2023年辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2023年辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.继发性腹膜炎的细菌感染多是A链球菌B葡萄球菌C绿脓杆菌D变形杆菌E大肠杆菌 2.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是A病人是否有脉快和休克B白细胞计数增高C腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D腹腔穿刺结果E腹部X线摄片结果 3.腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则A立即手术剖腹探查B抗休克同时尽早手术治疗C抗休克好转后手术D严密观察腹部情况E输血、补液、应用抗菌药物 4.难以诊断之急性腹膜

2、炎，最有价值的辅助检查是A白细胞计数分类B血尿淀粉酶C直肠指诊D腹部X线平片E腹腔穿刺 5.男性，40岁，10天前因外伤行脾切除术，近2天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛，左季肋部叩击痛，诊断考虑A膈下脓肿B肝脓肿C肠间脓肿D左肺炎E切口感染 6.女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为A黄色透明液体B带臭味脓性液C黄色浑浊无臭味D浅红色水样液体E暗红色血样液 7.男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括A早期注射抗生素B禁食

3、，胃肠减压C术后必须腹腔内放引流条D确诊后可用止痛剂E清除引起腹膜炎的病因 8.女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后10天，发热泻伴里急后重。诊断需首先考虑A吻合口瘘B肠间脓肿C盆腔脓肿D细菌性痢疾E急性胃肠炎 9.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔 10.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗A积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B积极抗休克，一定休克好转后手术C立即手术D抗休克同时手术E积极抗休克，如休克纠正，则非手术

4、治疗 11.女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为A急性盆腔炎B原发性腹膜炎C阑尾粘膜化脓D右侧尿路结石E十二指肠球溃疡穿孔 12.女性，9岁，发烧39，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑A肠伤寒穿孔B肺脓肿破裂C阑尾穿孔D美克尔憩室穿孔E原发性腹膜炎 13.患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疽，首先考虑A十二指肠残端瘘B胃肠吻合口

5、瘘C肝脓肿D膈下脓肿E肠间脓肿 14.男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A腹部B超BX线腹透视C便常规D直肠指诊E检查腹部切口 15.女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是A急性菌痢B盆腔脓肿C肠间脓肿D急性膀胱炎E急性附件炎 16.男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为A急性阑尾炎B胃溃疡穿孔C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎 17.男性，29岁，转移性右下腹痛18小时，全腹痛2小时，高热，已予抗生

6、素治疗。体检：体温39.0，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。治疗宜选择A更换更广谱强效抗生素B纠正水、电解质紊乱C止痛D降温E急诊手术 18.女性，51岁，突发腹痛1小时。体检：38.6，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是A腹部CTB胸部CTC急诊胃镜D消化系超声E腹腔穿刺，抽出液送检 19.患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是A补液，纠正水，电解质紊乱B输血C应用大量有效抗生素D禁食、水，胃肠减压E急诊手术 20.患者，男，27岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤0.5cm，软组织挫伤较轻，胫骨折端无外露，出

7、血不多。此时最佳的处理方法，是A清创术，骨折复位，钢板内固定B清创术，夹板固定C清创术，骨折复位，髓针内固定D清创术，骨折复位，外固定支架固定E清创术，石膏管型固定 21.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A股骨头B肱骨头C锁骨远端D桡骨远端E胫骨内髁 22.患者，男，52岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A肌肉萎缩B关节僵硬C骨折复位不理想D骨折畸形愈合E关节强直 23.下列属于稳定性骨折的是A股骨干的横骨折B伸直型肱骨髁上骨折C单一桡骨干的斜骨折D尺、桡骨双骨的青枝骨折E股骨颈骨折内收型 24.在原始骨痂形成期中，发

8、展较迅速的是A软骨内化骨B膜内化骨C周围软组织骨化D爬行替代E纤维组织钙化 25.患者，男，50岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因A伤口有感染B骨折段m液供应不足C周围软组织挫伤严重D年龄较大E骨折复位不良 26.骨折刚达到临床愈合时，骨折的愈合过程属于A血肿机化演进期B永久骨痂形成期C骨折后2周之内D原始骨痂形成期E骨痂改造塑形期 27.对于清创术，下列观点不正确的是A静脉滴注抗生素，预防感染B对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C创口中的异物，血凝块都应清除D出现神经断裂，不易吻合时，可留待

9、二期处理E不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 28.患者，男，32岁，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A褥疮B膝关节僵硬C膝关节创伤性关节炎D骨化性肌炎E膝关节外翻畸形 29.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于A外固定的牢固性B肢体活动和负重所形成的应力C骨痂的多少D是否配合治疗E局部血液供应情况 30.关于骨折的治疗原则下列不正确的是A牢固固定B功能锻炼C解剖复位D保护骨折端血供E促进骨折愈合的药物治疗 31.处理开放性骨折的最关键性步骤为A应用抗生素B彻底清创C及早闭合伤口D固定骨折E修复软组织缺损 32.对

10、骨折移位无影响的因素是A搬运及治疗不当B伤者的年龄C骨折远侧段肢体的重量D外界暴力的性质、大小和作用方向E肌肉的牵拉 33.主要出现于骨折早期的并发症是A创伤性关节炎B关节僵硬C骨化性肌炎D脂肪栓塞E骨不连续 34.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A压痛明显B明显跛行C下肢不能自主活动D骨摩擦音E局部高度肿胀 35.下述哪项是骨折晚期并发症A创伤性关节炎B感染C脊髓损伤D休克E脂肪栓塞 36.患者，男，40岁，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15，其治疗应采用A手法复位，小夹板固

11、定B切开复位，内固定加外固定C切开复位，外固定D手法复位，石膏外固定E切开复位，植骨、内固定加外固定 37.髋部骨折容易形成下肢深静脉血栓，能检查出其形成的实验是ABuerger试验(+)BPerthes试验(+)CTrendelenburg试验(+)DPratt试验(+)E指压试验(+) 38.患者，男，30岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A骨筋膜室综合征B血肿吸收C伤口严重化脓感染D气性坏疽E组织坏死 39.在骨折复位中，以下哪项正确A允许成人下肢骨折

12、存在与关节活动方向垂直的侧方成角B骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正C肱骨干骨折必须达到解剖复位D若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内E复位后骨折断端的对位对线必须完全良好 40.可能发生骨坏死的是A关节内骨折，长期固定B骨折合并大血管损伤C长骨多段骨折D股骨颈囊内型骨折E关节附近骨折，血肿较大 41.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用A夹板固定B患肢抬高，置下肢外展屈曲位C髓内针固定D皮牵引E石膏外固定 42.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A上午正常，下午高热B通常不超过38C常在38.5以上D时高时低不规则E一般低于正常 43.患者，男，28岁。

13、因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是A缩短移位B混合移位C成角移位D侧方移位E分离移位 44.关于骨折的临床表现，错误的是A骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折D检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E骨折时可以没有骨擦音或骨擦感 45.下列哪种骨折愈合最慢A股骨转子间骨折B桡骨远端骨折C肱骨髁上骨折D胫骨内髁骨折E胫骨中、下1/3骨折 46.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的A局部无压痛及纵向叩击痛B外固定解除后观察2天骨折处不变形CX线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D局部无反常活动E外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1min 47.前臂缺血性肌挛缩，多见于A肱骨髁上骨折B尺、桡骨双折C尺骨骨折D桡骨骨折EColles骨折 48.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是A四肢骨折时小夹板包扎过紧B小腿的激烈运动C肢体严重的局部压迫D软组织严重挫伤及挤压伤E开放性骨折所致的大量出血 49.下列骨折中最不稳定的类型是A青枝骨折B斜骨折C横骨折D嵌插骨折E裂缝骨折 50.前臂双骨折易导致A肌腱断裂B骨筋膜室综合征C血管损伤D旋转功能障碍E神经损伤