2023年贵州主治医师(重症医学)考试真题卷（3）.docx

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1、2023年贵州主治医师(重症医学)考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是 A心脏 B肺 C肾 D肝 E脑 2.缺血-再灌注损伤是指 A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后缺血的损伤减轻 3.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A溶栓疗法后 B冠状动脉旁路移植术后 C输血输液后 D体外循环后 E器官移植后 4.下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的

2、发生 A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的高低 D组织的再生能力 E再灌注的pH钠钙浓度 5.有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确 A确保机体正常发育 B维持内环境稳定 C促进生物进化 D保证机体正常生长 E发挥积极的防御功能 6.细胞凋亡的概念是 A由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 7.下列哪个过程属于细胞凋亡的现象 A开水引起

3、的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细胞的死亡 8.细胞凋亡的特征性形态改变为 A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 9.对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当 A细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应 C细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成 E细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状 10.

4、缺氧状态下糖的代谢为 A三羧酸循环途径为主 B糖酵解途径为主 C产牛热量明显上升 D产生热量维持不变 E氧化速率上升 11.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A12mg/(kg分钟) B23mg/(kg分钟) C34mg/(kg分钟) D45mg/(kg分钟) E56mg/(kg分钟) 12.应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项 A肝功能损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 13.代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是 A可以单独使用葡萄糖作为能量来源 B可以单独使用脂肪乳作为能量来源 C可以单独使用

5、氨基酸作为能量来源 D使用葡萄糖和脂肪的双能源供给 E使用糖、氨基酸的双能源供给 14.代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确 A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 15.以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A长链脂肪酸 B中链脂肪酸 C短链脂肪酸 D葡萄糖 E氨基酸 16.以下对蛋白质的认识正确的是 A1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B机体不能合成氨基酸 C蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸 E分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡

6、17.蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是 A体内蛋白质不断的合成与分解 B白蛋白不能作为营养补充剂 C应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E重症患者容易发生机体蛋白质的分解 18.长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为 A高血糖 B高血钾 C低血糖 D高血磷 E高血镁 19.下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是 A常因创伤、感染、休克等严重打击所引起 B患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进 C患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制 D促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发

7、挥了一定作用 E常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统 20.患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血再灌注的病因是 A心律失常 B冠状动脉旁路移植术 C经皮冠脉血管成形术 D失血性休克 E心肺复苏 21.男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，p

8、H7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是 A葡萄糖直接氧化的速率加快 B葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少 C无氧糖酵解增加 D过多葡萄糖增加呼吸肌做功 E葡萄糖酵解代谢产生的热量下降 22.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是 A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 BT淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移 C促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多 D调节性T绌胞分泌增加 E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多 23.下列有关免疫调控的说法错误的是 A全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素 B全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎

9、细胞因子的单克隆抗体 C可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物 D对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质 E合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质 24.成年人腺垂体功能减退最常见原因是 A垂体出血坏死 B垂体瘤 C长期使用糖皮质激素 D颅内感染 E下丘脑病变 25.抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是 A肺燕麦细胞癌 B严重肺部感染 C颅内感染 D颅内肿瘤 E药物所引起 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.语言障碍主要与哪些结构相关 A额叶 B颞叶 C顶叶 D枕叶 E边缘叶 2.目前认为肝性腹水形成的可能原因包括 A门静脉高压

10、 B血浆胶体渗透压下降 C醛固酮过多 D淋巴循环障碍 E排钠激素活力减低 3.对于肝功能评价，正确的是 A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能 4.DIC促发因素有 A血小板减少 B高凝状态(包括妊娠) C纤溶系统活性降低 D单核、吞噬细胞系统受抑制 E缺氧、酸中毒、脱水、休克 5.DIC常见病因有 A手术及创伤 B恶性肿瘤 C病理产科 D感染性疾病 E以上均不正确 6.休克发生的始动环节包括 A微循环缺血 B血

11、容量降低 C血管床容积增加 D心泵功能障碍 E微循环淤血 7.以下哪些属于休克早期临床表现 A面色苍白 B脉搏细数 C神志淡漠 D血压明显下降 E面色潮红 8.休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用 A收缩血管 B扩张血管 C激活中性粒细胞 D激活血管内皮细胞 E激活单核细胞 9.休克时细胞代谢障碍表现为 AATP产生减少 B乳酸产生增加 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾 10.休克早期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引起“自我输血”作用 A容量血管收缩 B动-静脉吻合支开放 C肝脾储血库收缩 D微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流 E微循环直接通路开放 11.休克早期病人有如下

12、哪些临床表现 A面色苍白 B脉搏细数 C神志淡漠 D血压均下降 E面色潮红 12.抗休克治疗的说法中正确的是 A容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定 B纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态 C首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠 D血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注 E积极治疗原发病，维护重要脏器的功能 13.在下列体液性因素中属于血管收缩物质的是 A组胺 B内皮素 C抗利尿激素 D内啡肽 E前列腺素 14.休克时细胞代谢障碍表现不正确的是 AATP产生减少 B乳酸产生增加 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾 15.下列说法正确的是 A低分子右旋糖

13、酐(分子量2万4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。 B容量复苏时维持血细胞比容35%40%较合适 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E5%10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用 16.梗阻性休克的病因有 A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死 17.梗阻性休克的诊断中正确的是 A常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞 BCVP明显升高 C心排血量明显减少 D外周阻力明显降低 E组织灌注差 18.再灌注心律失常包括 A三度房室传导阻滞 B心动过缓 C窦性心动过速 D加

14、速的室性自主心律 E室颤 19.临床判断冠脉再通的间接指标为 A胸痛迅速缓解 B抬高的ST段下移 C再灌注性心律失常 D血清CK-MB达峰时间为10小时 E血清CK-MB达峰时间为16小时 20.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死 A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C严重心律失常 D休克 E以上均不对 21.病态窦房结综合征的病因包括哪些 A淀粉样变性 B纤维化与脂肪浸润 C硬化与退行性变 D甲状腺功能减退症 E窦房结动脉供血减少 22.病态窦房结综合征的心电图改变可表现为 A持续而显著的窦性心动过缓(50/分钟以下)，且并非由于

15、药物引起 B窦性停搏与窦房传导阻滞 C窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存 D心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作 E在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞 23.紊乱性房速常见于哪些患者 A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒 D低钾血症 E以上均不是 24.紊乱性房速的心电图表现包括 A通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同 B心房率100130/分钟 C大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则 D本型心律失常最终可能发展为房颤 E以上均不是 25.室上性心动过速射频消融常见并发症包括 A气胸和血气胸 B房室传导阻滞 C急性心肌梗死 D心脏压塞 E肺静脉狭窄