2023年陕西主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年陕西主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.5岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压12/8kPa(90/60mmHg)；尿蛋白(+)(+)，红细胞510个/HP，颗粒管型12个/HP，此例水肿形成的原因哪项是不正确的A低蛋白血症B醛固酮增多CADH分泌增多D利钠激素减少E心脏泵功能不全 2.肺炎合并心衰的标准中，错误的是A呼吸突然加快，60次/分B心率突然180次/分C明显发绀，指(趾)甲微血管充盈时间缩短D肝脏迅速增大E尿少，双下肢水

2、肿 3.7个月男孩，突然发热5天，体温38.539.8，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐，34次/天，未抽搐。查体：一般状况差，前囟1.5cm2.0cm膨隆搏动。颈强(+)布氏征(+)。WBC 11610 9/L，N 68%，L 32%，脑脊液细胞数332010 6/L，涂片找到G+球菌，脑脊液糖20mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物120mmol/L。治疗中抗生素可选择下列各种，但除了A青霉素+氯霉素B头孢三嗪C青霉素+氨苄青霉素D大剂量青霉素E庆大霉素 4.一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一

3、项是错误的A小儿与母亲隔离B摄胸片除外结核C预防患麻疹、百日咳等传染病D如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗E用异烟肼预防性投药每日1520mg/kg 5.患儿，女，10个月。3天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹，压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常，血白细胞610 9/L，N20%，L80%。诊断考虑A风疹B幼儿急疹C麻疹D猩红热E败血症 6.小儿肺炎合并中毒性脑病时治疗包括A静注甘露醇B利尿剂C地塞米松D能量合剂E以上都对 7.新生儿生后12天，不规则发热已5天，近2天皮肤黄染加重，神萎，脐部少许分泌物，肝右肋下2cm，脾

4、左肋下lcm，母血型为O，子血型为A，可能的诊断为A新生儿ABO溶血症B新生儿败血症C新生儿生理性黄疸D新生儿肝炎E先天性胆道闭锁 8.2岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T 38.9，双肺仍可闻及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次/分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm。剑下3cm。下一步最适宜的处理是A加用支气管解痉剂B加用洋地黄制剂C机械通气辅助治疗D胸部X线检查E不用特殊处置，继续原治疗 9.肺炎链球菌性肺炎首选抗生素A红霉素B庆大霉素C林可霉素D青霉素E卡那霉素 10.男婴生后，因胎盘前置，Apgar评

5、分2分，医生紧急处理，首先应该采取的措施是A肌注洛贝林B给以纯氧C人工呼吸D保温E立即清除呼吸道分泌物 11.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是A生后1个月加服VitD 400IU/d，3月后加至800IU/dB生后2周加服VitD 400IU/d，服至2岁C生后1周加服VitD 800IU/d，3月后减至VitD 400IU/dD生后2周加服VitD 800IU/d，服至2岁E生后2周加服VitD 800IU/d，3月后减至400IU/d 12.新生儿生后8天，8个月早产，体重2000g，生后第3天出现黄疸，第8天最明显，精神食欲尚可，肝肋下lcm，白细胞计数正常，最可能的是A新生

6、儿败血症B新生儿肝炎C新生儿生理性黄疸D先天性胆道闭锁E新生儿溶血病 13.肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据A血气分析B呼吸减慢C紫绀D烦躁不安E气促 14.关于风疹的皮疹特点描述错误的是A通常于发热12日后发疹B先见于面、颈部C1日内蔓延至全身D手心和足心皮疹密集E皮疹一般持续3日消退 15.腹泻较久患儿，脱水、酸中度纠正后，出现惊厥，应首先考虑A低纳血症B低钙血症C低氯血症D低镁血症E低血糖 16.患儿8岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查不重要A血钾、钠测定B

7、血胆固醇测定C血浆蛋白测定D24小时尿蛋白测定E血清补体测定 17.患儿7岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急入院，已于3岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能出现的是A在小儿时期出现肺动脉高压者少见B出生及新生儿时可发生暂时性青紫C有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音D如缺损小者，可完全没症状E肺动脉第二音亢进不伴固定分裂 18.某医生值班，凌晨2时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄3天)突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶两次，该医生应该A立即去床边查看B电话中详细询问病情C先去翻看患儿病历D电话中指导护士进行处理E立即向上级医生汇报 19.麻疹的皮疹一般出现在发热后A12天B3天C57天D8

8、10天E1112天 20.患儿，7岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温37.6。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血WBC 6.810 9，N 40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要A测定血沉B痰细菌培养C血培养及药敏DOT试验E胸部正侧位片 21.引起脓胸最常见的病原体A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C大肠杆菌D克雷白杆菌E金黄色葡萄球菌 22.下列哪项不是流行腮腺炎的表现A发热、纳差、乏力B腮腺肿大以耳垂为中心C呈弥漫性肿大，边界不清D腮腺红、肿、热、痛E咀嚼和进食酸性食物时疼痛加剧 23.麻疹出疹期的临床表现，哪项不正确A发热34日后出疹B皮疹先从耳后、发际开始，

9、延及全身，最后达手足心C皮疹初为淡红色斑丘疹，后渐变为暗红色，疹间皮肤正常D出疹时全身症状减轻E肺部常有干湿罗音 24.风疹的临床表现中哪项是错误的A前驱期有发热和轻度上呼吸道感染症状B发热12日后出疹C白面部开始，1日内遍及全身D疹退后无脱屑和色素沉着E伴有枕后淋巴结肿大化脓 25.男孩，10岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措施可除外哪一项A气管内插管B在注射部位以上扎止血带C非那根肌注D皮下注射1肾上腺素02mlE静脉给子强心剂 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于妊娠期胆囊的特点和胆汁成分的描述正确的

10、是：A妊娠期胆囊排空速度下降B胆囊残余容积增加C妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显增加D从早期妊娠开始胆汁中胆汁酸的比例增加E从早期妊娠开始，胆汁中鹅去氧胆酸和占氧胆酸的含量下降 2.妊娠合并阑尾炎的临床特点描述正确的是：A妊娠合并阑尾炎容易发生坏死和穿孔B妊娠合并阑尾炎不容易发生坏死和穿孔C妊娠合并阑尾炎发生坏死和穿孔后，炎症很容易扩散，形成弥漫性腹膜炎D妊娠合并阑尾炎发生坏死和穿孔后，炎症很容易吸收E妊娠合并阑尾炎，阑尾周围脓肿的发生率很高 3.病毒性肝炎合并妊娠的处理哪些项不正确：A妊娠早期治疗后行人工流产B妊娠中晚期终止妊娠C临产后应立即行剖宫产术D产褥期可使用四环素预防感染E产后不

11、宜哺乳，应及时回奶 4.哪些方法进行疱疹病毒的诊断A新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染B水疱液接种培养48hCPCR扩增HSVD水疱组织病理切片E疱液中分离出单纯疱疹病毒 5.围产期心肌病产前及产后的处理哪些项是正确的：A注意休息，加强营养，服用维生素类药物B可根据病情使用强心剂(口服、静脉注射)C产后可以暂时不使用回奶药D分娩方式应选择减轻心脏负担者为宜，发现心衰时应手术尽快结束分娩E若有栓塞症状的患者可使用肝素治疗 6.病毒性肝炎的母婴传播哪些是正确的：A甲型肝炎主要是通过粪-口传播，也可通过母婴传播B乙型肝炎主要是通过母婴传播C丙型肝炎主要是通过输血、血制品、注射等传播，也可通过母

12、婴传播D丁型肝炎主要是通过性传播，通过母婴传播少见E戊型肝炎不会通过母婴传播 7.妊娠期胆囊炎常合并下列哪些疾病：A胆石症B胆道细菌性感染C胆源性胰腺炎D肾盂结石E输尿管结石 8.围产期心肌病发病可能与哪些因素有关：A细菌感染B遗产因素C自身免疫D病毒感染E营养不良 9.下列哪项是小儿烧伤特点A小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人B小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面C小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克E小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏

13、深 10.冷冻对皮肤保存的影响A低渗性损伤B高渗性损伤C细胞内冰晶的损伤D皮肤复温时的再损伤E细胞外冰晶的损伤 11.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期A水肿回收期B焦痂分离期C休克期D后期(伤后1个月)E广泛切痂期 12.关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有A清除坏死组织，抗感染B改善微循环，减少细胞因子释放C使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解E应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合 13.关于化学烧伤下列说法正确的是A化学物质不同，局部损害方式也不同B烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质C防治中毒需静脉补液及增加尿量D碱烧

14、伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深 14.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能A口、鼻周围深度烧伤者B声嘶、吞咽困难者C刺激性咳嗽，痰中有炭末者D鼻毛烧焦，口唇肿胀者E于密闭室内发生的烧伤 15.胃肠内营养包括A口腔饮食B匀浆饮食C管饲混合奶饮食D均衡饮食E要素饮食 16.小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确A早期清创要彻底B小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C小儿烧伤不宜给予镇痛药D烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E小儿烧伤估计面积与成人不同 17.浅度烧伤水泡皮的早期处理应采取A保留水泡皮减少污染、感染B去除水泡皮，利于创面

15、引流C保留水泡皮，防止创面干燥而加深D保留水泡皮，减轻疼痛E保留水泡皮，减少水分蒸发 18.烧伤合并ARDS的治疗原则为A积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染B纠正缺氧C限制液量，维持水、电解质平衡D营养支持E防止并发症 19.烧伤后ARDS常用治疗措施有A氧疗B机械通气C防治感染D短期使用激素E病因治疗 20.下列有关深的临床表现，正确的是A拔毛试验阳性B正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素沉着C水疱基底常呈现红白相间D常形成较大的水疱E感觉较为迟钝 21.关于切削痂手术，以下哪些是正确的A适用于功能部位的深度以上烧伤创面B为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂

16、时包扎；在伤后12天延期植皮C焦痂切除后12天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活D由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层E适用于度创面 22.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括A尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态B早期清创及创面处理，控制感染C忌用对肾脏有损害的药物D血液透析E利尿、碱化尿液 23.烧伤后机体代谢反应的特点是A蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显B内源性高代谢反应C可分为缓升期和高代谢期D营养摄入不足引起的高代谢E主要是烧伤创面引起的高代谢反应 24.休克期切痂的优越性为A可以减少总的输液输血量B有助于控制或减轻感染C有利于改善机体免疫能力D可降低高代谢反应E以上都不是 25.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的A常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加B必须用晶体补液复苏C休克期应减少输液量，防止肺水肿D按常规补液，根据病情调整E必须用胶体补液复苏