M3白血病一般治疗方案.pdf

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1、.在这个垃圾食品，环境严重破坏的社会中，癌症发病率也在逐年增加，并且已经有了越来越低龄化的趋势，尤其是白血病，低龄人群发病率越来越高，不仅与环境有关，也与我们的滥用药物有很大关联。鉴于很多人对癌症的不了解和恐慌，这里我要简述下白血病中相对来讲治愈率最高，生存时间最长的：急性髓细胞白血病俗称的“M3”型白血病的一般治疗方法。治疗路径（这个是一般路径，具体还是依照个人情况而定）：1.诱导治疗：（1）单独使用全反式维甲酸（ATRA）或联合使用柔红素霉（DNR）：ATRA：25-45mgm-2 d-128-40d；如联合 DNR，DNR 在 ATRA 治疗后第 4 天开始，最大量可达 135mgm-2

2、，至少拆分为 3 天给予。（2）ATRA 联合三氧化二砷（ATO）：ATRA:25-45mgm-2 d-128-40d;ATO:10mg/d28-35d。可根据治疗过程中白细胞数量变化适量加用 DNR、羟基脲等细胞毒药物。现在使用的蒽环类还有：阿霉素（多柔比星），阿柔比星，表阿霉素（表柔比星），伊达比星（去甲氧基柔红素霉）米托蒽醌（属衍生物蒽醌类）主要毒性为心脏毒性。2.缓解后巩固治疗，可行 3 疗程化疗，分别为 DA,MA,HA 方案：（1）DA 方案:DNR 40-45mgm-2d-13d,Ara-C 100-200mgm-2d-17d；（2）MA 方案：米托蒽醌（MTZ）6-10mg m

3、-2 d-13d,Ara-C 100-200mgm-2 d-17d；（3）HA 方案:高三尖杉酯碱（HHT）2.0-2.5mgm-2 d-17d,Ara-C 100-200mgm-2d-17d。如为高危患者（初诊时 WBC10109/L），可将 DA 或 MA 方案中的 Ara-C 换为 1-2gm-2，q12h 3d。.当然很多人选择的是伊达比星和阿糖胞苷，也有用中药 三叶青冻干粉的，各有各的优势这里就不表述。3.中枢神经白血病（CNSL）的防治：腰穿及鞘内注射至少 4 次 甲氨喋呤（MTX）10-15mg，Ara-C（阿糖胞苷）40-50mg，地塞米松（DXM）5mg 4.缓解后维持治疗，序贯应用 ATO、ATRA、6-巯基嘌呤(6-MP)+甲氨喋呤（MTX）三方案，每方案 1 月，3 月为一周期，共 5 周期。（1）ATO 10mgd-121-28d。（2）ATRA 25-45mgm-2 d-128d。（3）6-MP+MTX：6-MP 100mg，第 1-7 天，第 15-21 天；MTX 20mg，第 9，12，23，26 天。