中医按摩手法教程之扳法.pdf

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1、中医按摩手法教程之扳法 使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运 动，称为扳法。扳法为推拿常用手法之一，也是正骨推拿流 派主要手法。包括全身各关节部扳法及某些半关节部扳法。【动作要领】1颈部扳法：包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢 关节旋转扳法。(1)颈部斜扳法：受术者坐位，颈项部放松，头略前倾或中立 位，术者立于其侧后方。以一手扶按其头顶部。另一手扶托 下颏部，两手协同施力，使其头部向一侧旋转，当旋转至有 阻力时，略停顿片刻，随即以“巧力寸劲”做一突发性的快 速扳动，常可听到“喀”的弹响声。本法亦可在仰卧位情 况下施用，即以一手托于下颌部，另一手置于枕后部，两手 协调施力，先缓慢

2、地将颈椎向头端方向牵引，在牵引的基础 上将头转向一侧，当遇到阻力时略停片刻，然后如上法进行 扳动。(2)颈椎旋转定位扳法；受术者坐位，颈项部放松，术者站于 其侧后方。以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托 住对侧下颏部，令其低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关 节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至 最大限度。然后将头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略停顿 一下，随即用“巧力寸劲”做一个有控制的增大幅度的快速 扳动，常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳 感。(3)环枢关节旋转扳法：受术者坐于低凳，颈略屈，术者立 于其侧后方。以一手拇指顶住第二颈椎棘突，另一手扶于对 侧头部，肘

3、弯套住其下颏部。肘臂部协调用力，缓慢地将颈 椎向上拔伸，在拔伸的基础上同时使颈椎向患侧旋转，当 旋转到阻力位时略停，随即以“巧力寸劲”做一突发的、稍 增大幅度的快速扳动，而顶住棘突一手的拇指亦同时进行拨 动，常可闻及“喀”的弹响声，拇指下亦有棘突跳动感。2胸背部扳法：包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位法和扳 肩式胸椎扳法。(1)扩胸牵引扳法：受术者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕 后部，术者立于其后方。以一侧膝部抵住其背部胸椎病变 处，两手分别握扶住两肘部。先嘱其做前俯后仰运动，并配 合深呼吸。即前俯时呼气，后仰时吸气。如此活动数遍后，待身体后仰至最大限度时，以“巧力寸劲”将两肘部向后方 突然拉动，

4、同时膝部突然向前顶抵，常可听到“喀”的弹响 声。(2)胸椎对抗复位法：受术者坐位，两手抱于枕后部并交叉扣 住，术者立其后方。两手臂自其腋下伸人并握住其两前臂下 段，一侧膝部抵顶病变胸椎棘突处。然后握住前臂的两手用 力下压，两前臂则用力上抬，使颈椎前屈并将其脊柱向上 向后牵引，而抵顶病变胸椎的膝部也同时向前向下用力，与 前臂的上抬形成对抗牵引。持续牵引片刻后，两手、两臂 与膝部协同用力，以“巧力寸劲”做一突发性的有控制的快 速扳动，常可闻及“喀”的弹响声。(3)扳肩式胸椎扳法：受术者俯卧位，全身放松，术者立于 其患侧。一手以掌根抵住病变胸椎的棘突旁，另一手扳住对 侧肩前上部，将其肩部扳向后上方，

5、两手协调，作相对抗用 力，当遇到阻力时，略停片刻，随即以“巧力寸劲”做一 快速的有控制的扳动，常可闻及“喀”的弹响声。3腰部扳法：包括腰部斜扳法、旋转扳法和后伸扳法。(1)腰部斜扳法：受术者侧卧位，在上一侧的下肢屈髋屈膝，在下一侧的下肢自然伸直。术者以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。两肘或两手协调施力，先做数次腰部 小幅度的扭转活动。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一 肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按 压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰 部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力位时，略停片刻，然后施以“巧力寸劲”，做一个突发的、增大幅度的快速扳 动

6、，常可闻及“喀喀”的弹响声。(2)腰椎旋转复位法：受术者坐位，腰部放松，两臂自然下 垂。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手位于其左前方，用两下肢夹住其小腿部，两手按压于左下肢股部以固定，术 者半蹲于其后侧右方，以左手拇指端或罗纹面顶按于腰椎偏 歪的棘突侧方，右手臂从其右腋下穿过并以右掌按于颈后项 部。右掌缓慢下压，并嘱其做腰部前屈配合，至术者左拇指 下感到棘突活动，棘间隙张开时则其腰椎前屈活动停止并保 持这一前屈幅度。然后右手臂缓缓地施力，以左手拇指所顶 住腰椎偏歪的棘突为支点，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其向右旋转至最大限度，略停片刻后，右掌下压其项部，右肘部上抬，左手拇指则同时用力向对

7、侧顶推偏歪的棘突，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一增大幅度的快速扳动，常可闻及“喀”的弹响声。(3)直腰旋转扳法：受术者坐位，两足分开，与肩同宽。以 向右侧旋转扳动为例。术者与其同向站立，以两下肢夹住其 左小腿及股部以固定，左手抵住其左肩后部，右手臂从其右 腋下伸入并以右手抵住肩前部。两手协调用力，即以左手前 推其左肩后部，右手向后拉其右肩，且右臂同时施以上提之 力，如此则使其腰部向右旋转。至有明显阻力时，以“巧力 寸劲”做一突发的、增大幅度的快速扳动，本法另一操作 术式为受术者坐位，两下肢并拢，术者立于其对面，以双下 肢夹住其两小腿及股部，以一手抵其肩前，另一手抵其肩后，然后两手协调施力，如

8、上法要领进行扳动。(4)腰部后伸扳法：受术者俯卧位，两下肢并拢。术者一手 按压于其腰部，另一手臂托抱于两下肢膝关节稍上方并缓缓 上抬，使其腰部后伸。当后伸至最大限度时，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一增大幅度的下按腰部与上抬下肢的相反 方向施力的快速扳动。腰部后伸扳法，另有单扳一侧下肢的 操作方法，即受术者俯卧位，术者一手按压其腰部，另一手 臂托抱住一侧下肢的股前下部。两手协调施力，先缓缓摇运 数次，待腰部放松后，下压腰部与上抬下肢并举，至下肢上 抬到最大限度时，如上要领进行扳动。4肩关节扳法：包括肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳 法和上举扳法。(1)肩关节外展扳法：受术者坐位，术者半蹲于其侧

9、。将其 手臂外展 45左右，肘关节稍上方置于一侧肩上，以两手从 前后方将其肩部扣住锁紧。然后术者缓缓立起，使其肩关节 外展，至有阻力时，略停片刻，双手与身体及肩部协同施力，以“巧力寸劲”做一肩关节外展位增大幅度的快速扳动，如 粘连得以分解，可闻及“嘶嘶”声。(2)肩关节内收扳法：受术者坐位，一侧手臂屈肘置于胸前，手搭扶于对侧肩部，术者立于其身体后侧。以一手扶按于其 肩部以固定，另一手托握于肘部并缓慢地向对侧胸前上托，至有阻力时，以“巧力寸劲”做一增大幅度的内收位的快速 扳动。(3)肩关节旋内扳法：受术者坐位，一侧上肢的手与前臂屈 肘置于腰部后侧，术者立于其侧后方。以一手扶按其肩部以 固定，另一

10、手握住其腕部将其小臂沿其腰背部缓缓上抬，以 使其肩关节逐渐内旋，至有阻力时，以“巧力寸劲”做一快 速的、有控制的上抬其小臂动作，以使其肩关节产生极度内 旋位的扳动，如粘连得以分解，可闻及“嘶嘶”声。该扳法 有另一种操作方法，即受术者坐式同前，术者立于其对面，身体略下蹲，稳定好重心。一手扶按对侧肩部以固定。将下 颏部抵在其同侧肩井部以增强固定。另一手臂托握住其患侧 手臂并将其缓缓上抬，如上要领进行扳动。(4)肩关节上举扳法：受术者坐位，两臂自然下垂，术者立 于其后方。以一手握住一侧上肢的前臂下段并自前屈位或外 展位缓缓向上抬起，至120。140。时.以另一手握住其前 臂近腕关节处。两手协调施力，

11、向上逐渐拔伸牵引，至有阻 力时，以“巧力寸劲”做一较快速的、有控制的拉扳。肩关 节上举扳法还可于卧位情况下操作。即受术者侧卧位，术者 置方凳坐于其头端。令其上侧上肢自前屈位上举，待达到 120 140时，以一手握其前臂，另一手握其上臂，向头 端方向牵引，至有阻力时，如上要领进行扳动。肩关节扳法于前屈位和后伸位时亦可操作。肩关节前屈扳法 时，令受术者坐位，一侧肩关节前屈 30 50，术者半蹲 于其前外侧。以两手自前后方向将其肩部扣住、锁紧，其 上臂部置于术者的前臂上。手臂部协调施力，将其手臂缓缓 上抬，至肩关节前屈有阻力时，如上要领做前屈位扳动。肩 关节后伸扳法时，坐式同前，术者立其身后。一手扶

12、按于肩 后部以固定，另一手握住其同侧腕部，将其手臂向后伸位缓 缓牵拉，至有阻力时，如上要领做后伸位的扳动。5肘关节扳法：受术者仰卧位，一侧上肢的上臂平放于床 面，术者置方凳坐于其侧。以一手托握其肘关节上部，另一 手握住前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸活动，然后视其 肘关节功能障碍的具体情况来决定扳法的施用。如系肘关节 屈曲功能受限，则在其屈伸活动后，将肘关节置于屈曲位，缓慢地施加压力，使其进一步屈曲，向功能位靠近。遇到明 显阻力时，以握前臂一手施加一个稳定而持续的压力，达到 一定时问后，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一个短促的、有控制的肘关节屈曲位加压扳动。如为肘关节伸直功能受 限，则向反方向

13、依法扳动。6腕关节扳法：主要分为屈腕扳法和伸腕扳法。(1)屈腕扳法：受术者坐位，术者立于其对面。以一手握 住前臂卜端以固定，另一手握住指掌部，先反复做腕关节的 屈伸活动，然后将腕关节置于位加压，至有阻力时以“巧力 寸劲”做一突发的、稍增大幅度的扳动，可反复为之。(2)伸腕扳法：受术者坐位，术者立其对面。以两手握住指掌 部，两拇指按于腕关节背侧，先做拔伸摇转数次，然后将腕 关节置于背伸位，不断加压背伸，至有阻力时，以“巧力寸 劲”做一稍增大幅度的扳动，可反复为之。7髋关节扳法：分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳 法、外展扳法和直腿抬高扳法。(1)屈髋屈膝扳法：受术者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝，

14、另一 侧下肢自然仲直，术者立于其侧。以一手按压伸直侧下肢的 膝部以固定，另一手扶按屈曲侧的膝部，前胸部贴近其小腿 部以助力。两手臂及身体协调施力，将屈曲侧下肢向前下方 施压，使其股前侧靠近胸腹部，至最大限度时，可略停片刻，然后以“巧力寸劲”做一稍增大幅度的加压扳动。(2)髋关节后伸扳法：受术者俯卧位，术者立于其侧。以一 手按于其一侧臀部以固定，另一手托住其同侧下肢的膝上 部，两手协调用力，使其髋关节尽力过伸，至最大阻力位时，以“巧力寸劲”做一增大幅度的快速过伸扳动。(3)4“”字扳法：受术者仰卧位，将其一侧下肢屈膝，外踝 稍上方的小腿下段置于对侧下肢的股前部，摆成“4”字形，术者立于其侧。以一

15、手按于屈曲侧的膝部，另一手按于对侧 的髂前上棘处，两手协调用力，缓慢下压，至有明显阻力时，以“巧力寸劲”做一稍增大幅度的快速的下压扳动。(4)髋关节外展扳法：受术者仰卧位，术者立于其侧方。以一 手按于一侧下肢的膝部以固定，另一手握住其另一侧下肢的 小腿部或足踝部贴靠在术者外侧下肢的股外侧，两手及身 体协调用力，使其下肢外展，至有明显阻力时，以“巧力 寸劲”做一稍增大幅度的快速扳动。(5)直腿抬高扳法：受术者仰卧位，双下肢伸直，术者立于其 侧方。助手以双手按于其一侧膝部以固定。将其另一侧下肢 缓缓抬起，小腿部置于术者近侧的肩上，两手将其膝关节部 锁紧、扣住。肩部与两手臂协调用力，将其逐渐上抬，使

16、其 在膝关节伸直位的状态下屈髋，当遇到明显阻力时，略停片 刻，然后以“巧力寸劲”做一稍增大幅度的快速扳动。为 加强对腰部神经根的牵拉，可在其下肢上抬到最大阻力位 时，以一手握足掌前部，突然向下拉扳，使其踝关节尽量背 伸。对于患侧下肢直腿抬高受限较轻者，可以一手下拉前足 掌，使其踝关节持续背伸，另一手扶按膝部以保证患肢的伸 直，然后进行增大幅度的上抬，扛扳。8膝关节扳法：主要分为伸膝扳法和屈膝扳法。(1)膝关节伸膝扳法：受术者仰卧位，术者立于其侧方。以一 手按于一侧下肢膝部，一手置于其小腿下端后侧，两手相对 协调用力，至有阻力时，以“巧力寸劲”做一稍增大幅度的 下压扳动。(2)膝关节屈膝扳法：受

17、术者俯卧位，术者立于其侧方。以 一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝关节屈 曲，至阻力位时，以“巧力寸劲”做一增大幅度的快速扳动 膝关节扳法亦可一手抵按膝关节内侧或外侧，另一手拉足踝 部，向其内侧或外侧进行扳动。9踝关节扳法：主要分为背伸扳法和跖屈扳法。(1)踝关节背伸扳法：受术者仰卧位，两下肢伸直，术者置 方凳坐于其足端。以一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾 部，两手协用力，尽量使踝关节背伸，至有明显阻力时，以“巧力寸劲”做一增大幅度的背伸扳动。(2)踝关节跖屈扳法：受术者仰卧位，两下肢伸直，术者置 方凳坐于其足端。以一手托足跟部，另一手握住跖趾部，两 手协调用力，尽量使踝关节跖屈

18、，至有明显阻力时，以“巧 力寸劲”，做一增大幅度的跖屈扳动。踝关节扳法还可一手 握足跟，另一手握足跗部，进行内翻或外翻扳动。【要求及注意事项】1要顺应、符合关节的各自生理功能。关节构成的基本要 素虽然基本相同，但在结构上各自有各自的特点，其生理功 能有较大差异。所以要把握好各关节的结构特征、活动范围、活动方向及其特点，应顺应、符合各关节的各自运动规律来 实施扳法操作。2扳法操作时宜分阶段进行。第一步是做关节小范围的活 动或摇动，使其放松、松弛，第二步先将关节极度地伸展或 屈曲、旋转，使其达到明显的阻力位，略停片刻后，再实施 第三步扳法。3扳法在实施扳动时，所施之力须用“巧力寸劲”。所谓“巧 力

19、”，指手法的技巧力，要经过长期的习练和临床实践才能 获得；所谓“寸劲”，指短促之力，所施之力比较快速，且 能够充分地控制扳动幅度，作用得快，消失得也迅速，做到 中病即止。4发力的时机要准，用力要适当。如发力时机过早，关节 还有松弛的运动余地，则未尽其法；如发力时机过迟，关 节会在极度伸展或屈曲、旋转的状态下停留时间过长变得紧 张而不宜操作。用力过小则不易奏效，过大易致不良反应或 出现损伤事故。5操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。超越关节生 理活动范围的扳动，易致肌肉、韧带等软组织损伤，对于脊 柱而言，易伤及脊髓、马尾及神经根组织，故颈、胸部扳法 操作尤当谨慎。6不可使用暴力和蛮力。7切不可

20、强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。8诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。9老年人有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳 法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。10时间久、粘连重的肩关节周围炎在实施扳法时不宜一次 性分解粘连，以免关节囊撕裂而加重病情。腰椎间盘突出症 伴有严重侧隐窝狭窄者，在实施直腿抬高扳法时不可强力操 作，以免腰部神经根撕裂【作用】用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节 紊乱、四肢关节伤筋及外伤后关节功能障碍等病症。扳法是以杠杆力或旋转力、压力、拉力等力作用于关节，施 力方式是简洁明快，以“巧力寸劲”取胜，具有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用，各关节部扳法适用于各该关节 部。