2023年浙江胸心外科(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年浙江胸心外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下关于肺部腺癌描述错误的是_A多数起源于较小支气管上皮B发病率低C淋巴转移晚D男性多见E生长较慢 2.食管癌好发于食管_A中段B腹段C上段D颈段E下段 3.容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是_A纵隔淋巴瘤B神经源肿瘤C胸骨后甲状腺肿D畸胎瘤E胸腺瘤 4.以下周围型肺癌描述错误的是_A多为腺癌B一般施行肺叶切除术C早期多无症状D支气管镜检查阳性率高 E，起源于肺段支气管以下，在肺的周围 5.男性，35

2、岁，痰中带血2个月余，近10天出现左上肢、面部水肿。胸片检查示：右肺门块状阴影，边缘不清。考虑诊断为_A肺癌，压迫膈神经B肺癌，压迫喉返神经C肺癌，压迫上腔静脉D肺癌，压迫臂丛神经E上叶顶部肺癌 6.动脉导管未闭常发生于_A降主动脉与右肺动脉间B降主动脉与左肺动脉间C升主动脉与左肺动脉间D降主动脉与升主动脉间E升主动脉与右肺动脉间 7.以下哪项不是动脉导管未闭的体征_A水冲脉B心尖区柔和舒张期杂音C枪击音D胸骨右缘第2肋间连续机器样杂音，向右锁骨下窝或颈背部传导E肺动脉区第二音亢进 8.可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤_A胸腺瘤B气管囊肿C心包囊肿D畸胎瘤E神经源肿瘤 9.女性，30岁，车祸后4小

3、时出现呼吸困难，右侧呼吸音消失，X线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第1小时为250ml，第2小时为200ml，第3小时为340ml，考虑为_A大量血胸B少量血胸C血心包D凝固性血胸E进行性血胸 10.女性，18岁，突感左胸部疼痛5小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。首先应为_A协助咳嗽B开胸探查C清创、封闭伤口D胸腔穿刺、排气减压E应用止痛药 11.食管癌的典型临床表现是_A食管内异物感B咽下疼痛C进行性吞咽困难D胸骨后烧灼感E呕吐黏液 12.男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约

4、3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为_A早期食管癌B食管息肉C晚期食管癌D食管憩室E贲门失弛缓症 13.中央型肺癌的最常见症状是_A胸闷气促B刺激性咳嗽C胸痛D发热E反复咯血 14.食管癌主要转移途径为_A直接扩散B血行转移C淋巴转移D种植转移E血行转移和种植转移 15.食管癌主要为_A小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D神经内分泌癌E鳞腺癌 16.多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是_A胸骨或甲状腺肿B胸腺瘤C畸胎瘤D心包囊肿E脂肪瘤 17.肺癌肺外表现不包括_A骨关节痛BCushing综合征C黄疸D杵状指E男性乳腺增大 18.女性，20岁，车祸后2小时，呼吸困难。查体：右侧呼吸音消失，

5、叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。考虑为_A肋骨骨折合并开放性气胸B肋骨骨折合并张力性气胸C肋骨骨折合并闭合性气胸D肋骨骨折合并血胸E肋骨骨折合并心脏损伤 19.关于肺部小细胞癌描述错误的是_A多见于男性B预后差C对放射和化学药物治疗较敏感D恶性度高E一般起源于肺段支气管以下 20.开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是_A纵隔扑动B低血容量C心脏受压D血氧含量严重降低E胸膜腔内高压，静脉血回流受阻 21.男性，17岁，心前刀刺伤1小时，胸闷、气促、恐惧、躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即_A做心脏超声心动图检查B心包穿刺C拍胸片D清创缝

6、合伤口E胸部CT检查 22.肺癌患者出现声音嘶哑，常表示肿瘤压迫_A膈神经B喉返神经C颈交感神经D喉上神经E臂丛神经 23.张力性气胸最确切的诊断依据是_A胸膜腔穿刺抽出高压气体B胸部X线见患侧肺完全萎缩C患侧呼吸音消失D广泛而严重的皮下气肿E严重缺氧导致呼吸循环衰竭 24.男性，45岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是_A锁骨中线第2肋间B腋前线第45肋间C腋中线第56肋间D腋后线第68肋间E肩胛下角线第68肋间 25.女性，55岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。术后第 7天，病人出现呼吸困难，T 38.5，血WBC计数为15109/L，左侧胸腔积液，考虑为

7、吻合口瘘，与以下因素无关的是_A食管无浆膜覆盖B输入液量过多C感染D营养不良E吻合口张力过大 26.男性，55岁，行右肺上叶切除术，术后4小时，意识恢复T 35.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，此时监测生命体征间隔时间为_A510分钟B2040分钟C3060分钟D6090分钟E90120分钟 27.以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是_A肺淤血导致呼吸困难B出现肺静脉高压可导致大量咯血C二尖瓣面容D可出现右心衰竭症状E心律失常多为室性心律失常 28.男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏130次/分，血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，

8、右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是_A性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折 29.可能的诊断为A心肌挫伤B胸骨、肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D心包填塞E主动脉破裂 30.进一步应做何种辅助检查A食管动力检查B胸部CTC腹部B超D食管镜E前斜角肌淋巴结活检 31.急诊处理是A心包腔穿刺B开胸探查C给凝血药D输血输液E给升压药 32.目前最重要的治疗措施是A镇静止痛观察B有效控制血压C强心利尿D继续静脉给予硝酸甘油E给氧 33.此时应高度怀疑A导尿管不通畅B血容量不足C血容量过大D钾摄入过多E急性肾衰早期 34.此例首选的搭桥材料是A大隐静脉+桡动脉B大隐静脉+左内乳动

9、脉C桡动脉+左内乳动脉D桡动脉+胃网膜右动脉E左内乳动脉+人工血管 35.开放性气胸诊断最有意义的体征是A听到空气出入胸膜腔的响声B气管移位C呼吸运动的减弱D伤侧叩诊为鼓音E心音遥远，血压下降 36.为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义A心电图B超声心动图CX线胸片D动脉血气E血生化检查 37.为明确出血部位，最好行下列哪项检查A胸部B超检查B胸部PET肺动脉造影检查C肺动脉造影检查D纤维支气管镜检查E支管钡剂造影检查 38.如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A手术修补主动脉窦瘤B药物治疗C冠状动脉搭桥术DBantall手术E胸腔闭式引流 39.该患儿适宜的治疗建议是A晚几年治疗B尽早治

10、疗C有症状时治疗D不必治疗E药物治疗 40.进一步应首选哪种检查以确诊AB超BCTC上消化道造影D气管镜EECG 41.如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理A肺部病灶放疗B丁干扰素治疗C右下肺叶切除D右全肺切除E右肺病灶切除 42.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应A即刻行手术治疗B更换抗生素C即刻予以抗凝治疗D马上开始融栓治疗E继续原有治疗 43.此症的初步印象是A房间隔缺损B室间隔缺损C主动脉缩窄D肺动脉缩窄E功能性心脏杂音 44.该患者目前最可能的诊断是A肺部感染B急性心肌梗死C纵隔内血肿形成D纵隔炎E心内膜炎 45.室

11、水平左向右分流会造成A右心容量负荷增加B左心容量负荷增加C右心压力负荷增加D左心压力负荷增加E双心室压力负荷增加 46.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查A胸片检查B胸部CT检查C胸部MRI检查D胸部PET检查E胸部B超检查 47.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B先行全身化疗C同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D先设法明确肺部病灶的病理性质E先设法明确脑部病灶的病理性质 48.如发现右胸巨型肺大泡，则最合理的治疗方案是A左侧开胸弓上吻合B根治性放疗C左侧开胸颈部吻合D右开胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E化疗+放疗 49.应进一步做何检查A口服美蓝B钡餐造影C胃镜DCTE口服泛影葡胺 50.产生原因是A因机械压迫所致B入量不足C入量过多D快速输入高浓度钾E肾动脉供血不足