处方点评管理制度_1.pdf
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1、 处方点评管理制度 第一章 总 则 第一条 为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据药品管理法执业医师法医疗机构管理条例处方管理办法等有关法律、法规、规章,制定本制度。第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。第四条 医
2、院加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。第二章 组织管理 第五条 医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学组和医疗质量管理领导小组的领导下,由医院医务科和药剂科共同组织实施。第六条 医院在药事管理与药物治疗学组下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的“处方点评领导(专家)小组和“处方点评工作小组,为处方点评工作提供专业技术咨询。“处方点评领导(专家)小组和“处方点评工作小组”,成员应由以下科室成员组成。一、处方点评领导(专家)小组成员:组
3、长:主管院长 副组长:医务科主任、药剂科主任 成员:各临床科室主任及专家、检验科主任 二、处方点评工作小组成员:组长:药剂科主任 副组长:药剂科副主任 成员:药剂科具有药剂师以上技术职称的药师 第七条 药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的日常工作。药剂科处方点评小组应由科主任担任组长,科室专家和骨干任成员。第三章 处方点评的实施 第八条 医院每月点评处方抽样率不少于总处方量的,绝对数不少于00张,病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于 1,且每月点评出院病历绝对数不应少于0 份。第九条 医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照处方点评工作表对门急诊处方进
4、行点评;病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评 第十条 医院建立健全专项处方点评制度 专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容,对特定的药物或特定疾病的药物(国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行的处方点评。第十一条 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报临床科室和当事人。第十二条 处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方,应当及时汇总登记上报医务科每月公示一次,同时按规定给予相应
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