中医诊断学复习要点(终审稿).pdf

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1、 中医诊断学复习要点 公司内部档案编码：OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08 中医诊断学学习精要 绪 论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概 念。2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知着、以常衡变的含义及应用。3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、病案。5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论 着及对中医诊断学的重要贡献。【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学 2、简述病、证、症三者的含义以及关系。3、简述

2、症状、体征和证候的含义以及关系。4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。5、我国第一部脉学专着、舌诊专着各是哪几部作者是谁?第一章 问诊 【学习要点】一、问寒热 1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。2、恶寒发热的临床意义。3、但寒不热的临床意义。4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿 温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。5、寒热往来的临床意义。二、问汗 1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理 及临床意义的辨别。2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。三、问疼痛 1

3、、疼痛的性质及临床意义。2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。四、问头身胸腹 头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。五、问耳目 耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。六、问睡眠 失眠、嗜睡的概念及临床意义 七、问饮食与口味 1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理 及临床意义。2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。八、问二便 1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。九、问经带 1、经期、经量异常的临床临床意义。2、带下异常（白带、黄带）的临床意义。

4、【复习思考题】1、“有一分恶寒便有一分表证”的说法是否正确为什么 2、何谓潮热潮热有那几种类型各有何特点 3、如何以恶寒发热的轻重来辨别表证的性质 4、何谓寒热往来有何临床意义 5、何谓壮热何谓恶寒、畏寒、恶寒发热各见于何病证 6、何谓盗汗、自汗各有何临床意义 7、如何从头痛部位辨六经?第二章 望 诊【学习要点】第一节 全身望诊 一、望神 1、得神、失神、假神、少神的含义、常见表现及临床意义；精亏神衰之失神与 邪盛神乱之失神的鉴别；假神与疾病好转的辨识。2、神乱的常见临床表现及意义。二、望色 1、常色（主色、客色）、病色（善色、恶色）的含义、特征及临床意义；常色与 病色的区别；善色、恶色的辨别

5、；理解泽与色的关系，以及两者在判断病情轻重和预后中的价值。2、五色所主病证的内容及机理；理解小儿指纹红色主寒证与面红主热证的不同。三、望形体 望形体强弱胖瘦的临床意义。四、望姿态 望动静姿态、异常动作的临床意义。?第二节 局部望诊 一、望头面 1、望头形、囟门（囟填、囟陷、解颅）、头发的主要内容及临床意义。2、面肿及口眼歪斜的临床意义。二、望五官 1、目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义。2、望口、唇、齿、龈、咽喉的主要内容及临床意义。三、望躯体 1、望瘿瘤、瘰疬、项强、项软的临床意义。2、望扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义。3、臌胀的临床意义。四、望四肢 1、四肢萎缩、肢体肿胀

6、、膝部肿大、下肢畸形的临床意义。2、四肢抽搐、手足拘急、手足颤动、手足蠕动、循衣摸床、撮空理线的临床意 义。五、望皮肤 望斑疹、水疱、疮疡的内容及临床意义。?第三节 望排出物 1、望痰、涕的临床意义。2、望呕吐物的临床意义。?第四节 望小儿指纹 1、望小儿指纹的方法。2、小儿指纹病理变化的临床意义。【复习思考题】1、得神、失神、假神各有哪些表现临床意义如何 2、假神与重病好转如何鉴别 3、何谓常色、病色其特征、分类及临床意义如何 4、白色、黄色、赤色的主病如何 5、何谓囟填、囟陷、解颅 6、简述目部分候五脏的理论。7、如何鉴别斑、疹 8、望痰对于临床诊断有何意义 9、如何观察小儿指纹其具体临床

7、意义是什么?第三章 舌诊【学习要点】第一节 舌诊概说 1、舌面脏腑分候。2、舌诊的注意事项。3、正常舌象的特征及生理变异。?第二节 望舌质 1、舌色变化（淡红、淡白、红、绛、紫）的特征及临床意义。2、舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征及临床意义。3、舌态变化（强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄）的特征及临床意义。?第三节 望舌苔 1、舌苔的形成机理。2、苔质变化（厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假）的特征及临床意义；对润苔主 热证、燥苔主湿证的理解；腻苔与腐苔的鉴别。3、苔色变化（白、黄、灰黑）的特征及临床意义。4、舌质和舌苔的综合诊察。5、舌象的分析要点；舌诊的临床意义。【复习思考题】1、简

8、述舌诊的原理。2、诊舌包括哪些方面 3、正常舌象的特征如何 4、简述病变舌色、舌形的舌象特征与主病。5、简述病变苔色的舌象特征与主病。6、何谓腻苔、腐苔各主何病证 7、灰黑苔可见于寒证及热证中如何区别 8、如何诊察舌的神气和胃气?第四章 闻 诊【学习要点】第一节 听声音 1、音哑与失音(“金实不鸣”与”金破不鸣”)的特征及临床意义。2、谵语、郑声、独语、错语的特征及临床意义；谵语和郑声的鉴别。3、喘、哮的特征及临床意义；喘与哮的鉴别。4、短气、少气的特征及临床意义。5、各种咳嗽的特征及临床意义；白日咳、白喉的特征及临床意义。6、呕吐、呃逆、嗳气、太息的特征及临床意义。?第二节 嗅气味 1、口气

9、异常（酸臭、臭秽、腐臭）的临床意义。2、病室气味（尿臊气、烂苹果气味）的临床意义【复习思考题】1、“金实不鸣”与“金破不鸣”的闻诊特点及其临床意义有何不同 2、谵语与郑声的闻诊特点及其临床意义有何不同 3、试述喘与哮的特征及鉴别。4、如何通过咳声和痰的量、色、质变化鉴别咳嗽的寒热虚实?第五章 脉 诊【学习要点】第一节 脉诊概述 1、脉诊的概念、原理、临床运用及意义。2、脉诊的部位（三部九候诊法、人迎寸口诊法、三部诊法、寸口诊法）的概念。3、寸口诊法的原理及脏腑分候。?第二节 正常脉象 1、正常脉象的概念及脉象特征（脉有胃、神、根的特征及临床意义）。2、正常脉象的生理变异：个体因素影响（斜飞脉、

10、反关脉的含义）、外部因素（四季平脉的特征）。?第三节 病理脉象 1、常见病脉：浮、沉、迟、数、虚、实、洪、大、细、濡、弱、微、缓、滑、涩、弦、紧、结、促、代、长、短、芤、革、牢、伏、散、动、疾等脉的脉象特征、临床意义。2、相关脉象鉴别（1）细脉、濡脉、弱脉、微脉的鉴别。（2）弦脉与紧脉的鉴别。（3）结脉、代脉、促脉的鉴别。（4）迟脉、缓脉的鉴别。（5）芤脉、革脉的鉴别。（6）沉脉、伏脉、牢脉的鉴别。3、相兼脉的概念与主病规律。4、小儿正常脉象特点（一指定三关），常见小儿病脉（浮、沉、迟、数、强、弱、缓、紧）的临床意义。?第四节 脉诊的临床运用及意义 1、舍脉从症、舍症从脉的概念及临床应用。2、

11、脉诊的意义。【复习思考题】1、何谓脉象、脉诊 2、简述寸口诊脉的原理、方法及脏腑分候。3、怎样理解“诊法常以平旦”的意义 4、脉象要素包括哪些 5、何谓正常脉象简述正常脉象的特点。6、简述脉有胃、有神、有根的表现特点及意义。7、“四季平脉”各有何脉象特点 8、简述浮、沉、迟、数脉的脉象特征及临床意义。9、简述虚、实、洪、细的脉象特征及临床意义。10、简述滑、涩、弦、濡脉脉象特征及临床意义。11、怎样鉴别结、代、促脉三脉的脉象特征 12、何谓相兼脉真脏脉相兼脉的主病如何 13、何谓舍脉从症、舍症从脉 14、小儿诊脉的特点是什么?第六章 按 诊【学习要点】第一节按诊的方法及意义 1、按诊（触、摸、

12、按、扣）的操作要领及意义。?第二节按诊的内容 2、按胸部虚里的部位、生理特点、异常特征及临床意义。3、按腹部辨疼痛、痞满、积聚的临床意义。4、按肌肤（诊寒热、润燥、疼痛、肿胀、疮疡）的异常特征及临床意义。【复习思考题】1、何谓按诊按诊时病人和医生常用的体位各有哪些 2、按诊的手法有哪些各有何应用特点及意义 3、何谓虚里按虚里有何临床意义 4、按胁部常见哪些异常表现各有何临床意义 5、腹部胀满如何通过按诊辨别虚实 6、气鼓和水鼓、症积和瘕聚的按诊特点及临床意义有哪些?第七章 八纲辨证【学习要点】概 述 一、八纲、八纲辨证的概念。?第一节 八纲基本证候 一、表里辨证 1、表里的含义及表里辨证的意义

13、。2、表证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、里证的概念、临床表现、证候特点；明确里证的形成原因。4、表证与里证的鉴别要点。二、寒热辨证 1、寒热的含义及寒热辨证的意义。2、寒证、热证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、寒证与热证的鉴别要点。三、虚实辨证 1、虚实的含义及虚实辨证的意义。2、实证、虚证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、实证与虚证的鉴别要点。四、阴阳辨证 1、阴阳的含义及阴阳辨证的意义。2、阴证、阳证的概念、临床表现、证候特点、证候分析。3、阴证与阳证的鉴别要点。?第二节 八纲证候间的关系 一、证候相兼 证候相兼的概念、常见类型、辨别要点。二、证候错杂 证候错

14、杂的概念、常见类型、辨别要点及临床意义。三、证候真假 1、证候真假的概念、常见类型及临床意义。2、真热假寒证、真寒假热证的概念、临床表现及病机。3、寒热真假的鉴别要点。4、真实假虚证、真虚假实证的概念、临床表现及病机。5、虚实真假的鉴别要点。四、证候转化 1、证候转化的概念、常见类型、转化条件及临床意义。2、由表入里、由里出表的概念、转化条件及临床意义。3、明确由里出表的特殊涵义。4、寒证化热、热证化寒、实证转虚、虚证转实的概念、转化条件及临床意义。?【复习思考题】1、何谓八纲辨证有何意义 2、何谓表证、里证其病因及鉴别要点是什么 3、试述寒证与热证的鉴别要点。4、何谓实证、虚证各自形成的原因

15、有哪些 5、何谓真寒假热证、真热假寒证其病机、临床表现如何如何鉴别 6、简述虚实真假的辨别要点。7、如何理解里邪出表。?第八章 病性辨证【学习要点】概 述 1、病性的含义及其与病机、病因的关系。2、病性辨证的概念及基本内容。?第一节 辨六淫证候 1、辨六淫证候的概念。2、风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解各基本证之间的兼并、因果关系；各证与脏腑的 关系。3、相关证鉴别（1）风淫证与内风证的证候鉴别。（2）伤寒证与中寒证的证候鉴别。（3）外湿与内湿的证候鉴别。（4）燥淫证与内燥证的证候鉴别。（5）火热证与阴虚证的证候鉴别。?第二节 辨阴阳虚损

16、证候 1、辨阴阳虚损证候的概念。2、阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解各证与脏腑气血津液证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）阳虚证与寒淫证的证候鉴别。（2）阴虚证与火热证的证候鉴别。（3）亡阴证与亡阳证的证候鉴别。?第三节 辨气血证候 1、辨气血证候的概念。2、气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、血虚证、血脱证、气滞证、气逆证、气闭证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解气血证候各证与脏腑的关系，与津液证候、六淫证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）气虚证与阳虚证的证候鉴别。（2）气虚证与气陷证的证候鉴别。（3）气脱证、

17、血脱证、亡阳证、亡阴证的证候鉴别。4、气血同病证类各证的临床特点。?第四节 辨津液证候 1、辨津液证候的概念。2、掌握痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。了解各证与脏腑的关系、与气血证候、六淫证候的兼并、因果关系。3、相关证鉴别（1）阳水与阴水的鉴别。（2）津液亏虚证与燥淫证的证候鉴别。4、湿、水、饮、痰在形质、证候表现上的异同。?第五节 辨情志证候 1、辨情志证候的概念。2、情志致病的证候特点；【复习思考题】1.简述风淫证的临床表现。2.怎样理解伤寒证与中寒证 3.湿淫证有哪些临床表现如何区别内湿和外湿 4.简述火热证的临床表现。5.如何鉴别亡阳证与亡阴证 6

18、.试述气虚类证的临床表现及其相互间的联系。7.何谓血瘀证其形成原因及证候特征如何 8.水停证的辨证依据是什么水、湿、痰、饮有何区别 9.简述情志致病的特点。?第九章 脏腑辨证【学习要点】1、脏腑辨证的概念、渊流、基本方法、意义及应用范围。2、脏腑兼病的概念及规律。3、脏病、腑病、脏腑兼病各常见证型的证候分析。?第一节 辨心病证候 1、心病的病变范围，常见病因、症状、体征、证型。2、心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）心血虚证与心阴虚证的鉴别（2）心气虚证、心阳虚证

19、与心阳虚脱证的鉴别（3）痰蒙心神证与痰火扰闭神证的鉴别（4）心火亢盛证临床表现的各类特点（5）心脉痹阻证的四种原因所致的证候特点。?第二节 辨肺病证候 1、肺病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热 蕴肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证、风水相搏证的概念、临床表现、证候分析及辨 证依据。3、相关证鉴别（1）风寒犯肺证与风寒束表证的鉴别。（2）风寒犯肺证、寒痰阻肺证与饮停胸胁证的鉴别。（3）风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、燥邪犯肺证的鉴别。（4）燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。（5）肺热炽盛证与痰热蕴肺证的鉴别。?第三节

20、 辨脾病证候 1、脾病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证与脾不统血证的鉴别。（2）寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别。?第四节 辨肝病证候 1、肝病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒滞 肝脉证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）肝血虚证与肝阴虚证的鉴别。（2）肝郁气滞证、肝火炽盛证与肝阳上亢证的鉴别。（3）肝风内动四证的鉴别。?第

21、五节 辨肾病证候 1、肾病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）肾阳虚证与肾虚水泛证的鉴别。（2）肾阴虚证与肾精不足证的鉴别。?第六节 辨腑病证候 1、各腑病的病变范围，常见病因、常见症状、体征、证型。2、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃热炽盛证、寒饮停胃证、寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证、膀胱湿热证、胆郁痰扰证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴别。（2）胃阳虚证与寒滞胃肠证

22、的鉴别。（3）小肠实热证与膀胱湿热证的鉴别。?第七节 辨脏腑兼病证候 1、脏腑兼病的概念、规律及内容。2、心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。3、相关证鉴别（1）心肾不交证、肺肾阴虚证与肝肾阴虚证的鉴别。（2）脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别。（3）心肺气虚证、脾肺气虚证与肺肾气虚证的鉴别。【复习思考题】1、心血虚证和心阴虚证的临床表现有何异同 2、心气虚证与心阳虚证的临床表现有何异同 3、何谓脾虚气陷证临床表现是什么 4、何谓湿

23、热蕴脾临床表现有哪些 5、肝风内动证的常见类型有哪些各自的主症特点是什么 6、肝胆湿热证与脾胃湿热证的临床表现有何异同 7、肺气虚证、肺阴虚证及肺热壅盛证三证在咯痰、咳喘症状方面有何不同 8、试述肾阴虚证和肾精不足证的临床表现有何不同 9、何谓胃肠气滞证有哪些临床表现 10、试鉴别肾阳虚证、肾不纳气证和肾气不固证三证的异同。11、如何鉴别肺肾气虚证、心肺气虚证和脾肺气虚证三证 12、心肾不交证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证的共见证候是什么怎样区别 13、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、风水相搏证在水肿特征上有何不同 14、试述肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证的联系和区别。?第十章 其他辨证方法简介

24、【学习要点】第一节 六经辨证概要 1、六经辨证的概念、病变特点、与脏腑、经络的关系。2、太阳病证、太阳经证(太阳中风证、太阳伤寒证)、太阳腑证、阳明病证、阳明经证、阳明腑证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、少阴寒化证、少阴热化证、厥阴病证的概念、临床表现及证候分析。3、六经病证传经、循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病等概念及传变规律。?第二节 卫气营血辨证概要 1、卫气营血辨证的概念。2、卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现及证候分析。3、卫气营血证的顺传、逆传等概念及规律。?第三节 三焦辨证概要 1、三焦辨证的概念、病变特点、与脏腑、经络的关系。2、上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现及证候分析。3、三焦病证传变的顺传、逆传等概念及传变。?第四节 经络辨证概要 1、经络辨证的概念。2、十二经脉的病证特点。3、奇经八脉各自的病证特点。【复习思考题】1、太阳病证、阳明病证的概念、临床表现及辨证要点是什么 2、卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现及辨证要点是什么 3、直中、传经、并病、合病的概念各是什么