌病 9.患者，男，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有痛风史。治疗药物首选A受体阻滞药B

5、受体阻滞药CACEID中枢抗交感神经药E血管收缩药 10.患者，男，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。心电图V1-3T波倒置。超声示室间隔肥厚，则该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞 11.患者，男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140/min，应首选的治疗为A普罗帕酮静脉注射B奎尼丁口服C胺碘酮口服D毛花苷C静脉注射E维拉帕米静脉注射 12.患者，男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好。查体：双肺可闻及少许湿性啰音，HR110/min，心尖区第一心音

6、减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断最可能为A慢性支气管炎肺气肿B肺心病C肺心病并发右心衰竭D支气管哮喘E冠心病并发左心衰竭 13.患者，女，25岁，突然发热、咳嗽、流涕，2周后热退，出现胸闷，HR 110/min，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E风湿性心脏病 14.患者，女，49岁。 日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9 cm2。此患者心功能综合评定正确的是A级BB级CC级BD级DE级C 15.老年患者有高血

7、压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2h突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，HR120/ min，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为A支气管哮喘发作B急性支气管炎发作C高心病左心衰竭D肺部感染E急性心肌梗死 16.患者，男，68岁，因劳力性胸闷4年，1d来晕厥3次来急诊。查体：HR32/min，律齐，可闻及大炮音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法宜选用A阿托品静脉滴注B异丙肾上腺素静脉滴注C地塞米松静脉滴注D人工心脏起搏E乳酸钠静脉滴注 17.患者，男，64岁，患

8、高血压10年，1年来BP为180/110mmHg左右。近1周呼吸困难、咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规蛋白阳性。最可能诊断为A高血压病1级(中度危险组)B高血压病2级(高度危险组)C高血压病3级(极高危险组)D恶性高血压E高血压危象 18.患者，男，40岁，肥胖，吸烟15年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应首要嘱咐患者的是A戒烟B减轻体重C卧床休息D不需治疗E住院诊治 19.患者，女，35岁，风湿性心脏病史10年，近 7d来因“感冒”后心悸、气促加重，HR115/min，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下2cm，在下列治疗药物中应选用A奎尼丁B

9、胺碘酮C洋地黄制剂D普萘洛尔E利多卡因 20.患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8d来诊，ECG不无动态演变，应首先进行酶学检查的是AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTETnI 21.患者，男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1h，急诊来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)，HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首选药的是A普罗帕酮B胺碘酮C利多卡因D美托洛尔E溴苄胺 22.患者，男，60岁，因心前区压榨性闷痛1h入院，为确定诊断应采取的最有意义的步骤为A观察血压变化B进行超声心动图检查C观察

10、含服硝酸甘油的效果D严密观察心电图演变E抽血测肌酸磷酸激酶 23.风心病二尖辫狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，HR 140/min，在应用洋地黄治疗的过程中，应立即停止用药的情况为A心电图出现鱼钩样ST-T改变BHR50/min，律齐C血压轻度降低DQ-T间期缩短E夜间尿量增多 24.患者，男，70岁，心前区持续性疼痛6h，曾有 15年的高血压病史及慢性支气管炎病。查体：BP12/7.9kPa(90/60mmHg)，HR100/ min，右背部可闻及少许湿性啰音，心电图提示广泛ST段下斜型下移0.10.3mV伴有深倒置T波，GOT 100U、CK 2 000U，上述临床表现，首先要考虑A

11、肺心病合并心力衰竭B冠心病不稳定型心绞痛C高血压心脏病D急性非ST段抬高性心肌梗死E慢性支气管炎合并肺部感染 25.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A结核性心包炎B急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D肿瘤性心包炎E心脏损伤后综合征 26.下列各项最能断定为心功能失代偿期的是A心率加快B心肌肥厚与心脏扩大C心排血量下降D有效血容量增加E心脏收缩力增强 27.女性48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF导联 ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用A戊四硝酯(长效硝酸甘油)B普萘洛尔C双嘧达莫D异山梨酯E地尔硫蕈 28.患者，女，40岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、

12、发凉伴麻木感。查体：右上肢BP 160/100mmHg，左上肢BP 90/60mmHg，左下肢BP 100/70mmHg，右下肢BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患者最可能的诊断是A多发性大动脉炎B肾动脉狭窄C马方综合征D嗜铬细胞瘤E主动脉夹层动脉瘤 29.患者，男76岁，BP210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，HR110/min，最好选用A美托洛尔B卡托普利C硝苯地平D氢氯噻嗪E哌唑嗪 30.患者，女，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。胸X线片示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。心电

13、图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是A脑电图B脑CTC心脏ECTD超声心动图E食管钡透 31.右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A迷走神经兴奋性增高B心肌供血减少C右心房及上腔静脉压力升高D下肢静脉回流增多E肺淤血 32.心脏指数等于A每搏量体表面积B每搏量/体表面积C心排血量体表面积D心排血量/体表面积E每搏量/心排血量 33.伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D慢性肾炎E肾动脉狭窄 34.患者，女，42岁。二尖辫狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm2，伴二尖瓣反流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力 18mmHg

14、，LVEF45%。最有益于改善患者预后的治疗方法是A应用硝酸酪类药物B应用强心药C经皮球囊二尖瓣成形术D尽早行人工瓣膜置换术E二尖瓣修复术 35.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A心电图出现深而宽的病理性Q波B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C用力时心前区闷痛及晕厥史D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E可闻及第三心音及第四心音 36.洋地黄对下列各种疾病并发的快速房颤最有效的是A甲状腺功能亢进症B风心病、二尖瓣狭窄C心肌炎D肺梗死E肥厚型心肌病 37.下列各种情况易引起房室传导阻滞的是A急性下壁心肌梗死B预激综合征C心包积液D肥厚性心肌病

15、E扩张型心肌病 38.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A静息心电图B动态心电图C超声心动图D心肌酶学检查E冠状动脉造影 39.你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应A重新分析患者心脏节律B实施心肺复苏直到自主心电恢复C实施心肺复苏1min，然后分析患者心律D不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律E再次电除颤 40.下列各项是由于经旁路传导异常所致的心律失常的是A逸搏及逸搏性心律B室性期前收缩C心房颤动D预激综合征E窦性心动过速 41.患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.53h不等。本次发作时心

16、律齐，200/min；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速 42.我国高血压最常见的并发症是A高血压脑病，脑卒中B高血压性心脏病C夹层动脉瘤D高血压性肾动脉硬化E妊娠高血压综合征 43.引起心脏性猝死的最常见病因是A心肌病B肥厚梗阻型心肌病C主动脉瓣狭窄D二尖瓣脱垂E冠心病及其并发症 44.患者，男，30岁，原有风心病史，因持续发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查下列哪个体征不可能出现A环形红斑B瘀点C心脏杂音无变化DHR40/min，心电图示三度房室传导阻滞E脾大伴脾区摩擦

17、音 45.急性心肌梗死时出现恶性窒性心律失常先兆，治疗首选A维拉帕咪B奎尼丁C普罗帕酮D普萘洛尔E胺碘酮 46.患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1月。查体：心界扩大，I心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A风心病联合瓣膜病B冠心病心律失常心力衰竭C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺 47.高血压脑病指A脑血管破裂出血B脑血栓形成C肢体偏瘫，失语不可恢复D血压过高引起的头痛E普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿 48.患者，女76岁，以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6h不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP 110/86mmHg，听诊HR 130/ min，首选的治疗为A毛花苷C加呋塞米静脉注射B维拉帕米静脉注射C心律平静脉注射D硝酸甘油静脉滴注E氨茶碱静脉注射 49.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，是错误的是A左心室肥大扩张B右心室肥大扩张C主动脉瓣区收缩期杂音D脉压大、毛细血管搏动E单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎 50.风湿病中最具诊断意义的是A胶原纤维的纤维素样变性B风湿小结C心肌变性坏死D心外膜纤维素渗出E心瓣膜纤维组织增生