2023年江苏主治医师(外科)考试真题卷.docx

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1、2023年江苏主治医师(外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者手术后全麻未清醒应取A平卧位、头偏向一侧B侧卧位C半卧位D俯卧位E斜卧位 2.心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行A12周B34周C56周D78周E910周 3.手术后疼痛于术后多少小时明显减轻A82小时B1224小时C2436小时D3648小时E4872小时 4.腹部伤口裂开的原因中，错误的是A老年体弱B营养不良C咳嗽D腹胀E腹部未用腹带包扎 5.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的A改善

2、血液循环B预防腹胀及尿潴留C可影响切口愈合D预防肺部并发症E预防下肢静脉血栓形成 6.术后出现腹胀的原因及处理中，不正确的是A麻醉后胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排泄B腹胀轻者无需特殊处理C腹胀重者可影响呼吸D局部热敷E一般术后812小时可恢复 7.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A术前提高营养状况B术中必要时作皮肤减张缝合C术后及时处理腹胀D咳嗽时最好取高坡卧位E腹带作适当的腹部包扎 8.较大的择期手术前1小时的处理正确的是A给患者灌肠B术野皮肤消毒C给予术前用药并排空小便D作皮试E交叉配血 9.下列各项中不对的是A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡

3、B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正D贫血病人术前应少量多次输血纠正E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理 10.结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前A1天B23天C46天D78天E910天 11.关于胃肠道手术的术前准备，错误的是A手术前1天开始进流质饮食B手术前12小时开始禁食C手术前4小时开始禁水D必要时可应用胃肠减压E手术前23天开始用抗菌药物 12.术前常规禁食的主要目的是A避免胃膨胀而妨碍手术B防止围手术期的呕吐及误吸C防止术后腹胀D防止术后肠麻痹E防止术后便秘 13.男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未

4、解小便。根据病史，首先应想到的原因是A腹腔内出血B膀胱炎C尿潴留D腹腔感染E肠粘连，肠麻痹 14.手术当日早晨体温385的择期手术患者，首先处理的原则是A予退热药物B物理降温C暂停手术D应用抗生素E不用特殊处理 15.下列哪项不属切口感染的预防措施A术前、术后注意提高患者抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B术中严格无菌技术C及时局部理疗D避免异物存留E避免切口内血肿 16.对于心肌梗死，择期手术的适合时机是A23个月，无心绞痛发作B34个月，无心绞痛发作C45个月，无心绞痛发作D56个月，无心绞痛发作E6个月以上，无心绞痛发作 17.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A术前练习卧床小便B术前或术后常

5、规放置导尿管C及时恰当地镇静、止痛D下腹部热敷E情况允许可坐起或站立小便 18.结肠手术前准备哪项是不必要的A术前57日，进低渣饮食B术前2 日，进全流食C术前2 日，口服缓泻剂和肠道杀菌剂D术前晚清洁灌肠，手术日晨再灌一次E术前3日用抗生素 19.关于术后肺不张，预防的主要措施中不包括A术前锻炼深呼吸B有吸烟习惯者停止吸烟12周C防止手术后呕吐误吸D给予大剂量抗生素E术后鼓励病人咳痰，变换体位 20.术后伤口感染的早期表现是A伤口疼痛加重B伤口红肿C伤口周围皮温高D伤口局部波动感明显E伤口化脓 21.切口感染常发生于术后A12天B34天C56天D78天E910天 22.术前准备的重要性中，以

6、下各项中最重要的是A防止术后感染B防止术后伤口裂开C使机体接近生理状态，提高手术耐受力D预防术后肺不张E防止术后尿潴留 23.术后尿潴留的处理应首选A安定病人情绪，诱导排尿B局部热敷C针灸D服用止痛药物E立即导尿 24.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的A停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽B应用支气管扩张剂及雾化吸入等C对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿D对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难 25.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B病人烦躁不安C中心静脉压50mmH20(04kPD尿量25ml

7、/小时E诊断性腹腔穿刺 26.糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在A5.6mmol/L以下B5.611.2mmol/LC11.316.2mmol/LD18mmol/L以下E20mmol/L以下 27.在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是A非紫绀型先天性心脏病B风湿性心脏病C高血压性心脏病D冠状动脉硬化性心脏病E急性心肌病 28.切口感染因素中不正确的是A手术器械灭菌不全B手术操作粗暴C无菌操作不严格D手术时间过长E拆线过早 29.属于择期手术的疾病是A肝癌B胃溃疡C脾破裂D急性阑尾炎E嵌顿疝 30.下列引流物的处理正确的是A引流物外露部分可不加固定B乳胶片引流一般术后35天拔除C烟卷

8、引流大多要35天拔除D胃肠减压管一般在肛门排气后去除E胆管和术后T形引流管在术后3周去除 31.诊断术后肺不张较有意义的体征是A术后早期发热，呼吸及心率增快B白细胞及中性粒细胞增高C胸部叩诊呈浊音或实音D听诊有局限性湿性哕音E呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音 32.腹部伤口裂开有关因素中应除外A高龄B低蛋白血症C剧咳D切口较大E晚期恶性肿瘤 33.非胃肠道手术，术前禁食时间是A4小时B6小时C8小时D12小时E14小时 34.术前皮肤准备的叙述错误的是A一般手术前1日进行B修剪指(趾)甲，手术区皮肤剃毛C骨科无菌手术要求术前3天开始备皮D小儿术前也应常规剃毛E四肢手术备皮范围包括切口上下各20

9、cm的整段肢体 35.男性，16岁，因转移性右下腹痛3天入院，入院后行急症阑尾切除术，术后5天体温一直在385392之间，腹泻10次/日，并伴有里急后重，此时考虑患者并发A切口感染B切口哆开C盆腔脓肿D手术后出血E尿路感染 36.轻度或中度高血压病人，术前要求血压A降至正常B维持原水平C降至原水平低点D降至正常水平点E以上都不是 37.有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的A留置肛管排气B必要时肌注阿托品0.5mg/6hC高渗液低压灌肠D留置胃管持续减压E有肠麻痹适当补钾盐 38.术后晚期出血的原因中不正确的是A血管结扎处坏死B线结脱落C感染后组织坏死D血管结扎欠妥E较大血管破裂 39.

10、造成术后尿潴留的原因中，不正确的是A腰麻后排尿中枢受抑制B术后不习惯在床上大、小便C盆腔脓肿刺激膀胱神经丛D会阴部手术后疼痛E术前常规应用阿托品 40.术前常规禁食的时间是A禁食4小时，禁水2小时B禁食6小时，禁水2小时C禁食8小时，禁水3小时D禁食10小时，禁水3小时E禁食12小时，禁水4小时 41.腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为A手术前2天开始B手术开始前1小时C手术开始时D手术中发生感染时E手术结束时 42.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B患者烦躁不安C中心静脉压04kPa(50mmH2D尿量25ml/hE诊断性腹腔穿刺 43.女性，29岁。阑尾切除术

11、后5天，体温一直38.539.2，并出现腹泻10次/日，有里急后感。应考虑可能并发A切口感染B切口裂开C盆腔脓肿D手术后出血E尿路感染 44.某男性患者，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑A手术造成膈神经损伤B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染 45.男性，24岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物。10天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为A/乙B/丙C/甲D/乙E/丙 46.女性，65岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热，测体温390，最可能的诊断为A切口感染B切口裂开C肺不张D下肢深静脉血栓

12、形成E吻合口瘘 47.男性，47岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑A手术造成膈神经损伤B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染 48.男性患者75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2，P 100次/分，R 22次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 2110 9/L，最可能的术后并发症是A胸腔积液B肺部感染C吻合口瘘D心衰E切口感染 49.男性，54岁，既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压160/90mmHg(17/12kPa)，脉搏45次/分，术前准备可选择A西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C阿托品0.5mg术前皮下注射D地高辛0.25mg，每日12次口服E硝普钠静脉点滴，快速降压 50.女性，32岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为A溃疡继发穿孔B膈下感染C急性胃扩张D粘连性肠梗阻E溃疡所致幽门梗阻