2023年浙江副高（小儿内科学）考试真题卷.docx

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1、2023年浙江副高（小儿内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.婴幼儿化脓性脑膜炎的特点如下述，哪项除外 _A.婴幼儿发病居多B.有前驱感染症状C.婴儿可无明显脑膜刺激征D.可无明显神经系统定位体征E.脑脊液外观清，常规生化(-)2.化脓性脑膜炎出现颅高压的依据如下所述，除外 _A.腰穿测压力2.OkPaB.眼底视神经乳头水肿模糊C.头痛、呕吐、惊厥D.血压增高，心率变慢，屏气E.高热不退3.3个月患儿，发热3天、抽搐1次。脑脊液细胞数100010/L，蛋白1g/L

2、，糖1.0mmol/L，培养有革兰阳性球菌，对青霉素敏感。用青霉素静滴6天后热退至正常，前囟平。第9天体温又升高，前囟复饱满，无神经系统定位体征。脑脊液复查：细胞数5210/L，蛋白0.6g/L，糖4.1mmol/L。发热原因最可能是 _A.化脓性脑膜炎病变进展B.硬脑膜下积液C.并发脑脓肿D.并发脑积水E.合并中毒性脑病4.2个月女婴，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前囟张力较高，脐部少许脓性分泌物。该患儿最关键的检查应为 _A.脐分泌物培养B.血常规C.脑脊液检查D.血气分析E.头颅CT5.10天女婴，吐奶、嗜睡8天，伴有惊厥，体温37，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征阴性

3、，脑脊液检查未找到细菌。下列检查中哪项对明确诊断最有帮助 _A.测脑脊液乳酸盐B.测脑脊液乳酸脱氢酶活性C.测脑脊液免疫球蛋白D.脑脊液鲎珠溶解物试验E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM6.脑性瘫痪中最常见的类型是 _A.痉挛型脑瘫B.手足徐动型脑瘫C.混合型脑瘫D.共济失调型E.肌张力低下型脑瘫7.1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况 _A.蛛网膜下隙出血B.脑积水C.小脑幕切迹疝D.硬脑膜下积液E.枕骨大孔疝8.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 _A

4、.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.脑膜炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌和肺炎链球菌9.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的诊断依据应除外 _A.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复升B.前囟进行性饱满，或前囟转为正常后复又饱满C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状D.颅骨透照试验阳性E.头部叩诊有破壶音10.关于硬脑膜下积液的治疗下列哪项是错误的 _A.不论积液多少，均应反复穿刺B.一侧每次穿刺放液不超过30mlC.双侧穿刺放液总量不超过50mlD.多次穿刺后积液减少不明显考虑手术摘除囊膜E.硬脑膜下积脓除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素11.3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意

5、义的是 _A.凝视，尖叫B.吐奶，拒食C.嗜睡，惊厥D.前囟张力高E.克氏征，巴氏征阳性12.化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外 _A.患儿发病年龄大小B.诊治时间的早晚C.致病菌种类D.机体的免疫力E.发热的程度13.化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外 _A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压C.安定缓慢静注止惊D.地塞米松静注降颅压E.甘露醇静推14.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的 _A.选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C.选用易透过血脑

6、屏障的抗生素D.急性期宜静脉途径给抗生素E.用至体温正常可停药15.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于 _A.脑膜炎症反应轻B.神经系统发育不够完善C.机体反应差D.囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E.颈部肌肉不发达16.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选下列哪种止惊药 _A.苯巴比妥58mg/(kg.次)，立即肌注B.地西泮0.20.3mg/(kg.次)，缓慢静推C.10%水合氯醛50mg/(kg.次)，灌肠D.氯丙嗪lmg/(kg.次)，静注E.异戊巴比妥5mg/(kg.次)，静注17.下列哪项诊断婴儿化脓性脑膜炎最可靠的依据是 _A.前囟饱满B.反复惊厥C.头

7、围逐渐增大D.脑脊液白细胞数增多E.脑脊液蛋白正常18.新生儿化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是 _A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.李司忒菌19.8个月男性患儿，诊断为“化脑”，用青霉素和氯霉素治疗，病情好转，体温正常。近3天又发热、抽搐，体温39.5；神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，细胞数1210/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L，糖4mmol/L，应首先考虑_A.脑水肿B.硬脑膜下积液C.脑脓肿D.合并结核性脑膜炎E.脑膜炎复发20.下列哪种细菌所致的化脓性脑膜炎，易并发硬膜下积液 _A.脑膜炎双球菌B.李司忒菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜

8、血杆菌E.大肠杆菌21.关于化脓性脑膜炎以下哪项不符合 _A.3个月以下婴儿，脑膜刺激征多不典型B.2岁以上症状和体征渐趋典型C.肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿D.大肠杆菌脑膜炎多见于2个月以内婴儿E.脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季22.癫痫精神运动性发作首选药物是 _A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.托吡酯E.丙戊酸钠23.葡萄球菌脑膜炎区别于链球菌脑膜炎的有意义特点是 _A.年龄的差异B.脑脊液糖、蛋白、氯化物变化C.皮疹有无D.脑脊液有无薄膜形成E.找到特有的病原菌24.化脓性脑膜炎伴血管升压素异常分泌时常表现为 _A.脱水酸中毒B.低血钙抽搐C.低血镁惊厥D.低钾碱中毒E.低钠水中毒

9、25.化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是 _A.高热、头痛、呕吐者B.有颅神经损伤者C.有休克、明显脑水肿或疑有梗阻者D.前囟膨隆、紧张，嗜睡E.用抗生素治疗无效者26.大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是 _A.选用头孢拉定B.选用头孢三嗪C.不必用药物鞘内注射D.临床症状消失和体温正常后停药E.选用头孢唑啉27.化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是 _A.流感杆菌脑膜炎B.脑膜炎双球菌脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.链球菌脑膜炎28.对于脑水肿，下列哪种药物脱水疗效最佳 _A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.促肾上腺皮质激素E.地塞米松29.颅骨骨折或外科手术后造成的脑脊液鼻

10、漏或脑脊液耳漏病儿患脑膜炎后，常反复再发。其病原菌多为 _A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌30.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选 _A.加大抗生素剂量B.鞘内注射抗生素C.硬膜下穿刺排液D.用脱水剂E.手术摘除囊膜31.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是 _A.生产时通过母亲产道B.体内缺乏IgMC.体内缺乏IgGD.细胞免疫功能发育不完全E.血脑屏障发育未完善32.下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查 _A.血培养B.头颅CTC.头颅超声波D.颅骨X线检查E.硬膜下穿刺33.化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用 _A.

11、20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.呋塞米肌注D.50%甘油口服E.地塞米松肌注34.鲎珠溶解试验可间接证实脑脊液中存在哪些种病原菌 _A.病毒B.结核菌C.革兰阴性细菌D.真菌E.革兰阳性细菌35.5个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首选哪项检查_A.腰穿B.头颅CTC.拍颅骨X线片D.眼底检查E.血常规36.确诊化脓性脑膜炎的依据是 _A.颈部强直B.全身性惊厥C.婴儿前囟隆起D.头颅CT检查E.脑脊液中找到致病菌37.对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗，目前主张选用的抗生素是 _A.青霉素B.头孢曲松钠C.氯霉素D.红霉素E.氨苄西林38.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位

12、 _A.脑膜B.大脑皮质尤其是颞叶C.全脑D.大脑白质E.以上均不是39.8岁女孩，双下肢无力7天，双上肢无力3天，双下肢发麻。体查：脑神经无异常，心肺无异常，呼吸30次/min，双上肢肌力级，双下肢肌力级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数410/L。患儿最可能的诊断是 _A.急性感染性多发性神经根炎B.急性脊髓灰质炎C.急性横断性脊髓炎D.周期性麻痹E.全身型重症肌无力40.急性感染性多发性神经根炎脑脊液特点为 _A.细胞数明显增高B.糖含量有所降低C.出现蛋白细胞分离现象D.出现细胞蛋白分离现象E.蛋白增高以病后

13、第1周最显著41.急性感染性多发性神经根炎瘫痪的表现不正确的是 _A.多为对称性B.自肢体远端开始C.可有呼吸肌麻痹D.为痉挛性瘫痪E.有面神经受累42.关于急性感染性多神经根炎神经根受累的描述哪项是正确的 _A.脊神经根近、远端神经均可受累B.以远端较重C.不累及颅神经D.不累及感觉神经E.以脊髓前角细胞受损为主43.急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是 _A.病前多有前驱感染B.肌无力为对称性C.可有颅神经受累D.可影响呼吸E.腱反射亢进44.关于急性感染性多发性神经根炎的述说哪项是正确的 _A.以冬春季节为主B.农村较城市多见C.女孩多于男孩D.好发年龄多在10岁以上E.为病毒直接感

14、染所致45.哪种神经反射出生后即有，且终生存在 _A.拥抱反射B.觅食反射C.吸吮反射D.膝腱反射E.握持反射46.有关病毒性脑炎哪项不正确 _A.病毒直接破坏神经组织B.病初高热、频发惊厥C.可有异常动作和幻觉D.步态不稳，眼球震颤E.脑脊液中可有红细胞47.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选下列哪种药物 _A.无环鸟苷B.地塞米松C.干扰素D.病毒唑E.青霉素48.急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了下列哪种情况 _A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低钾危象D.合并第、X颅神经受累E.合并呼吸肌麻痹和第、X颅神经受累49.下列哪种病变时脑脊液不可能呈黄色 _A.新生儿溶血症B.蛛网膜下隙出血C.中毒性脑病D.椎管梗阻E.脑瘤50.男，3岁，发热、咳嗽2天，头痛半天，伴呕吐3次，非喷射性，腹泻2次，稀水样便。体查：体温39，颈稍抗，双肺呼吸音稍粗，未闻及口啰音，心、腹无异常，无神经系统定位征。脑脊液：白细胞2210/L，蛋白O.55g/L，糖4.4mmol/L，氯化物128mmol/L，初步考虑诊断为 _A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.多发性脑脓肿