2020年浙江省《心血管内科学》测试卷(第887套).pdf

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1、第1页 2020年浙江省心血管内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.左心导管术适用于心肌病,特别是()。A.扩张型心肌病 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.限制型心肌病 D.药物性心肌病 E.风湿性心肌炎 2.急性心肌梗死合并休克时禁用()。A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.糖皮质激素 D.洋地黄 E

2、.异丙基肾上腺素 3.主动脉瓣慢性关闭不全体征表现为()。第2页 A.收缩压、舒张压和脉压正常 B.收缩压升高,舒张压稍低,脉压稍增大 C.收缩压正常,舒张压降低,脉压升高 D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大 E.收缩压、舒张压和脉压均下降 4.下列哪项不是心包的特点()。A.分为纤维心包和浆膜心包 B.纤维心包在内层 C.浆膜心包可分为脏、壁两层 D.壁层衬于纤维心包,并与纤维心包裹着 E.浆膜心包的脏、壁二层在大血管根部反折移行,围成心包腔,内含少量浆液起润滑作用 5.以下关于心室解剖的叙述,不正确的是()。A.心室解剖学上有流入道部、流出道部和肌梁部组成 B.残余心腔由小梁囊和(或)输

3、出腔组成 C.流入道部是心室的必备部分,流出道部是心室的非必备部分 D.流出道部是病理状况下形态学变化最多的部分 E.以上3部分缺一不可,否则就成为残余心腔 6.急性心肌炎的心电图表现不包括()。A.心前区R波递增不良 B.心脏传导障碍 C.QRS低电压 D.病理性Q波 E.ST-T改变 7.急性心力衰竭的发病原因不包括()。A.急性冠脉综合征 第3页 B.急性心肌梗死机械并发症 C.低钾血症 D.右心室梗死 E.围生期心肌病 8.临时心脏起搏的方法中,多数采用的是()。A.经皮起搏 B.经静脉起搏 C.经食管心脏起搏 D.经胸心脏起搏 E.经动脉起搏 9.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速

4、时,以下禁用的情况是()。A.高血压 B.低钾血症 C.心力衰竭 D.病窦综合征 E.冠心病心绞痛 10.电生理检查所需的仪器设备中,用于生命体征监测的不包括()。A.体表心电图 B.自动测定血压的袖件 C.程序刺激器 D.脉搏血氧计 E.凝血时间监测器 11.以下关于二尖瓣狭窄的体征,叙述正确的是()。A.心尖区可触及收缩期震颤 B.第一心音减弱或消失 第4页 C.主动脉瓣第二心音亢进,分裂 D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音 E.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位明显 12.关于房性期前收缩的临床表现,叙述不正确的是 A.可无症状或主诉心悸、漏搏 B.在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较

5、长间歇 C.S1增强,S2减弱 D.脉搏减弱或消失,形成漏脉 E.提早出现的房性P波,形态与窦性P波相同 13.缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法是()。A.二尖瓣闭式分离术 B.二尖瓣置换术 C.二尖瓣直视分离术 D.经皮二尖瓣球囊成形术 E.人工瓣膜置换术 14.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()。A.开瓣音 B.第一心音亢进 C.心尖部舒张期杂音出现晚 D.心界明显扩大 E.肺动脉瓣区第二心音亢进 15.主动脉缩窄球囊扩张术最好的适应证是()。A.局限性主动脉缩窄 B.有严重的心肺功能不全不能耐受外科开胸手术 C.主动脉缩窄外科手术后再狭窄 第5页 D.其他严重的全身疾病不能耐受外科开胸

6、手术 E.未经手术的非局限性主动脉缩窄 16.急性左心衰竭的紧急处理不包括()。A.高流量的氧气吸入 B.加快静脉补液速度 C.皮下注射吗啡 D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射毛花苷丙 17.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射中,感受器在60180mmHg范围内对波动性压力变化的刺激敏感,在正常平均动脉血压约()时,反应最灵敏。A.40mmH B.60mmhg C.80mmH D.100mmhg E.120mmH 18.原发性高血压的病理生理是()。A.心排血量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.血管内皮细胞分泌过多内皮素 E.周围血管阻力增加 19.钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞

7、动作电位的影响是()。A.0期除极幅度降低 B.0期除极速度减慢 C.1期复极时程缩短 第6页 D.2期复极时程缩短 E.3期复极时程缩短 20.下述叙述中,最不符合稳定型心绞痛发作特点的是()。A.患者常无明显的疼痛 B.可有烧灼感,但不尖锐 C.多数在数秒钟其程度即达高峰 D.患者不自觉地停止活动,至症状缓解 E.常放射至左肩、左上肢内侧达无名指和小指、颈、咽或下颌部 21.以下关于高血压的发病机制,叙述正确的是()。A.早期高血压即有心排血量降低 B.患者神经活性升高 D.未肯定多基因遗传与本病发生有关 E.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要 22.二尖瓣关闭不全

8、的并发症中,栓塞是由于附壁血栓脱落而致,最为多见的栓塞是()。A.肺栓塞 B.冠状动脉栓塞 C.脑栓塞 D.肾栓塞 E.脾栓塞 23.心肺复苏成功后死亡的最常见原因是()A.中枢神经系统的损伤 B.脊髓神经的损伤 C.低心排血量 D.恶性心律失常 E.周围神经系统的损伤 第7页 24.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()。A.心尖区杂音较弱 B.心尖区杂音较响亮 C.心尖区闻及第三心音 D.心尖区二尖瓣开放拍击音 E.肺动脉瓣区第二心音亢进 25.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为 A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.肢体导联低电压 D.左室肥厚 E.前间壁Q波 26.有双侧肾动脉狭窄的患

9、者应禁用的药物是()。A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻断剂 C.受体拮抗药 D.C受体阻断剂 E.中枢交感神经抑制剂 27.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热 28.左心室心内膜激动的形式呈现特定的方式,最早激动的部位是 第8页 A.室间隔中部的下缘 B.游离壁的基底部上方 C.心尖部心肌 D.下后壁的基底部 E.心室其他部位 29.下肢动脉粥样硬化最典型的临床症状是()。A.静息痛 B.间歇性跛行 C.缺血性溃疡或坏疽 D.急性肢体缺血 E.短暂性脑缺血发作 30.洋地黄治疗心房扑动,减

10、慢房扑心室率的最主要机制是()A.直接延长房室结的不应期 B.加重房室传导阻滞 C.减慢心房的传导 D.降低心房自律性 E.降低窦房结自律性 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,43岁。近2周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近3天来3次不同时间测血压分别为20/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为()。A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压 C.试用卡托普利(巯甲丙脯酸)治疗,观察其用药反应 D.暂不作处理,3个月后复查血压 E.作头部CT、心脏超声与肾功能检査,迅速确

11、定靶器官的损害情况 第9页 32.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱()。A.含硝酸甘油时 B.运动时 C.屏气时 D.下蹲位时 E.应用洋地黄类药时 33.患者,女性,26岁。无症状,查:心界正常,心率80次/分,期前收缩13次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是()。A.美托洛尔 B.慢心律 C.胺碘酮 D.乙吗噻嗪 E.不予药物治疗,以后复查 34.患者,女性,29岁。下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3个月,无心力衰竭但活动受限,应使用的治疗药物是()。A.

12、西洛他唑 B.己酮可可碱 C.丙酰-L-肉毒碱 D.L-精氨酸 E.伊洛前列素 35.患者,女性,45岁。诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()。A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔(倍他乐克)第10页 D.甲基多巴 E.氨氯地平(络活喜)36.患者,女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头痛,心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查是()。A.心电图 B.胸部X线片 C.超声心动图 D.心脏磁共振成像 E.颅脑CT 37.患者,男性,69

13、岁。冠心病,时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以F波,频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为()。A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房颤动 D.心房扑动 E.阵发性室性心动过速 38.患者,男性,4岁。1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠()。A.冠状动脉造影 B.ST段压低 C.T波高大 D.异常Q波 E.低电压 39.患者,男性,32岁。高血压6年,平时血压多为(130135)/(95110)mmHg,关于这类患者的临床特点,叙述不正确的是()。第11页 A.脉压波动较大 B.可用AC

14、EI类药物 C.为舒张期高血压 D.脉压小 E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物 40.患者,男性,19岁。病毒性心肌炎导致全心衰竭,服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是()。A.ST-T鱼钩样下移 B.出现U波 C.Q-T间期缩短 D.P-P间期延长 E.房速伴2:1传导阻滞 41.患者,女性,58岁。体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压150/90mmHg,有吸烟史。此患者可诊断为()A.无症状性心肌缺血 B.心脏神经症 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.缺血性心肌病 42.患者,女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及

15、收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是()。A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 第12页 43.患者,男性,54岁。高血压病史14余年,超声心动图:左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是()。A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.高血压心脏病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.限制型心肌病 E.风湿性心脏病 44.患者,男性,62岁。胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大。患者可诊断为()。A.房间隔缺损 B.肺动脉口狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间

16、隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂 45.患者,男性,25岁。突发心悸5分钟来诊,血压100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,心率176次/分,患者应首选的治疗方法为()。A.腺苷6mg静推 B.硫酸阿托品1mg静推 C.普罗帕酮10mg静推 D.胺碘酮15mg静推 E.利多卡因25mg静推 46.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是()。A.X线胸片 B.实验室检查 C.超声心动图 第13页 D.螺旋CT检查 E.磁共振成像检查 47.患者,女性,34岁。重度二次瓣狭窄,淋雨后突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,

17、大汗淋漓急诊入院。査体:心率120次分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音,考虑患者目前出现了()。A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.肺淤血状态 48.患者,女性,39岁。突然大量呕吐、腹泻,突然晕厥,抽搐,颈动脉搏动消失。抢救首选的方法为()。A.静脉注射肾上腺素 B.静脉注射利多卡因 C.急速叩击心脏 D.胸外心脏按压 E.人工呼吸 49.患者,男性,40岁。因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1小时前突感心悸,胸闷、头晕。查体:心率180次/分,血压110/70mmHg;心电图示阵发性室上性心动过速。患者治疗

18、应首选的药物为()。A.毛花苷丙 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.肾上腺素 50.患者,女性,22岁。5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。查体:心率加快至120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音第14页 级。对确诊最有意义的检查是()。A.心电图 B.胸片 C.血沉 D.超声心动图 E.血清病毒中和抗体 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.无症状心力衰竭阶段的慢性心力衰竭患者,推荐使用(),逆转心脏重构,延缓无症状心功能不全进展到有症状心衰。A.利尿剂 B.血管紧张素受体阻断剂(ARB)C.C受体阻断剂

19、D.血管紧张素转换酶阻断剂(ACEI)E.受体阻断剂 52.肥厚型心肌病常见的心电图表现是()。A.心房扑动 B.左心室肥厚 C.房性和室性期前收缩 D.胸前导联广泛、巨大、倒置T波 E.、aVF、aVL、V4、V导联上出现病理性Q波 53.三尖瓣狭窄的主要临床表现有()。A.疲乏 B.颈部不适感 C.腹胀 第15页 D.纳差 E.消瘦 54.长Q-T间期综合征(LQTS)的特征有 A.心电图Q-T间期延长 B.有室性心动过速倾向 C.有室上性心动过速倾向 D.有窦性心动过速倾向 E.有猝死倾向 55.电轴轻度左偏可见于()。A.右心室肥大 B.右心室梗死 C.左心室肥大 D.左束支阻滞 E.

20、左前分支阻滞 56.主动脉夹层压迫症状的表现描述正确的是()。A.呼吸困难 B.呛咳 C.声音嘶哑 D.吞咽困难 E.胸腔积液 57.产生折返的基本条件有()。A.传导异常,当心脏存在两个或多个部位的传导性与不应期各不相同的传导路径,相互连接形成一个闭合环 B.其中一条通道发生单向传导阻断 C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻断的通道有足够时间恢复兴奋性 第16页 D.原先阻断的通道再次激动,从而完成一次折返激动 E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定 58.以下选项中,符合病毒性心肌炎表现的有 A.大多数可以自愈,部分可迁延而遗留有各种心律失常 B.有可能发生高度房室传导阻滞,患者需安

21、装永久心脏人工起搏器 C.少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病,导致心力衰竭甚至猝死 D.咽拭子、粪便或心包穿刺液中可分离出病毒 E.急性期病毒血清抗体比起病34周后的血清抗体高4倍 59.房性心动过速多见于器质性心脏病患者伴()等患者。A.心房肥大 B.慢性阻塞性肺疾病 C.心肌梗死 D.高血钾 E.洋地黄中毒 60.可延长旁路不应期的药物有()。A.普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.伊布利特 E.钙离子通道阻断剂 61.下列关于心脏传导系统的描述正确的有()A.包括窦房结、结间束、房室结、希氏東、左右東支以及浦肯野纤维网 B.心脏传导系统接受迷走和交感神经支配 C.结间束连接窦房

22、结与房室结,分成前、中与后结间束 D.窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点 第17页 E.希氏束又称房室東,起自窦房结前端 62.引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素包括()。A.静息时射血分数降低 B.骨骼肌萎缩 C.外周血管内皮功能紊乱 D.运动时每搏量不能相应增加 E.运动时心率不能相应增加 63.关于室性心动过速的病因,叙述正确的有()。A.心包炎、心脏肿瘤等均可发生室性心动过速 B.青霉素过敏可引起室性心动过速 C.可发展为心室颤动 D.低钾血症、高钾血症、低镁血症及碱中毒等为室性心动过速的原因 E.长T综合征、Brugada征等是室性心动过速的常见症状,是心脏性猝死的高危病因 64.第一

23、心音增强可见于()。A.二尖瓣狭窄 B.完全性房室传导阻滞 C.PR间期缩短 D.心动过速或心室收缩力加强 E.PR间期变长 65.预激综合征的长期治疗包括()。A.导管消融治疗 B.类抗心律失常药物治疗 C.受体拮抗剂治疗 D.洋地黄药物治疗 E.CCB治疗 第18页 五、B(共 5 题)66.根据电生理特性,房室结被分成房结区(AN)、结区(N)和结希区(NH)。N区为 A.节后部位的过渡细胞带 B.光镜下见到的房室结 C.房室结和希氏束之间 C.房室束穿隔部 D.房间隔的右后下部 67.静脉药瘾者心内膜炎的血培养多数为()。A.草绿色链球菌 B.肠球菌 C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球

24、菌 E.肺炎双球菌 68.心室率可快可慢,可规则也可不规则的是 A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动 69.降压药物中,阿替洛尔属于()。A.利尿药 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素受体阻断剂 D.受体拮抗剂 E.受体拮抗剂 第19页 70.多巴胺主要为受体刺激作用,有正性肌力作用,心排血量增加时的剂量为()。A.I-3ug/(kg.min)B.2-4ug/(kg.min)C.510g/(kg:min)D.1020g/(kgmin)F.20pg/(kgmin)以上 第20页 A1 答案：1：B 2：E 3：D 4：B 5：E

25、6：A 7：C 8：B 9：D 10：C 11：E 12：E 13：A 14：E 15：C 16：B 17：D 18：E 19：D 20：C 21：E 22：C 23：A 24：D 25：A 26：A 27：A 28：A 29：B 30：B A2 答案：31：B 32：E 33：E 34：A 35：E 36：C 37：C 38：A 39：A 40：E 41：A 42：A 43：A 44：A 45：A 46：C 47：E 48：C 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：B 67：D 68：B 69：C 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：