2023年黑龙江临床助理医师考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年黑龙江临床助理医师考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在行手术治疗前，应常规进行下歹，j哪项检查A淋巴结活检B头颅CTC胃肠道钡餐检查D胸部X线摄片E骨髓穿刺 2.骨肉瘤可见到A发病后迅速出现瘫痪B病理性骨折后可自愈

2、C表面静脉怒张D局部肿块，无触痛，外伤后始发现E多发生子扁平骨及不规则骨 3.下列哪一种骨折为稳定性骨折A股骨颈内收型骨折B股骨干的粉碎性骨折C单一桡骨干的斜形骨折D伸直型肱骨髁上骨折E尺桡骨双骨的青枝骨折 4.16岁。患者，男性，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是A软骨瘤B骨巨细胞瘤C骨化性肌炎D骨囊肿E骨软骨瘤 5.断肢的现场急救不包括A包扎B迅速转运C断肢的保存D止血E彻底清创 6.骨性关节炎疼痛的主要特点是A阴雨天痛B着凉后疼痛C运动痛D静止痛E不定时痛 7.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在

3、胸骨柄以下，痛温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A颈部软组织损伤B颈椎骨折脱位并颈髓损伤C颈椎间盘突出症D胸椎骨折并脊髓损伤E颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 8.断肢再植吻合血管的动、静比例应以A1:4为宜B2:1为宜C1:2为宜D1:15为宜E1:1为宜 9.骨软骨瘤的临床表现为A本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能B肿物与周围界限不清CX线可见骨膜反应D生长较快，伴明显疼痛E肿块明显，表面皮肤有静脉怒张 10.肌肉拉力可引起A病理性骨折B压缩性骨折C粉碎性骨折D疲劳性骨折E撕脱性骨折 11.断肢再植术，对肢体存活影响最重要的因素是A肌腱缝合的质量B神经缝合的质量C皮肤对合的好坏

4、D血管吻合的质量E骨支架建立是否牢固 12.手外伤的原因包括A挤压伤B火器伤C以上全部D刺伤及锐器伤E钝器伤 13.桡骨小头半脱位，年龄及治疗方法的描述，正确的是A成年人，切开复位内固定B10岁儿童，切开复位内固定C68岁小儿，手法复位，石膏外固定D510岁小儿，手法复位，三角巾悬吊E5岁以下幼儿，手法复位、三角巾悬吊 14.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿机化、钙化后可致A缺血性肌挛缩B脂肪栓塞C缺血性骨坏死D创伤性关节炎E骨化性肌炎(损伤性骨化) 15.下肢短缩，髓关节屈曲、内收、内旋畸形A肩关节脱位B髋关节前下脱位C髋关节后上脱位D髋关节中心脱位E肘关节脱位 16.老人，75岁。

5、跌倒时手掌着地，致桡骨下端骨折。治疗是A悬吊牵引B切开复位内固定C骨牵引D手法复位，石膏外固定E闭合复位外固定支架固定 17.拟再植的断手，最好的保存方法是A置于林格液中B置于无菌生理盐水中C置于75%乙醇溶液中D无菌纱布包裹常温保存E断手放于冰水中 18.颈椎病患者，MRI检查见C56间盘突入椎管压迫颈髓，保守治疗无效，症状逐渐加重，应选择A前外侧椎管减压B大重量牵引C前路髓核摘除术+植骨融合D旋转推拿复位E后路椎板切除 19.关于股骨颈骨折正确的描述是APauwels角大干50为内收型骨折，愈合率高B常见于青壮年C患肢呈外展外旋畸形DPauwels角小于30为外展型骨折，多有嵌插E股骨头颈

6、血运差，但对愈合影响不大 20.骨盆骨折最危险的并发症为A直肠损伤B膀胱破裂C骶丛神经损伤D尿道断裂E盆腔内出血 21.脊柱骨折脱位是否伴有脊髓损伤，最重要的检查是ACTB神经系统理学检查CX线摄片DMRIE腰穿做奎肯试验及脑脊液检查 22.L5S1后外侧椎间盘突出累及A股神经BL4经根CS1神经根D马尾神经EL5神经根 23.60岁以上髋关节骨关节炎患者，出现明显疼痛和运动障碍者，应首选A钻孔减压术B截骨术C髋关节融合术D关节滑膜切除术E人工关节置换术 24.骨巨细胞瘤的性质属于A高度恶性B良性C性质不明D恶性E潜在恶性 25.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘

7、压迫了AS1神经根B脊髓圆锥C马尾神经D脊髓腰膨大部ES2神经根 26.乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处手屈曲、内收、内旋畸形状态。应诊断为A髋关节前脱位B髋关节后脱位C股骨颈骨折D股骨粗隆下骨折E股骨粗隆间骨折 27.跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是A方肩B肩过度后伸C屈曲外展，外旋D肩过度膨隆E屈曲内收，内旋 28.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A近折端向前下、远折端向后上B近折端向尺侧C近折端向桡侧D近折端向后、远折端向前E远折端向桡侧 29.新鲜肩关节前脱位患者治疗上首选A手术切

8、开复位内固定B手法复位外固定C悬吊牵引D骨牵引E皮肤牵引 30.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是A给予血管扩张药，消除血管痉挛B被动按摩，促进循环C做局部麻醉，解除血管痉挛D抬高患肢，以利肿胀消退E解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 31.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是A脂肪栓塞B肱骨下端缺血性坏死C血管神经损伤D损伤性休克E骨折延迟愈合 32.手部的肌腱断裂后，出现的体征是A手的休息位发生改变B出现侧方摆动C局部出现剧烈疼痛D出现手的成角畸形E手指的被动活动丧失 33.肩关节脱位最常见的类型是A中心型脱位B盂上脱位C盂下脱位D后脱位E前脱位 34.股骨头血液供应的主要

9、来源是A腹壁下动脉的分支B股骨干滋养动脉的升支C旋股内、外侧动脉的分支D髂腹下动脉的分支E股骨头圆韧带的小凹动脉 35.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A远端骨折段处于极度外旋位B局部肿胀不明显C肢体明显短缩D骨擦音(感)不明显E严重功能障碍 36.出现拇趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙及对应神经根是AL23L3神经根BL5S1神经根CL12L2神经根DL34L4神经根EL45L5神经根 37.男性，43岁。双侧股骨千骨折3小时，体温365，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A高排低阻型休克B中度休克C感染性休克D重度休克E轻度休克 38.原始骨痂形成期中

10、发展迅速而简易的是下列A爬行替代B纤维组织骨化C周围软组织骨化D软骨内化骨E膜内化骨 39.男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者应立即作哪项检查A心电图B胸片C肾脏B超D血常规E下肢血管的彩色多普勒超声 40.女性，32岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24/Hp，肾功能正常。诊断为急性膀胱炎，此时最佳的治疗方案为A先细菌培养再用药B3天疗法C单剂疗法D

11、7天疗法E联合药物治疗 41.女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血HB8.5g/d1尿蛋白定量3.57g/d，尿RBC 11万/ml，多形型，血清SCr548mol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是A活性维生素D3缺乏B继发性甲状旁腺功能亢进C营养不良D甲状腺功能低下E药物过敏 42.男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者诊断考虑为A泌尿系肿瘤

12、所致B慢性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E慢性肾功能不全 43.女性，25岁，双下肢浮肿5日。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC0.8万/m1血浆白蛋白27g/L，球蛋白22g/L，SCr56pmol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗A强的松60mg/d，观察8周BCTX 0.6g/月静滴C雷公藤多甙20mg3/dD快速利尿EACEI类降压、减少尿蛋白 44.女性，55岁。IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg

13、(20.0/12.6kPa)，血HB8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时饮食方案为A普通饭饮食B低钠饮食C高蛋白饮食D优质低蛋白饮食E高钙饮食 45.男性，27岁。1年前因肾病综合征入院行肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗8周后完全缓解。1月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素治疗8周后无缓解。此时应采取的措施为A继续原激素治疗3月后观察治疗效果B重复肾活检C激素量不变，加用环磷酰胺D逐渐减少激素量，加强对症治疗E停用激素，改为细胞毒药物 46.女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检；白细胞满视野、红细胞1020/Hp，肾功

14、能正常。患者最可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性间质性肾炎D慢性间质性肾炎E尿道综合征 47.女性，32岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞24/Hp，肾功能正常。此时的诊断为A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C急性膀胱炎D隐匿性尿感E隐匿性肾炎 48.38岁，男性。因服用鱼胆后出现恶心、呕吐，少尿来院急诊。查尿蛋白+、红细胞满视野，WBC 2030/Hp，血生化K+ 3.4mmol/L，SCr650mol/L。此时检查结果应是A尿钠30mmol/LB尿比重1.018C肾衰指数1D滤过钠分数1E尿肌酐/血肌酐10 49.女性，16岁。扁桃体发炎1周后出现血尿后就诊，体检：血压130/85mmHg(17.3/11.3kPa)，眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体C，下降。最可能的诊断为A急进性肾小球肾炎B急性肾小球肾炎C肾病综合征D慢性肾小球肾炎EIgA肾病 50.女性，25岁，双下肢浮肿5日。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC 0.8万/ml，血浆白蛋白27g/L，球蛋白22g/L，SCr56mol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是A急性肾炎B肾病综合征C系统性红斑狼疮D亚急性感染性心内膜炎E多发性骨髓瘤