2023年湖北主治医师(内科)考试真题卷（2）.docx

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1、2023年湖北主治医师(内科)考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.结核菌进入血循环可引起_A脓气胸B喉、肠结核C肺心病D脑膜结核E支气管扩张症 2.主要由血行播散引起_A原发性肺结核B粟粒性肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D结核性胸膜炎E肺门淋巴结结核 3.慢性肺结核纤维组织增生可引起_A脓气胸B喉、肠结核C肺心病D脑膜结核E支气管扩张症 4.广泛应用抗结核药物以来明显减少的并发症_A脓气胸B喉、肠结核C肺心病D脑膜结核E支气管扩张症 5.晚期肺结核可发生_A脓气胸B

2、喉、肠结核C肺心病D脑膜结核E支气管扩张症 6.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在A、aVFBV1、V2、V3CV1、V2、V3、V4、V5DV1V2、V3、aVFEI、aVL 7.你和你的同事负责1次120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了2次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应A如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B进行5次腹部冲击按压C再次检查循环体征D重新摆正气道，再次抢救呼吸E立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液(付

3、肾)1mg静脉注射 8.患者，男，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR 50/min，期前收缩45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF导联的ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作。最可能的诊断是A变异型心绞痛B稳定性心绞痛C心肌梗死D心肌病E心肌炎 9.患者，女，70岁，既往有高血压病史10年，4h前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测BP 210/120mmHg。最可能的诊断是A急性左心衰竭B癫癎发作C脑血栓D脑肿瘤E高血压脑病 10.患者，男，35岁，发现血压升高1年，BP常在180/110mmHg左右，无高血压家族史。

4、体检：上腹部可闻及血管杂音。最可能的诊断是A肾动脉粥样硬化B肥厚型心肌病C嗜铬细胞瘤D动静脉痿E肾动脉狭窄 11.患者，男，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR 50/min，期前收缩45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF导联的ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作。应用硝苯地平的机制是A减慢心率，降低心肌耗氧B增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C缓解冠脉痉挛D提高血压，改善心肌灌注E增快心率，消除期前收缩 12.患者，男，35岁，发现血压升高1年，BP常在180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管

5、杂音。为确诊应首先选择的检查为A静脉肾盂造影B放射性核素肾图C尿17-羟，17-酮测定D尿中VMA测定E肾动脉造影 13.患者，女，70岁，既往有高血压病史10年，4h前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测BP 210/120mmHg。治疗首选A静脉滴注硝普钠B口服复方降压片C静脉注射地西泮(安定)D静脉注射呋塞米E口服卡托普利 14.患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。对确诊最墒单

6、易行的方法是A心电图BX线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺 15.患者，男，75岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院。半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是A动态心电图B头CTC脑血流图D动态血压监测E心脏超声 16.患者，男，32岁，3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表1)。其颈动脉波形应为（）A速脉B交替脉C奇脉D双峰型

7、脉E重复脉17.患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性 18.患者，女，70岁，既往有高血压病史10年，4h前突发剧烈头痛、头晕，伴有呕吐、抽搐，测BP 210/120mmHg。目前不适合应用的药物为A甘露醇B阿司匹林C-受体阻滞药D硝普钠E调脂药 19.患者，男，52岁，原有劳

8、累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR 50/min，期前收缩45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF导联的ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作。禁用药物是A氯比格雷B阿司匹林C-受体阻滞药D肝素皮下注射E调脂药 20.患者，男，75岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院。半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。如果动态心电图显示有频发房性期前收缩，阵发房颤。最长RR间歇达3.8s，对该患者最适宜的治疗是A静脉滴注异丙基肾上腺素B

9、口服氨茶碱C应用临时起搏器D应用永久起搏器E静脉滴注阿托品 21.患者，男，35岁，发现血压升高1年，BP常在180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。不适合的治疗措施为A明确原因，制订下一步的治疗策略B监测肾功能C可用CCB降压D患者年轻，应该用ACEI降压，保护肾功能E可进行介入检查和治疗 22.患者，男，32岁，3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表1)。治疗上应首选（）A洋地黄B交感神经。受体阻滞药C交感神经p受体阻滞药DCa2+拮抗药E硝酸脂类

10、23.患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。进一步确诊应做的检查为A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素试验C胸部CT检查D心电图E心导管检查 24.患者，男，75岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院。半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。心电图示窦性心动过缓，HR 52/min。对该患者的诊断是A冠心病，不稳定心绞痛

11、B心律失常，房颤C心律失常，窦性停搏D病态窦房结综合征E心律失常，窦房阻滞 25.患者，男，32岁，3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果(表1)。诊断为（）A扩张型心肌病B肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C限制型心肌病D肥厚型梗阻性心肌病E缩窄型心包炎26.患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏

12、冲动减弱。1d来患者突感该病加重，不能平卧。体查：BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A胸腔积液B气胸C心脏压塞D急性左心衰竭E肺栓塞 27.患者，女，52岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊。化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。此时应采取的紧急措施是A大量利尿B应用血管扩张药C心包穿刺抽液D应用强心药E应用升压药物 28.患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、

13、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是A心脏收缩力减弱B心室充盈受阻C心脏后负荷过重D心脏前负荷过重E快速性心律失常 29.患者，男，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示Hb110g/L，尿蛋白()。血尿素氮12.4mmol/L，scr360μmol/L，空

14、腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的是（）A慢性肾小球肾炎B糖尿病肾病C原发性高血压肾损害D肾病综合征E间质性肾炎30.有关心绞痛的药物治疗，下列各项中最正确的是A受体阻滞药与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不必减量B长期服用受体阻滞药的患者，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C在应用受体阻滞药的患者，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米(异搏定)D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛 31.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃

15、疡。和该病发生有关的细菌是_A大肠杆菌B沙门菌C幽门螺杆菌D溶血性链球菌E金黄色葡萄球菌 32.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为_A肝硬化失代偿期B肝硬化代偿期C肝硬化合并低血糖D肝硬化合并肝肾综合征E肝硬化合并肝性脑病 33.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断_AALT、ASTB白蛋白C凝血酶原时间D腹部B超或CTE数字连接试

16、验 34.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。治疗该病首选的方法是_A丙谷胺B甲氰咪胍C前列腺E：合成剂D胶体次枸橼酸钠E抗幽门螺杆菌三联疗法 35.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是_A疼痛-进食-缓解B进食-缓解-疼痛C缓解-疼痛-进食D进食-疼痛-缓解E无一定规律 36.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标_A血清淀粉酶超过500Somogyi单位B血清淀粉酶超过206Somogyi单位C血清淀粉酶超过500Winslo

17、w单位D尿淀粉酶超过100Winslow单位E尿淀粉酶超过156Winslow单位 37.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为_A继发脑血管病B低血糖昏迷C肝性脑病D尿毒症E高渗性昏迷 38.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是_A血清脂肪酶B血清正铁白蛋白CB超检查DCT检查E血尿淀粉酶 39.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。该患者最可能的诊断为_A肝硬化合并感染B卵巢肿瘤C慢性肾炎D结核性腹膜炎EBudd-Chiari综合征 40.解除有机磷中毒烟碱

18、样毒性作用，首选_A阿托品B碘解磷定C美解眠D尼可刹米E甘露醇 41.男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝_A反流性食管炎B急性胃黏膜病变C胃溃疡D十二指肠溃疡E食管静脉曲张破裂出血 下列上消化道出血病例，最可能的病因是： 42.可破坏胃黏膜屏障的药物是_A硫糖铝B西沙必利C雷尼替丁D非甾体抗炎药E雷贝拉唑 43.肝硬化最常见的并发症是_A肝肾综合征B上消化道出血C原发性肝癌D感染E肝性脑病 44.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是_A血清脂肪酶B血清正铁白蛋白CB超检查DCT检查E血尿淀粉酶 45.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，

19、入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为_A低钠血症B低钠低钾血症C高钾低钠血症D高钠低钾症E低氯低钾性碱中毒 46.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外_A神志及生命体征B24小时出入量C腹痛的部位、性质及伴随症状D血电解质，血、尿淀粉酶E大便潜血试验 47.女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血(+)_A反流性食管炎B急性胃黏膜病变C胃溃疡D十二指肠溃疡E食管静脉曲张破裂出血 下列上消化道出血病例，最可能的病因是： 48.作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是_A硫糖铝B西沙必利C雷尼替丁D非甾体抗炎药E雷贝拉唑 49.解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选_A阿托品B碘解磷定C美解眠D尼可刹米E甘露醇 50.晚期肝硬化最严重的并发症是_A肝肾综合征B上消化道出血C原发性肝癌D感染E肝性脑病