临床技能考试评分表物理诊断.pdf

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1、头颈部检查考核评分表 试题一 实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 评分标准 满分 得分 1 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 2 2 测量体温 2 3 触诊桡动脉 2 4 计数呼吸频率 2 5 测右上肢血压 4 6 观察头部外形、毛发分布、异常运动等 2 7 触诊头颅 2 8 视诊双眼及眉毛 2 9 检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜 2 10 翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜 2 11 检查眼球运动检查 6 个方向 4 12 检查瞳孔直接对光反射 2 13 检查瞳孔间接对光反射 2 14 检查集合反射 3 15 观察双侧外耳及耳后区 2 16 触诊双侧外耳及耳后区 2 17 观察双侧

2、外耳道 2 18 观察外鼻 2 19 观察鼻前庭、鼻中隔 2 20 分别检查左右鼻道通气状态 2 21 检查额窦,注意肿胀、压痛等 2 22 检查筛窦,注意压痛 2 23 检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等 2 24 检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 2 25 借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 3 26 借助压舌板检查口咽部及扁桃体 2 27 检查舌下神经伸舌 2 28 检查面神经运动功能露齿、鼓腮或吹口哨 2 29 暴露颈部 2 30 检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 2 31 触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 4 32 触诊甲状腺峡部 2 33

3、 触诊甲状腺侧叶 4 34 触诊气管位置 2 35 听诊颈部甲状腺、血管杂音 2 36 颈抵抗去枕 3 37 Brudzinski 征 3 合计 100 监考教师：年 月 日 脊柱四肢检查考核评分表 试题四 1 实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 评分标准 满分 得分 1 请受检者坐起 1 2 充分暴露背部 1 3 观察脊柱 1 4 触诊脊柱有无畸形、压痛 2 5 直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛 2 6 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛可由老师提醒需要做 2 7 双侧肋脊角有无叩击痛可由老师提醒需要做 2 8 正确暴露上肢 1 9 观察上肢皮肤、关节等 2 10 观察双手及指甲 2 11 触诊

4、指间关节和掌指关节 2 12 检查检查上肢皮下脂肪厚度 1 13 检查上肢远端肌力 1 14 触诊腕关节 2 15 检查腕关节运动 2 16 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突 2 17 触诊滑车上淋巴结 2 18 检查肘关节运动 2 19 检查屈肘、伸肘的肌力 2 20 暴露肩部 1 21 视诊肩部外形 2 22 触诊肩关节及其周围 2 23 检查肩关节运动 2 24 检查上肢触觉或痛觉 2 25 检查肱二头肌反射 2 26 检查肱三头肌反射 2 27 检查桡骨膜反射 2 28 检查 Hoffmann 征 2 29 正确暴露下肢 2 30 观察双下肢皮肤、外形等 2 31 触诊腹股沟区有无肿块、疝等

5、2 32 触诊腹股沟淋巴结横组 2 33 触诊腹股沟淋巴结纵组 2 34 触诊股动脉搏动 1 35 检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动 2 36 检查双下肢近端肌力屈髋 2 37 触诊膝关节和浮髌试验 2 38 检查膝关节屈曲运动 2 39 检查髌阵挛 2 40 触诊踝关节及跟腱 2 脊柱四肢检查考核评分表 试题四 2 实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 评分标准 满分 得分 41 检查有无凹陷性水肿 2 42 触诊双足背动脉 1 43 检查踝关节背屈、跖屈活动 1 44 检查双足背屈、跖屈肌力 1 45 检查踝关节内翻、外翻运动 1 46 检查屈趾、伸趾运动 1 47 检查下肢触觉或痛觉 1

6、 48 检查膝腱反射 2 49 检查跟腱反射 2 50 检查 Babinski 征 2 51 检查 Chaddock 征 2 52 检查 Oppenheim 征 2 53 检查 Gordon 征 2 54 检查 Kernig 征 2 55 检查 Brudzinski 征 2 56 检查 Lasegue 征 2 57 检查踝阵挛 2 合计 100 监考教师：年 月 日 腹部检查考核评分表 试题三 实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 评分标准 满分 得分 1 正确暴露腹部 3 2 请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧,平静呼吸 3 3 观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等 3 4

7、右下腹听诊肠鸣音至少 1 分钟 4 5 听诊腹部有无血管杂音 4 6 叩诊全腹 4 7 检查移动性浊音经脐平面先左后右 4 8 检查肝脏有无叩击痛肝上界、肝下界叩诊可不要求 4 9 浅触诊全腹部自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束 4 10McBurney 点压痛点 3 11 深触诊全腹部自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束 4 12 在右锁骨中线上双手法触诊肝脏 5 13 在前正中线上双手法触诊肝脏 3 14 检查肝颈静脉回流征老师提出要求做 4 15 平卧位双手法触诊脾脏 4 16 如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏 4 17 检查胆囊点有无触痛 3 18 双手法触诊双侧肾脏 4 1

8、9 双手法触诊上输尿管压痛点 3 20 双手法触诊中输尿管压痛点 3 21 液波震颤 4 22 振水音 4 23 触诊腹股沟区有无肿块、疝等该项可由老师提醒 3 24 触诊腹股沟淋巴结横组 3 25 触诊腹股沟淋巴结纵组 3 26 触诊股动脉搏动 3 27 听诊股动脉 3 28 检查腹壁反射 4 合计 100 考核老师：年 月 日 评分标准 满分 得分 1 暴露胸部 2 2 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 2 3 用右手触诊左侧腋窝淋巴结 3 4 用左手触诊右侧腋窝淋巴结 3 5 触诊胸壁弹性、有无压痛 3 6 检查双侧呼吸动度 4 7 检查双侧触觉语颤上、中、下,双侧对比 4 8 检

9、查有无胸膜摩擦感 3 9 叩诊双侧前胸和侧胸自上而下,由外向内,双侧对比 4 10 听诊双侧肺尖 2 11 听诊双侧前胸和侧胸自上而下,由外向内,双侧对比 3 12 检查双侧语音共振 3 13 观察心尖、心前区搏动,切线方向观察 2 14 触诊心尖搏动两步法 3 15 触诊心前区 3 16 叩诊左侧心脏相对浊音界含浊音界、左锁骨中线测量 6 17 叩诊右侧心脏相对浊音界浊音办测量 4 18 听诊二尖瓣区频率、节律、心音、杂音、摩擦音 3 19 听诊肺动脉瓣区心音、杂音、摩擦音 3 20 听诊主动脉瓣区心音、杂音、摩擦音 3 21 听诊主动脉瓣第二听诊区心音、杂音、摩擦音 3 22 听诊三尖瓣区

10、心音、杂音、摩擦音 3 23 请受检者坐起,请受检者双上肢交叉置于胸前或膝盖 2 24 充分暴露背部 2 25 观察胸廓外形及呼吸运动 2 26 检查胸廓对称性 3 27 检查双侧触觉语颤 3 28 叩诊双侧后胸部 3 29 叩诊双侧肺下界 3 30 叩诊双侧肺下界移动度肩胛线 4 31 听诊双侧后胸部 3 32 检查双侧语音共振 3 33 听诊有无胸膜摩擦音 3 合计 100 考核老师：年 月 日 心肺检查考核评分表 试题二 实习医院 实习科室 无菌操作评分表 实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 项目 评分标准 满分 扣分原因 得分 操作前 准备 15 分 1.刷手衣裤穿着是否正确袖子肘

11、上10cm以上,上衣扎腰、衣领不得外露 5 2.口罩、帽子是否规范头发外露、未罩住口鼻等 5 3.剪短指甲、去除甲缘下积垢 3 4.手臂皮肤有无破损或化脓 2 刷手 25 分 1.刷手顺序 5 2.刷手范围 5 3.刷手时间 5 4.刷手有无污染,熟练程度冲洗时肘不在最低位等 10 泡手 12 分 1范围 3 2有否污染 3 3时间 3 4泡手完毕后手臂姿势 3 消毒 铺巾 15 分 1.消毒钳持拿 3 2.消毒顺序和范围 4 3.铺巾顺序 4 4.铺巾有无移动 4 穿手 术衣 15 分 1.抓持手术衣是否正确,穿衣过程中有无污染 5 2两臂前伸不得上举或向两侧或帮忙 5 3.提腰带交叉手不得碰触手术衣,与护士手碰触,不交叉,不弯腰等 5 戴手套 10 分 1.皮肤与手套外面接触,或带好手套的手碰触另一只的内面及另一手的皮肤 5 2.手套翻回盖住袖口及熟练程度 5 操作后 处理 8 分 1.穿衣戴手套后,手的姿势如不马上手术或中间等待如何放置 4 2.脱手术衣、手套污染手术或无菌手术4 准备上另一台 合 计 100 最后得分 监考教师：年 月 日