2020年云南省《内科学》模拟卷(第490套).pdf

《2020年云南省《内科学》模拟卷(第490套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年云南省《内科学》模拟卷(第490套).pdf（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第1页 2020年云南省内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为()。A.治疗酸中毒起初2小时 B.出现血钾过高 C.出现心律失常 D.血pH7.1 E.血pH7.3 2.以下可通过血脑脊液屏障的抗结核药物是()。A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.利福布汀

2、 E.乙胺丁醇 3.左心衰竭时肺部啰音的特点是()。第2页 A.以哮鸣音为主 B.两肺散在干、湿啰音 C.两肺满布干、湿啰音 D.固定性局限性肺部湿啰音 E.湿性啰音常见于两肺底,并随体位变化而变化 4.结核病的病原菌是()A.抗酸杆菌 B.嗜血杆菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.非结核性分枝杆菌 E.结核分枝杆菌 5.提示哮喘未控制的哮喘控制预测(ACT)为()。A.2024分 B.25分 C.30分 E.24分 6.下列不是溃疡性结肠炎的X线所见的是()。A.肠壁边缘呈锯齿状 B.结肠袋消失,肠管缩短变硬,呈铅管状 C.肠腔有多发的圆形充盈缺损 D.X线钡餐检查呈跳跃征象(Stier-lin征)

3、E.结肠管壁平滑,肠腔狭窄 7.提示结节病患者预后较差的因素一般不包括()。A.引起多器官功能损害 第3页 B.肺广泛纤维化 C.侵犯多个器官 D.病程呈慢性进行性 E.急性起病者 8.可以确诊肠结核的是()。A.血PPD-gG阳性 B.粪抗酸杆菌培养阳性 C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 D.钡餐示回盲部结构紊乱,有激惹征象 E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死 9.气胸对呼吸、循环功能的影响因素与下列哪项无关()。A.基础肺疾病 B.肺功能状态 C.气胸发生的速度 D.既往发作气胸的次数 E.胸膜腔内积气量及压力 10.下列不作为甲亢特殊表现的是()。A.甲亢而无甲状腺

4、明显肿大 B.甲亢危象 C.浸润性突眼 D.甲亢伴房颤、心衰 E.T3型甲亢 11.急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后()A.1小时 B.2小时 第4页 C.8小时 D.16小时 E.32小时 12.有关激素水平的测定正确的是()。A.激素分泌与体位无关 B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C.使用化学发光和酶免法,随时可取血测定 D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 E.激素分泌与情绪无关 13.库欣综合征女性患者有显著的男性化表现,最可能的诊断是()。A.服用过量皮质类固醇激素 B.垂体ACTH分泌腺瘤 C.异位ACTH分泌综合征 D.肾上腺皮质腺瘤 E.肾上腺皮质腺

5、癌 14.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是()。A.咯血 B.痰菌阳性 C.寒、高热 D.血白细胞及中性粒细胞增多 E.咳大量臭脓痰 15.以下属于支气管哮喘发病主要机制的是()。A.过敏因素+呼吸道感染 B.过敏因素+精神因素 C.感染+迷走神经兴奋性增高 第5页 D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E.以上都不是 16.下列糖尿病患者眼底检査的结果提示为增殖性视网膜病变的是()。A.机化物增生 B.微血管瘤 C.棉絮状软性渗出 D.黄斑水肿 E.微血管瘤,出血并有硬性渗出 17.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是()。A.特发性血小板减少性紫癜 B.弥散性血管内凝血 C.再生障碍性贫血

6、 D.病毒感染 E.白血病 18.特发性肺间质纤维化病情加重时,治疗不包括()。A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.吸氧 D.预防性使用抗生素 E.对症治疗 19.下列为Cushing综合征常见的并发症的是()。A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高钾血症 第6页 E.高钙血症 20.特发性肺纤维化肺功能测定中,不合理的是()。A.肺活量降低 B.肺总量降低 C.残气量降低 D.FEV1/FVC降低 E.弥散能力降低 21.血管升压素由下列哪一部位分泌()。A.垂体前叶 B.漏斗柄 C.下丘脑的视上核 D.垂体后叶 E.垂体柄 22.二尖瓣狭窄患者少见的并发症是()。A.

7、脑梗死 B.心房颤动 C.肺部感染 D.急性肺水肿 E.感染性心内膜炎 23.治疗快速心房颤动,使心室率减慢应首选()。A.洋地黄 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.苯妥英钠 E.普鲁卡因胺 第7页 24.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()。A.多尿、口渴、多饮 B.肌无力及周期性瘫痪 C.高血压 D.心律失常 E.肢端麻木,手足搐搦 25.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为()。A.结节样变 B.肺间质病变 C.胸膜炎 D.肺动脉高压 E.Caplan综合征 26.溃疡型肠结核的临床表现是()。A.多有结核毒血症 B.常有腹泻,多为脓血便 C.易并发急性肠穿孔 D.常引起大量肠出血 E

8、.多不伴有肠外结核 27.ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。A.利尿 B.降低血压 C.抑制交感神经兴奋 D.增强心脏收缩力 E.改善延缓心室重塑 28.有关肺炎支原体肺炎的实验室结果,以下最有诊断价值的是()。第8页 A.冷凝集试验阳性 B.抗支原体抗体测定(免疫荧光法)C.链球菌MG凝集试验阳性 D.抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)E.周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主 29.以下对病毒性肺炎无早期诊断的价值的是()。A.特异性IgG抗体 B.X线检查 C.病毒分离 D.临床症状 E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体 30.下列少见于皮质醇增多症的患者的是()。A.骨质疏

9、松 B.向心性肥胖 C.胆固醇明显增高 D.高血糖 E.高血压 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,61岁。因胃癌行胃大部切除,手术后第三日起出现高热,寒战,咳嗽、少量黄脓痰,左下胸痛。x线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。以下抗生素治疗选择不妥当的()。A.头孢他啶(复达欣)B.万古霉素 C.利福平 D.环丙沙星 E.亚胺培南 第9页 32.男性,40岁。哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可

10、能是()。A.严重支气管痉挛 B.并发左心衰竭 C.并发气胸 D.继发肺部感染 E.并发呼吸衰竭 33.患者,男性,22岁。下腰痛2年余,加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:血沉48mm/h,HLA-B27阳性。最可能的诊断是()A.腰椎间盘突出症 B.类风湿性关节炎 C.风湿性关节炎 D.强直性脊柱炎 E.腰肌劳损 34.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了()A.昏迷 B.瞳孔缩小 C.脑水肿 D.呼吸麻痹 E.肺水肿 35.肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为()。A.原发灶肠系膜淋巴

11、结结核 B.并发肠梗阻 C.胃回肠反射或胃结肠反射 第10页 D.回盲部病变引起的牵涉痛 E.胃肠功能紊乱 36.患者,女性,46岁。活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。查体:颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,估计胸液检查的结果有()。A.胸液比重1.020 B.胸液LDH(乳酸脱氢酶)240U/L C.胸液细胞数50010/L D.胸液 Rivalta(里瓦尔塔)试验阴性 E.胸液蛋白含量40g/L 37.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7日,血糖下降至正常,

12、但突然视物模糊,最可能的原因是()。A.已有白内障 B.晶状体渗透压改变 C.视网膜微血管病变 D.合并青光眼 E.玻璃体积血 38.患者,女性,32岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后,出现上腹不适,恶心,呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g。查体:血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()。A.急性胃黏膜病变 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃下垂 39.患者,女性,23岁。半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查:回肠末端及盲肠有多段

13、肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐病变之间肠曲第11页 正常,最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肉芽肿 40.成人实验室检查:Hb86g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4mo/L,血清铁蛋白8g/L,血清总铁结合力210mo/L,网织红细胞计数0.03,骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血 41.患者,女性,54岁,体重76kg,身高160Cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmoL,餐后2小时血糖13mmol/L。进一

14、步治疗应选择()。A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动 42.患者,女性,25岁。贫血1年半,Hb70g/L,RBC3.1102/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板计数正常。经用铁剂治疗7日后,血红蛋白水平未上升,网织红细胞4.2%,最可能的诊断是()。A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 第12页 D.溶血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 43.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性糜烂性

15、胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂症 44.患者,男性,63岁。常夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳泡沫痰,有时带血丝,双肺底可闻及湿啰音。患者哪种疾病所致哮喘的可能性最大()。A.肺癌 B.过敏性肺炎 C.心源性哮喘 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺疾病 45.患者,女性,52岁。风湿性心脏病20年,查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是()。A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 46.患 者,男 性,62 岁,面 色 逐 渐 苍 白,乏 力 伴 牙 龈 出 血 半 年。检查:H60g/L,WBC3.310/L,

16、PLT3510/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行法英美分型,最重要的检查是()。A.网织红细胞 第13页 B.骨髓铁染色 C.染色体检查 D.骨髓活检 E.血清铁检查 47.患者,女性,26岁,3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血。为了确诊,首选的检査方法是 A.胃镜 B.X线钡餐透视 C.上腹部增强CT D.胃液分析 E.剖腹探查 48.患者,女性,43岁。慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是

17、()。A.十二指肠球部溃疡 B.食管-胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.胃溃疡 E.胃癌 49.患者,男性,42岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和淤斑。化验PLT810/L。给予单采血小板输注。输注4小时候,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是()。A.急性变态反应 B.急性溶血反应 C.细菌性感染 D.循环超负荷 第14页 E.输血相关急性肺损伤 50.慢性肺脓肿患者,经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。为明确致病菌合理选用抗生素,应选用()。A.经支气管

18、镜取痰培养 B.留晨痰做培养 C.痰涂片做革兰染色 D.环甲膜穿刺取痰做培养 E.痰真菌培养 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.渗出性胸膜炎的病因是()。A.阻塞性肺炎累及胸膜 B.纵隔肿瘤侵袭胸膜 C.系统性红斑狼疮 D.气胸 E.心力衰竭 52.关于原发性高血压的病因,叙述正确的是()。A.低钙饮食 B.高钠盐饮食 C.高钾饮食 D.OsAS(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征)E.遗传因素 53.下列心律失常中,适合洋地黄的是()。A.阵发性室上性心动过速 B.房室交界性心动过速 第15页 C.阵发性室性心动过速 D.心室颤动 E.心房颤动 54.有关吸人性肺脓肿的发病部位

19、,以下正确的是()。A.常为单发性,发病部位与体位有关 B.坐位时下叶后基底位多见 C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发 D.左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见 E.右侧位时右上前段和后段多见 55.1型糖尿病患者发生低血糖是因为()。A.没有肾上腺素分泌 B.胰岛素绝对缺乏 C.肾上腺素分泌降低 D.肾上腺素分泌增加 E.胰升糖素反应减低 56.有关肝性脑病发病机制的学说有()。A.锰的毒性 B.色氨酸 C.氨中毒学说 D.y-氨基丁酸/苯二氮草复合体学说 E.假性神经递质 57.二尖瓣狭窄的病理生理特征有()。A.左心房扩张 B.左心室扩张 C.右心室扩张 第16页 D.收缩期跨瓣压力阶

20、差增加 E.舒张期跨瓣压力阶差增加 58.ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征,其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括()。A.个案研究 B.队列研究 C.随机对照研究 D.病例-对照研究 E.自身前后对照研究 59.慢性心力衰竭的常规治疗包括()。A.利尿剂 B.B受体阻滞剂 C.血管扩张剂 D.醛固酮受体拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 60.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述,正确的是()。A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的 B.本病性功能常障碍 C.血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低 D.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长 E.肾衰竭晩

21、期女性雌激素水平下降,可闭经、不孕 61.支气管哮喘的发病原理涉及()。A.疲累 B.过敏因素 C.神经因素 第17页 D.诱因(生物、物理、化学因素)E.遗传因素 62.心力衰竭患者的常规检查项目包括()。A.超声心动图 B.动态心电图 C.心内膜活检 D.心脏磁共振成像 E.胸部正侧位X线片 63.静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是()。A.常右心瓣膜受累,引起三尖瓣反流B.常引起脑栓塞 D.金黄色葡萄球菌致病常见 E.以上均正确 64.低血糖症按病因可分为()。A.外源性、内源性和功能性 B.吸收后低血糖 C.空腹和餐后低血糖 D.血糖利用过度和生成不足 E.器质性和功能性 65.胰岛素瘤手

22、术后可有高血糖持续数日,其原因是()。A.胰腺炎症水肿 B.抗胰岛素的调节激素增多 C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调D.B细胞功能受抑制 E.胰腺破坏过多 五、B(共 5 题)66.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。第18页 A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 67.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 68.上述病原体中,血浆凝固酶(+)的是()。A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎克雷伯杆菌 69.神经垂体储存的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激

23、素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 70.腺垂体分泌的激素是()。A.皮质醇 第19页 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 第20页 A1 答案：1：D 2：C 3：E 4：E 5：C 6：D 7：E 8：E 9：D 10：A 11：C 12：D 13：E 14：E 15：E 16：B 17：E 18：D 19：C 20：D 21：C 22：E 23：A 24：C 25：B 26：A 27：E 28：B 29：A 30：C A2 答案：31：A 32：C 33：D 34：B 35：D 36：D 37：B 38：A 39：A 40：A 41：B 42：B 43：C 44：C 45：A 46：D 47：A 48：A 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：A 68：A 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：