2020年重庆市《普通外科学》模拟卷(第886套).pdf

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1、 第 1 页 2020年重庆市普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括()。A.壶腹癌黄疸出现相对早,可有波动 B.肝内、外胆管扩张而胰头不大 D.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物 E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻 2.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是

2、()。A.腹壁缺损 B.腹壁强度降低 C.腹内压过高 D.腹膜鞘状突未闭 E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全 3.下列腹外疝中,必须紧急手术治疗的是()。A.易复性疝 第 1 页 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 4.治疗全身性感染主要应用的激素为()。A.肾上腺皮质激素 B.促肾上腺皮质激素 C.促肾上腺素 D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素 5.结核性腹膜炎的主要感染途径为()。A.血行播散 B.输卵管结核直接蔓延 C.肠结核直接蔓延 D.肠系膜淋巴结结核直接蔓延 E.腹腔内的结核病灶直接蔓延 6.动脉栓塞的栓子组成中,最为常见的是()A.血栓 B.动脉硬化斑块或碎片 C

3、.细菌性纤维素凝集物 D.肿瘤组织 E.脂肪 7.甲状腺功能亢进患者施行甲状腺大部切除术后,出现呼吸困难最常见的原因是()。A.气管塌陷 B.排痰不畅 第 1 页 C.双侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象 E.血肿压迫或喉头水肿 8.直肠类癌的定义是()。A.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤 C.一种与癌相似的恶性肿瘤 D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤 9.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为()。A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%E.+60%10.属于成人脐疝手术传统的组织缝合修

4、补法的是()。A.Mayo手术 B.肌前置网修补法 C.疝环充填修补法 D.肌后筋膜前置网修补法 E.“三明治”修补技术 11.游走性血栓性浅静脉炎主要侵袭的静脉为()。A.中、小浅静脉 B.肠系膜静脉 C.门静脉 第 1 页 D.肾静脉 E.大深静脉 12.在出现波动前需应尽早切开引流或切开减压的急性化脓性感染是()。A.疖 B.痈 C.脓性指头炎 D.脓血症转移性脓肿 E.急性淋巴结炎 13.门脉高压症患者的体征不包括()。A.肝病面容 B.黄疸 C.肝掌 D.蜘蛛痣 E.移动性浊音阴性 14.治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法为()。A.逍遥散 B.维生素B C.维生素C D.三苯氧胺 E.手术

5、切除 15.胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础,下列各项均为胰腺的自体消化过程,除()。A.脂肪酶使中性脂肪分解 B.胶原酶使胶原纤维溶解 C.淀粉酶使淀粉水解 第 1 页 D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂 E.弹力纤维酶使血管壁损害 16.患者经检査诊断为急性出血坏死性胰腺炎,如行诊断性腹腔穿刺,可能抽出液体的颜色是()。A.红褐色腹腔积液 B.胆汁样液体 C.无色清亮液体 D.脓性液体 E.淡黄色液体 17.慢性胆囊炎的诊断依据中,不正确的是()。A.有脂肪泻 B.胆绞痛史 C.右上腹绞痛发作 D.临床上具有反复发作的特点 E.进食油腻食物时上述症状明显或可诱发 18.有关轻度休克

6、的诊断,叙述正确的是()。A.脉压增加 B.收缩压正常或上升 C.脉搏100次/分,有力 D.脉搏100120次/分 E.估计失血量为8001600ml 19.等渗性脱水的血清钠为()。A.110120mmo/L B.120135mmol/L C.135-145mmoL/L 第 1 页 D.145155mmo/L E.155mmol/L以上 20.当今的肿瘤减瘤方法以()最有效。A.手术切除 B.化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.中药治疗 21.MODS防治急性呼吸窘迫综合征的治疗中,临床最常用的通气方法是()。A.高频通气 B.持续气道正压通气(CAPA)C.高浓度吸氧 D.双气道正压通气(

7、Bi-PAP)E.呼气末正压通气(PEEP)22.肛管、直肠周围脓肿的主要病因为()。A.肛腺感染 B.外伤 C.药物注射 D.肛裂 E.全身感染性疾病 23.肠套叠可以发生于任何年龄,但是多见于()。A.生后59个月的婴儿 B.生后1012个月的婴儿 C.1岁以上的婴儿 D.幼儿 第 1 页 E.青少年 24.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,这是因为()。A.为了防止发生代谢性碱中毒 B.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除 C.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 D.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 E.酸中毒纠正后,细胞内、外液H-K+交

8、换停止,而尿排钾仍在继续 25.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是()。A.腹痛性质 B.全身中毒程度 C.腹腔内有无原发病变 D.腹痛程度 E.腹膜刺激征的有无 26.治疗胆囊结石方法正确且效果确切的治疗方法是()。A.药物溶石疗法 B.溶石治疗 C.经皮胆囊取石术 D.胆囊切除术 E.中医中药利胆化瘀治疗 27.毕I式与毕式胃大部切除术的主要区别是()A.切断十二指肠 B.切除胃的多少 C.胃肠吻合口的部位 D.近端空肠与胃小弯的关系 E.结肠前或结肠后胃肠吻合 第 1 页 28.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于()。A.甲状腺 B.食管 C.乳腺 D.胃肝 29.恶性度高的胃癌可

9、能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是()。A.腹腔淋巴结 B.肝总动脉旁淋巴结 C.脾门淋巴结 D.结肠中动脉旁淋巴结 E.左锁骨上淋巴结 30.直肠脱垂最常用的检查方法是()。A.肛门镜检 B.直肠指诊 C.钡灌肠造影 D.排便造影 E.患者蹲位做排便动作 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,61岁。3年前发现左腹股沟可复性球形包块入院治疗。查体:站立时左耻骨结节外上方有球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2Cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()。A.左侧股疝 B.左侧腹股沟直疝 C.左侧腹股沟斜疝 D.左侧精索鞘膜积液 第 1 页

10、E.交通性鞘膜积液 32.患者,女性,55岁。乳腺癌术后化疗,静脉给药注意事项中不正确的是()。A.将药物稀释至要求浓度之后给药 B.长期化疗,血管交替使用 D.一旦药液外溢,应停止给药 E.一旦发生血栓性静脉炎应加强热敷按摩 33.患儿,男性,9岁。4天前急性右上腹痛人院。腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。查体:体温37.8,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。患儿应考虑为 A.胆囊炎、胆石症 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胃痉挛 E.胆道寄生虫病 34.患者,男性,58岁。10小时前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压90/60mmHg,巩膜

11、黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞2810/,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠 Rouen-Y吻合术 35.患者,女性,36岁。2天前突发左上腹部剧痛涉及全腹,面色苍白,出冷汗入院。查体心率120次/分,血压下降,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。对于患者简单易行、安全、阳性率高的检查方法为()。A.腹部CT检查 B.诊断性腹腔穿刺 C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)第 1 页 D.血清淀粉酶 E.十二指肠引流物检查 36.患者,男性,45岁。因胃、十二指肠溃疡穿孔

12、继发腹膜炎,下列最有利于预防膈下感染的护理措施是()。A.半卧位 B.补液 C.胃肠减压 D.给予镇痛药 E.纠正电解质紊乱 37.患者,男性,49岁。3天前呕血3次,均在1500ml以上,曾有慢性肝炎病史。查体:脉快,巩膜黄染,移动性浊音(+)。下列治疗方法不正确的是()。A.输血 B.贲门周围血管离断术 C.补液 D.止血药物 E.护肝药物 38.患者,女性,46岁。排便时无痛便血,并有肿物脱出,便后自行还纳,经检查后诊断为期内痔,选用注射疗法,注人的药物是()。A.5%鱼肝油酸钠 B.2%鱼肝油酸钠 C.0.5%碳酸甘油 D.1%碳酸甘油 E.2%碳酸甘油 39.患者,女性,58岁。大便

13、带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择()。A.全身化疗 第 1 页 B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞 C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术 E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇 40.休克患者,女性。中心静脉压为15CmH2O,血压75/50mmHg,可能为()。A.血容量不足 B.容量血管过度收缩 C.血容量严重不足 D.容量血管扩张 E.血容量相对过多或心功能不全 41.患者,男性,40岁。出血性休克人院,手术后24小时无尿,使用呋塞米无效,以后补液方案应为()A.随意口服补液 B.3天内限制液体入量 C.

14、口服山梨醇导泻 D.每天静脉给予液体20002500ml E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液 42.患者,男性,37岁。疲乏,心悸,记忆力差2年,此期间曾3次出现癫痫样发作,半月前清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。查体体型肥胖,血压100/70mmHg,无其他阳性体征。应考虑为()。A.心血管疾病 B.脑血管疾病 C.癫痫发作 D.促胃泌素瘤 E.胰岛素瘤 43.患者,女性,46岁。2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。2天前发现肛 第 1 页 门左侧有小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步考虑是

15、()。A.肛旁皮下脓肿 B.血栓性外痔 C.炎性外痔 D.肛瘘 E.肛裂 44.患者,男性,21岁。5小时前被自行车撞伤腹部来诊。伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。査体:脉搏120次/分,血压95/60mmHg。神志清楚,痛苦面容,强迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音()。腹腔穿刺(-)。正确的处理措施为()。A.建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压 B.血、尿常规,淀粉酶检查 C.腹部X线平片、B超或CT检查 D.做好剖腹探查准备 E.以上都是 45.患者,男性,右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,患者最可能诊断为()。A.肝破裂 B.十二指肠破裂 C.腹膜后血肿 D.胃穿孔 E.膈疝

16、 46.患者,女性,47岁。上腹饱胀不适1年,纤维胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果重度不典型增生,最佳治疗方案是()。A.H2受体阻断剂 B.手术治疗 C.质子泵阻断剂 第 1 页 D.化疗 E.抗多巴胺受体阻断剂 47.患者,男性,32岁。2小时前因腹部刀伤人院。剖腹探査时发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,患者首先应进行的治疗处理为()。A.小肠破裂修补术 B.胃破裂修补术 C.横结肠造瘘术 D.膀胱破裂修补术 E.肝破裂修补术 48.小肠瘘患者,男性,43岁。主诉口渴、尿少、食欲缺乏、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L、血Na132mmo/L、CO2CP27mmo

17、L。应诊断为()。A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 49.患者,男性,39岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克,坏死肠切除术后休克有好转。对患者做监护项目时不必要的是()A.尿量 B.皮肤温度、色泽 C.血压、脉率 D.精神状态 E.脑电图监护 50.患者,女性,因急性肠梗阻入院行开腹探査。经检査证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血、水肿严重。下列术式中不宜采用的是()。A.左半结肠切除,I期吻合 第 1 页 B.横结肠造瘘,期肠切除吻合 C.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭 D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 E.盲肠造瘘,期左半结肠切除 三、A3/

18、A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.脾功能亢进的临床表现有()。A.脾大 B.患者易发生感染 C.患者有脾区疼痛,有时伴低热 D.全血细胞减少 E.脾窦扩张,脾内纤维组织増生,单核巨噬细胞增生 52.肠内营养的适应证包括()。A.围手术期营养补充 B.烧伤与创伤 C.中枢神经系统疾病 D.高代谢所致的营养不足 E.肿瘤化(放)疗的辅助治疗 53.与继发性大网膜扭转有关的原因有()。A.先天性异常有关 B.网膜本身肿瘤 C.腹腔肿物 D.炎性粘连 E.网膜小段纤维化 54.下列有关出血的处理,叙述正确的有()。第 1 页 A.胃内冰盐水降温 B.应用促胃动力药如多潘立酮等 C.胃镜下

19、局部喷洒药物 D.胃镜下局部注射药物 E.口服止血药和去甲肾上腺素 55.门脉高压症的手术方法中,属于预防性手术的有()。A.单纯脾切除术 B.贲门周围血管离断术 C.贲门周围血管缝扎术 D.胃贲门区静脉栓塞术 E.脾切除术 56.下列选项中,关于营养状况降低的叙述,正确的有()。A.3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%75%属于轻度营养不良 B.2个月内体重丢失5%或前1周食物摄入为正常需要量的25%50%属于中度营养不良 C.3个月内体重下降15%属于中度营养不良 D.1个月内体重丢失5%或BMI18.5属于重度营养不良 E.前1周食物摄入为正常需要量的025%属于中度营养不

20、良 57.锁骨下动脉-腋动脉瘤的发病机制是()。A.狭窄后的扩张 B.动脉瘤形成 C.异常第1肋 D.锁骨的骨不联合 E.引起胸廓出口综合征的解剖异常 58.下列选项中可引起甲亢术后呼吸困难和室息的因素有()。A.双侧喉上神经损伤 第 1 页 B.喉头水肿 C.双侧喉返神经损伤 D.气管塌陷 E.切口内出血 59.胆道出血的典型临床表现特点不包括()。A.胆绞痛 B.寒战、高热 C.上消化道出血 D.黄疸 E.疼痛向左肩背部放射 60.肝细胞腺瘤的手术方式有()。A.肝叶切除术 B.肝腺瘤囊内剜除术 C.肿瘤捆扎术 D.肝动脉结扎或栓塞术 E.内囊摘除术 61.肝内胆管结石病理变化的实质是()

21、,也是远期出现肝内胆管狭窄和胆管癌的基础。A.肝内胆管梗阻 B.肝内胆管化脓性炎症 C.肝细胞损害 D.肝外胆管梗阻 E.肝外胆管化脓性炎症 62.有关上消化道出血的叙述,正确的是()。A.找不到出血原因,可尝试行胃大部切除术 B.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的 第 1 页 C.急诊手术的首要目的是止血,如条件允许,可行原发病的治愈性手术 D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E.经积极保守治疗后,出血不能有效控制,血压、脉搏不能稳定,应早期剖腹探查 63.下列关于上消化道大出血的早期诊断,叙述正确的是()。A.血常规检查可以作为早期诊断的主要依据 B.患者多于24

22、小时内出现发热 C.出血量大时,粪便可以呈鲜红色 D.氮质血症多于出血后数天出现 E.直肠指检对早期诊断有较大帮助 64.抗甲状腺药物治疗的适应证正确的有()。A.有高度突眼症状的患者 B.20岁以下的青少年和儿童 C.有压迫气管症状的患者 D.有胸骨后甲状腺肿的患者 E.病程较短、病情较轻的原发性甲亢患者 65.腋-肱动脉瘤明确诊断的检查方法有()。A.彩超 B.CTA C.MRA D.动脉造影 E.B超 五、B(共 5 题)66.癌灶直径5mm的胃癌是()。A.早期胃癌 B.小胃癌 第 1 页 C.微小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌 67.急性胆囊炎可出现()。A.Mirizzi综合征

23、 B.Murphy征 C.CharCot三联征 D.CharCot五联征 E.Couvoiser征 68.急性肝功能衰竭不宜使用()。A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松 69.胃窦部癌可采用()。A.胃大部切除术 B.胃肠吻合术 C.胃大部切除加淋巴结清扫术 D.壁细胞迷走神经切断术 E.全胃切除术 70.中心静脉压4CmH2O,尿量少,提示()。A.血容量不足 B.补液过量 C.补液量已足 第 1 页 D.充血性心力衰竭 E.血容量严重不足 第 1 页 A1 答案：1：E 2：D 3：E 4：A 5：E 6：A 7：E 8：B 9：D 10：A 11：A 12

24、：C 13：E 14：E 15：D 16：A 17：E 18：C 19：C 20：A 21：E 22：A 23：A 24：D 25：C 26：D 27：C 28：D 29：E 30：E A2 答案：31：B 32：E 33：E 34：C 35：B 36：A 37：B 38：A 39：C 40：E 41：E 42：E 43：D 44：E 45：A 46：B 47：E 48：C 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：B 58：B 59：A 60：A 61：A 62：B 63：B 64：B 65：A B 答案：66：C 67：A 68：B 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：