2019第一章血液样本采集和血涂片制备.pdf

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1、2019 第一章 血液样本采集和血涂片制备 一、A1 1、静脉采血法通常使用的采血部位是 A、肘部静脉 B、手背静脉 C、内踝静脉 D、股静脉 E、颈外静脉 2、在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用 A、塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管 B、塑料注射器和普通试管 C、玻璃注射器和硅化处理后的试管 D、玻璃注射器和玻璃试管 E、玻璃注射器和塑料试管 3、关于毛细血管采血法，下列叙述中错误的是 A、一般用三棱针或专用采血针 B、宜一人一针一管 C、针刺入皮肤深度以 23mm 为宜 D、如血流不畅可在刺处周围用力挤压 E、用消毒棉球擦去第一滴血 4、婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位

2、是 A、颈外静脉 B、耳垂毛细血管 C、足跟毛细血管 D、肘部静脉 E、以上都是 5、正常人血量约占体重的 A、4%6%B、6%8%C、8%10%D、6%10%E、4%8%6、皮肤采血法所采之血实质是 A、微动脉血与微静脉的混合血 B、微动脉血与毛细血管的混合血 C、毛细血管血与微静脉的混合血 D、微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血 E、不含有细胞间质和细胞内液 7、下列静脉采血步骤中哪项是错误的 A、选择适宜静脉，扎止血带 B、消毒 C、检查注射器有无阻塞和漏气 D、穿刺时针头斜面向上抽血 E、抽血完毕，立即将血液沿针头快速注入试管内 8、某护士给患者采血时由于生化管血量少，于是便把血常规管

3、内的血液倒入生化管内，该患者做的生化项目有离子、血糖，问护士这样做会影响患者哪项数值偏高 A、Glu B、Na+C、Cl-D、K+E、WBC 9、毛细血管采血常用的部位是 A、手背 B、肘部 C、足跟 D、手指 E、耳垂 10、静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况 A、组织液混入 B、剧烈震荡 C、容器不洁 D、注入试管过快 E、与水接触 11、双草酸盐抗凝剂最适用于下列哪项检查 A、血细胞比容测定 B、白细胞计数 C、血小板计数 D、凝血象检查 E、血涂片检查 12、关于皮肤采血法，下列正确的是 A、耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果比静脉血低 B、皮肤采血时用力挤压

4、出的第一滴血即可用于检查 C、婴幼儿宜用耳垂或手指采血 D、成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定 E、皮肤采血法和静脉采血法对检验结果无差别 13、全血抗凝离心后除去血细胞成分即为 A、全血 B、血浆 C、血清 D、浓缩红细胞 E、血清因子 14、EDTA 抗凝剂对下列哪项检查最适用 A、血小板功能检查 B、血沉 C、血小板计数 D、白细胞吞噬功能测定 E、凝血象检查 15、肝素抗凝的主要机制是 A、抑制凝血酶原的激活 B、抑制因子的激活 C、促进纤维蛋白吸附凝血酶 D、加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用 E、抑制血小板聚集 16、枸橼酸钠抗凝剂的原理是 A、阻止凝血酶的形成 B、阻

5、止血小板的聚集 C、除去球蛋白 D、与血液中的钙离子形成螯合物 E、除去纤维蛋白原 17、下列有关瑞氏染色法的叙述中，哪些是正确的 A、是酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红组成的复合染料 B、细胞核被染成红色 C、新鲜配制的染料可以马上使用 D、对细胞的染色原理仅有正负电荷的作用 E、是血涂片染色最常用的方法 18、涂片的制备时，下列说法错误的是 A、标本来源是 EDTA 抗凝血或外周血 B、推片与玻片之间保持 30的平面夹角 C、对红细胞比积高、血黏度高的病人应采用小血滴、小角度、慢推 D、贫血患者应采用大血滴、大角度、快推 E、疟原虫、微丝蚴检查，采用薄血膜涂片法 19、影响血涂片血膜厚度的因素

6、有 A、血滴大小 B、血黏度高低 C、推片角度 D、推片速度 E、以上都是 20、引起血涂片分布不均的主要原因有 A、推片边缘不整齐 B、用力不均匀 C、载片不清洁 D、ABC 都是 E、ABC 都不是 21、正常人血液 pH 的波动范围是 A、5.316.34 B、6.347.31 C、7.357.45 D、7.318.34 E、6.317.31 22、血清与血浆的区别是 A、血清缺少某些凝血因子 B、血浆缺少某些凝血因子 C、血清缺少凝血酶 D、血浆缺少凝血酶 E、血清缺少纤维蛋白 23、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是 A、血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分 B、血浆是不

7、含纤维蛋白原的抗凝血 C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血 D、对少数检验项目，血浆与血清的测定是有差别的 E、全血由血细胞和血浆组成 24、瑞氏染色法中缓冲液的最主要作用是 A、稀释染液以防着色太深 B、不改变细胞所带电荷，促进染色进行 C、增加细胞对染料的亲和力 D、保证细胞受色时恒定最佳的 pH 条件 E、以上都是 25、涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的 pH 为 A、5.56.0 B、6.06.5 C、6.46.8 D、7.07.5 E、7.58.0 26、瑞氏染色法的染色原理 A、物理吸附 B、化学亲和 C、物理吸附和化学亲和 D、化学反应 E、物理性结合 27、下列关于瑞氏染色的叙述

8、，正确的是 A、瑞氏染色的最适 pH 为 6.46.8 B、瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红 C、瑞氏染料易氧化为天青 D、缓冲液 pH 偏高，血涂片颜色会偏蓝 E、以上都是 28、瑞氏染色中起溶解作用的有机溶剂是 A、无水乙醇 B、甲醇 C、氯仿 D、二甲苯 E、乙二醇 29、制备一张良好的血涂片应具备以下哪些特点 A、厚薄适宜 B、头体尾分明 C、细胞分布均匀 D、血膜边缘整齐，并留有一定的空隙 E、以上都是 30、血浆的黏滞性主要决定于 A、红细胞数目 B、血浆总蛋白含量 C、血浆球蛋白含量 D、血浆清蛋白含量 E、血浆 NaCl 含量 31、手工推片法，推片与载玻片的夹角为 A

9、、2530 B、2025 C、1520 D、3035 E、3540 32、载玻片的清洁是要保持载玻片的 A、清洁 B、干燥 C、中性 D、无油腻 E、以上都是 33、疟原虫检查常用的染色方法是 A、瑞氏染色 B、吉姆萨染色 C、煌焦油蓝染液 D、抗酸染色 E、墨汁负染色 34、静脉采血时针头应 A、锐利 B、光滑 C、通气 D、针筒不漏气 E、以上都是 35、下列说法错误的是 A、采血前要仔细检查针头是否安装牢固 B、采血前要仔细检查针筒内是否有空气和水分 C、如患者静脉暴露不明显，可以用左手食指经消毒后在采血部位触摸 D、抽血时针栓可以外抽和内推 E、如果患者发生眩晕，应让其平卧休息 36、

10、静脉采血首选的部位是 A、手背静脉 B、内踝静脉 C、肘部静脉 D、股静脉 E、头皮静脉 37、血浆和血清的主要区别是 A、红细胞 B、白细胞 C、血小板 D、凝血因子 E、pH 值 38、WHO 推荐的婴幼儿皮肤采血部位是 A、无名指 B、大拇指 C、足跟内外侧 D、耳垂 E、任何皮肤完好部位 二、B 1、A.瑞氏染色 B.碱性亚甲蓝染液 C.煌焦油蓝染液 D.抗酸染色 E.墨汁负染色 、血涂片常用的染色方法是 A B C D E 、结核杆菌检查的染色方法是 A B C D E 、嗜碱性点彩红细胞检查的染色方法是 A B C D E 、网织红细胞计数灵敏的染色方法是 A B C D E 、新

11、型隐球菌检查的染色方法是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、【正确答案】A【答案解析】位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位，通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756038,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】静脉采血法根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756035,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】毛细血管采血法如血液不

12、易流出，可于伤口远端稍加压力或重新穿刺，切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756036,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】婴幼儿手指太小，可从大拇趾或足跟采血。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756039,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】正常成人血量约为（7010）ml/kg 体重，成人约 45L，约占体重的 6%8%，其中血浆占55%，血细胞占 45%。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 100756061,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】皮肤采血法，曾长

13、期被称为毛细血管采血法，所采之血实质是微动脉血、微静脉和毛细血管的混合血，含有细胞间质和细胞内液。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756040,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】抽血完毕，取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756043,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】EDTA-K2适用于全血细胞分析，护士把血常规中的血液倒入生化管中也一并把 EDTA-K2抗凝剂倒入管中，使 K+升高。【该题针对“抗凝剂选择”知识点进行考核】【答疑编号 100756041,点击提问】9

14、、【正确答案】D【答案解析】皮肤采血法又称毛细血管采血法。耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用。手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756042,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分（如钾、镁、转氨酶、胆红素）等多项指标检验结果发生变化。【该题针对“质量控制”知识点进行考核】【

15、答疑编号 100756044,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】双草酸盐抗凝剂可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查，但其可使血小板聚集，影响白细胞形态，不适用于血小板计数、白细胞分类计数。【该题针对“抗凝剂选择”知识点进行考核】【答疑编号 100756053,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】皮肤采血多选择手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果均比手指血或静脉血高，一般情况下不宜使用。手指采血操作方便，可获较多血量，检查结果比较恒定。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100756034,点击提问】13、【正确

16、答案】B【答案解析】血液由血细胞和血浆组成，将抗凝的全血离心后除去血细胞成分即为血浆。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 100756046,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】EDTA 抗凝剂对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。【该题针对“抗凝剂选择”知识点进行考核】【答疑编号 100756047,点击提问】15、【正确答案】D【答案解析】肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。【该题针对“抗凝剂选择”知识点进行考核】【答疑编号 100756051,点击提问】16、【

17、正确答案】D【答案解析】枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。【该题针对“抗凝剂选择”知识点进行考核】【答疑编号 100756052,点击提问】17、【正确答案】E【答案解析】瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（又名美蓝）组成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色；中性颗粒呈等电状态与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红色；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞

18、既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。瑞氏染色法是最经典、最常用的染色法。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756069,点击提问】18、【正确答案】E【答案解析】疟原虫、微丝蚴检查，采用厚血膜涂片法。【该题针对“血涂片制备”知识点进行考核】【答疑编号 100756055,点击提问】19、【正确答案】E【答案解析】制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。【

19、该题针对“血涂片制备”知识点进行考核】【答疑编号 100756056,点击提问】20、【正确答案】D【答案解析】引起血涂片分布不均的主要原因有：推片边缘不整齐，用力不均匀，载片不清洁。【该题针对“血涂片制备”知识点进行考核】【答疑编号 100756059,点击提问】21、【正确答案】C【答案解析】正常人血液 pH7.357.45，动脉血 pH7.40，静脉血 pH7.35。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 100756062,点击提问】22、【正确答案】A【答案解析】血清与血浆的区别是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子（纤维蛋白原）、凝血因子（凝血酶原）、凝血因子、凝血因

20、子等。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 100756063,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】全血由血细胞和血浆组成；血浆为全血除去血细胞部分，除钙离子外，含有其他全部凝血因子；血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本相同。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 100756064,点击提问】24、【正确答案】D【答案解析】细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液 pH 而定，在偏酸环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红；在偏碱环境中负电荷增多易与亚甲蓝或天青结合偏蓝。因此

21、，细胞染色对氢离子浓度十分敏感，所以在瑞氏染色中缓冲液起到恒定 pH 作用。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756068,点击提问】25、【正确答案】C【答案解析】涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的 pH 为 6.46.8。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756076,点击提问】26、【正确答案】C【答案解析】染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756077,点击提问】27、【正确答案】E【答案解析】瑞氏染料亚甲蓝容易

22、氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料（即天青）。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料，由酸性染料伊红（E）和碱性染料亚甲蓝（M）组成。液磷酸盐缓冲液 pH 为 6.46.8。在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756078,点击提问】28、【正确答案】B【答案解析】甲醇一方面可以解离 ME 成为 M+和 E-。另一方面，其强大的脱水作用可将细胞瞬间固定，增强染色效果。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756085,

23、点击提问】29、【正确答案】E【答案解析】一张良好的血片应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。【该题针对“血涂片制备”知识点进行考核】【答疑编号 100756086,点击提问】30、【正确答案】C【答案解析】血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关，其中，血浆黏度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 100760139,点击提问】31、【正确答案】A【答案解析】手工推片法，推片与载玻片的夹角为 2530。【该题针对“血涂片制备”知识点进行考核】【答疑编号 100760142,点

24、击提问】32、【正确答案】E【答案解析】载玻片的清洁是要保持载玻片的清洁、干燥、中性、无油腻。【该题针对“血涂片制备”知识点进行考核】【答疑编号 100760144,点击提问】33、【正确答案】B【答案解析】吉姆萨染液对细胞核、寄生虫（如疟原虫等）着色较好，结构更清晰，但对细胞质的着色能力略差。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100760146,点击提问】34、【正确答案】E【答案解析】静脉采血时针头应锐利、光滑、通气、针筒不漏气。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100760148,点击提问】35、【正确答案】D【答案解析】抽血时针栓只能外抽，不能内推，

25、以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 100760149,点击提问】36、【正确答案】C【答案解析】静脉采血首选的部位是肘部静脉。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 101317811,点击提问】37、【正确答案】D【答案解析】血清与血浆的区别是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子（纤维蛋白原）、（凝血酶原）、等。【该题针对“血液生理概要”知识点进行考核】【答疑编号 101317814,点击提问】38、【正确答案】C【答案解析】世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患

26、者，可选择皮肤完整处采血。【该题针对“采血方法”知识点进行考核】【答疑编号 101317853,点击提问】二、B 1、【正确答案】A【答案解析】血涂片在用光学显微镜观察前需要固定和染色。固定是将细胞蛋白质和多糖等成分迅速交联凝固，以保持细胞原有形态结构不发生变化。染色是使细胞的主要结构，如细胞膜、细胞质、细胞核等染上不同的颜色，以便于镜下观察识别。血涂片染色方法常用的有瑞氏染色和吉姆萨染色。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756071,点击提问】【正确答案】D【答案解析】结核杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸乙醇脱色，

27、所以使菌体呈红色。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756072,点击提问】【正确答案】B【答案解析】嗜碱性点彩红细胞染色是用 50g/L 碱性亚甲蓝液染色 12min，用水冲洗后晾干。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756073,点击提问】【正确答案】C【答案解析】网织红细胞计数的普通光学显微镜法原理：经体外活体染色，网织红细胞内 RNA 的磷酸基带有负电荷，能与新亚甲蓝、煌焦油蓝、中性红等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使 RNA 胶体间电荷减少，分子间斥力下降失去分散力，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，呈深染的颗粒状或网状结构。凡含两个以上的深染颗粒或具有线网状结构的无核红细胞，即为网织红细胞。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756074,点击提问】【正确答案】E【答案解析】墨汁负染色适用于隐球菌的检查，可见新型隐球菌具宽厚荚膜。【该题针对“血液细胞染色”知识点进行考核】【答疑编号 100756075,点击提问】