生殖健康科普知识.pdf

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1、.生殖健康科普知识（一）生殖健康的意义及其发展 生殖健康的由来：生殖健康是近年来国际上提出来的一个新概念，涉及人口控制、社会可持续发展和妇女权益的世界性问题，因而受到国际社会的普遍关注。1994年 9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议，将生殖健康的概念写入行动纲领，标志着国际社会对生殖健康概念的普遍接受。（二）我国妇女生殖健康的定义及内涵 1、妇女生殖健康，包括妇女整个生命周期的不同生理阶段，应当得到健康、安全和幸福。2、妇女有生殖能力，并应获得调节生育的权利。3、妇女在妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，以 保证母婴安全。4、妇女有权利和义务抚育儿童健康成长，并获得社会 对儿童的各项保健服

2、务。5、妇女能过正常、和谐和安全的性生活，不担心意外 妊娠及可能发生性传播疾病。6、生殖是妇女健康的核心，应得到良好的避孕节育技 术服务及与生殖有关的医疗保健服务，包括在非意愿妊娠时能获得安全的人工流产。（三）青春期保健.1、青春期的生理、心理、社会特点 青春期（1516 岁）是妇女身体和心理发育的关键时期。青春期的主要特征包括生殖器官发育、月经初潮及第二性征发育，心理、情绪及行为也相应出现明显变化。青春期的心理特征为：情绪多变，易于冲动，兴奋或沮丧，憧憬未来，富于想像；个性增强，出现成人感，自我意识和道德意识增强；期望未来，尊重传统，崇拜权威，重视学业；性意识萌发，开始对异性感兴趣，希望表现

3、自己以吸引异性，希望与异性接触，渴望了解性知识，开始谈恋爱；保持着儿童期的某些心理特点及幼稚性，考虑问题不够全面，容易自高自大、莽撞冒失。由于上述的心理特点，因而思想最易受社会、环境的影响。家长、教师、长者行为常是她们学习和仿效的榜样，各种大众传媒对她们也有较大的影响。2、青春期少女的健康和行为、心理问题青春期少女的 健康问题：月经异常及与月经有关的一些临床现象、青春期功能性子宫出血较为常见，这是由于卵巢能刚建立尚不稳定所造成。其次是痛经及月经期流鼻血等现象。原发性闭经（18 周岁尚未月经来潮）虽不多见，但对女孩造成的心理压力很大。此外，月经期不注意卫生、参加剧烈体力劳动、游泳等会引起盆腔感染

4、，加重痛经及月经不调。少女的卵巢肿.瘤及多毛症也非偶见。由于营养不良，月经血的流失，易患贫血和肺结核，从而影响体格的发育。3、青春期少女的行为问题：劳动负荷过重。由于过 早参加繁重的田间劳动，背篓上山、挑水、大运动量训练等，超过了身体负荷能力，影响身心发育。易受伤。在劳动、运动或娱乐中，由于好胜心及好奇心强而易受伤，骨骺融合前的伤害常影响日后骨骺的生长。不良的嗜好。如烟、酒、毒品等，一旦染上都有害于健康。性行为问题。过早的性行为如婚前性行为、同居、早婚会引起少女种种身心问题，不利于其健康成长，有的甚至因此走上堕落犯罪的道路，并容易感染性传播疾病。自杀及意外。多见于早恋、强奸、性犯罪等导致的悲观

5、失望，因鲁莽、呈强、好表现，不警惕危险而造成的意外事故也屡见不鲜。4、青春期少女的心理问题：有由于身体发育而引发的苦闷，如对自己身材、肥胖、乳房发育等问题产和疑惑或不快。也有对月经知识的缺乏和困惑。（四）围婚期保健 1、婚前保健。婚前医学检查。a、意义和目的。保障男女双方和他们下一代的健康，提供一次全身的机会，及时发现疾病早日治疗；保证健康的婚配，提高出生人口素质；指导最佳受孕时期和避孕方法，以提高计划受孕成功率，保护妇女身心健.康。b、检查项目。通过病史询问、全身检查、实验室和其他辅助检查，重点了解有无严重遗传性疾病、指定传染病及精神病。c、异常情况分类指导。依据“中华人民共和国母婴保健法”

6、第九条、第十条规定，异常情况的分类原则：暂缓结婚，一是指定传染病：即艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病患者，应暂缓结婚。二是有关精神：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病亦应暂缓结婚。结婚后不宜生育：一是男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，都会致残致命，目前无治疗方法。子女发病机会大，又不能做产前诊断者，如强直性肌营养不良等。二是男女双方均患有相同的，严重的常染色体隐性遗传病，如先天聋哑等。三是男女任何一方患有多基因病的高发家系的患者，如精神分裂症等。四是罕见遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女能直接发病，又不能治疗者，可由专家组会诊决定。

7、如有血有病，假性肥大型肌营养不良症家族史，应做产前诊断，判定胎儿性别，控制生女不生男。婚前卫生咨询。通过面对面谈话、电话或信件、讲习班等，对婚配、性、生育、避孕生育保健等问题提出医学意见。婚前卫生指导 通过新婚学校、观看录像、各种宣传手册了解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常见遗.传病、新婚性生活指导与避孕等方面。（五）新婚期保健 从确定婚姻关系到结婚一年定为新婚期。新婚期的保健的重要内容为：1、以性生活知识为主的婚育知识教育 在心理上做好新婚生活的充分准备；顺利度过新婚之夜首次性生活，预防婚后房事急症。科学的对待处女膜，从而建立起和谐的性生活。2、性生活保健。经常保持生殖器的清洁卫生。

8、每次性生活前后双方均必须洗净外生殖器，特别是男子阴茎的包皮垢的细菌隐藏的部位。此外，女姓外阴部皱褶多，阴道分泌物易积于此，阴道与肛门和尿道贴近，如不注意卫生，则容易造成生殖及泌尿系统感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常见的疾病，若治疗不彻底，易反复发作，影响妇女健康及夫妇性生活。月经期应严禁性交，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引起月经过多。新婚之夜最好避开女性月经期。妊娠头三个月为避免流产也应尽量避免性生活。妊娠后三个月为避免胎膜早破、早产、宫内感染、子宫出血等并发症，应禁止性生活；产褥期（即产后 6-8周）因女性产道尚未复旧而不宜性交；哺乳期性交时男方动作不要粗鲁，以免造成产道损伤出血。掌握好性生

9、活的频度和时机。以性生活后双方不感到疲乏为原则。在一般情况下，年青人每周 2-3次，新婚阶段可能多一些。性生活以晚上入睡前为好，以便有充.分的休息时间。3、避孕指导。蜜月期间，由于男女双方为操办婚事而过度劳累，或应酬宾客喝酒抽烟，或外出旅游等对受孕不利，应避免受孕。新婚夫妇性生活频繁，生殖能力旺盛，必须选用避孕效果可靠、但又不影响今后的生育的避孕方法，以选择短效口服避孕药与避孕套较为适宜。皮下埋植及其他长效避孕药，均会长时间抑制排卵，一般不宜使用。安全期避孕或体外排精在新婚期间常因掌握不好而失误，各种外用避孕制剂可与避孕套配合使用，以增加阴道润滑及避孕效果。4、优生优育：健康教育，介绍受孕生理

10、，影响胎儿教育的因素，以及如何预防不良因素的影响。及时治疗夫妇双方慢性疾病，指导选择最佳受孕时机，即双方身体、心理处于最佳状态受孕，避免环境、生活习惯、药物等不利于下一代健康的因素。5、不孕问题。结婚一年，没有采取严格避孕措施而未受孕的夫妇，应及时检查不孕的原因，以便早采取治疗措施。（六）孕产期保健 孕产期保健是妇女育龄期保健的重要内容。其目的是“儿童优先母亲安全”，保护妊娠、分娩及产后母子的安全与健康。孕产期保健的对象是怀孕妇女和她们所孕育的胚胎、胎儿及分娩的新生儿。本节将要介绍孕产期保健，是自妊娠确.定起到产后 6个月这段时间的妇女保健内容。1、孕早期保健（指孕 12 周前）。孕早期是胎儿

11、发育的重要时机，做好保健工作十分重要。孕早期保健有以下内容：尽早确定妊娠。月经规律的已婚妇女，如月经过期 7 10天，则有妊娠的可能，应去医院做早孕检查。全面查体。询问孕妇既往病史及家族史，全面体格检查（血压、心、肺、肾情况）及做必要的化验（血、尿常规、肝功等），以确定有无妊娠合并症，如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾病、血液病或感染性疾病等，如有并影响孕妇与胎儿健康时，及时治疗，必要时终止妊娠。遗传咨询及产前诊断（略）自我保健指导。孕早期妇女要心情舒畅，注意保证充足的休息与营养，进低盐饮食，适当运动，避免不良因素（如烟、酒、放射线等），病时，应在医生指导下用药。孕早期监护。对高危孕妇（如习惯性流

12、产或长期不孕妇女）可通过测定基础体温、血或尿 HCG 及 B超检查进行连续监测，对某些由宫颈机能不全所致的习惯性流产，B超检查判断胎儿正常时，于孕早期做宫颈环扎术的效果优于孕中期手术。孕早期流产发生率最高，应加强监护及保健指导。对于有明显流产倾向的孕妇，因多属于孕卵不健康，从优生角度不宜勉强保胎。心理保健。有些孕妇对妊娠无充分准备，对早孕反应不能忍受，对无意中接触了一些不良因素或吃错药，或出现流血腹痛等现象，产生恐惧心理，担心腹中胎儿畸形。有过流产.史的孕妇心理压力就更大，故医护人员要对此进行心理保健指导。2、孕中期保健（指孕 1327 周）。重点为高危妊娠的筛查及管理预防。系统产前检查。其目

13、的为：指导孕期生活对此次分娩做出估计，根据骨盆情况、胎位及胎儿发育情况，估计分娩方式和时间;及时发现异常并予处理。每次产前检查内容包括：孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次，孕 5个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期，做 B超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等。孕2836 周，每 2周检查一次，孕 36 周至分娩，每周检查一次。产前检查总次数不能少于 10 次。高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素，以其严重程度分严重、一般高危，并加以系统管理。

14、自我保健指导。除与孕早期相同外，由于此时期胎儿生长发育迅速是胎儿大脑数目增长的关键时期，因此更要注意营养及微量元素的摄入。可开始清洗及吸引乳头，为产后喂奶做好准备。性生活要注意体位，避免孕妇腹部受压。不宜做长途旅行，外出时要注意保护腹部，衣服要宽大。由于阴道分泌物多，要勤洗澡及外阴部；下肢水肿或静脉曲张时注意休息。此时，孕妇常担心胎儿是否畸形，可通过产前诊断及健康指.导，让孕妇了解自己胎儿是否畸形，胎儿的状况，解除其心理压力。3、孕晚期保健（孕 28 周至分娩）。重点为高危妊娠的治疗及监测、胎儿生长发育及胎盘功能的监测。高危妊娠管理。在妊娠期，母亲和胎儿有某种并发症或某种疾病因素可危害胎儿造成

15、难产者，称为高危妊娠。根据 1981年全国围产期会议精神，属于高危妊娠的情况有：a、孕妇年龄小于 16 周岁或大于 35 岁；b、有异常妊娠史者；c、孕期出血；d、妊娠高血综合症；e、妊娠合并内科疾病；f、妊娠期接触过大剂量放射线、毒物、服用对胎儿有寄存器的药物、患风疹等；g、母胎血型不合；h、过期妊娠；i、胎儿宫内生长迟缓；j、胎盘功能不全；k、骨盆异常；l、胎位异常；m、妊娠合并生殖道畸形；n、羊水过多或过少；o、多胎妊娠。筛查出的高危孕妇应有高危门诊、专人管理，高危病房系统监测，尽力转化高危因素，改善母婴预后。胎儿监测，包括生长发育及胎盘功能监测。包括妊娠图、B超监测及胎盘功能有关检测，

16、以早期发现胎心有无异常，并及时治疗，改善胎儿预后。分娩时机及方式的选择。在孕 3637 周时根据骨盆、胎儿大小及胎位、母婴健康状况做出分娩计划。自我保健指导。数胎动，左侧卧位，要懂得产兆征状规律宫缩、见红、破水，以适时去医院待产。日常生活要注意规律性，多休息，禁止性生活。饮食应少量多餐，避免盐.水过量，免上夜班。对孕晚期主要妊娠合并症有所了解，当出现异常时，可及时去医院检查。同时，应让孕妇了解分娩的过程有可能出现的情况，以克服对分娩的恐惧，并进行有关训练；做好分娩的物质和心理准备，一般不必提早入院待产。4、分娩期保健。应住院恰好分娩，新法接生。重点为提高产科质量，避免母婴产伤，保证分娩期的母子

17、安全。临产前医务人员会根据产程进展情况，决定分娩方式。严格执行各产程常规、全产程观察、绘产程图，及时发现异常、及时处理。通过胎心、胎动、羊水颜色或胎儿监护仪来了解胎儿有无缺氧，及早预防胎儿及新生儿窒息。提高新法接生技术，做到防滞产、感染、出血、窒息及产伤，以做到安全娩。对高危产妇更应专人管理分娩监护。与儿科共同对新生儿抢救、复苏、保暖；高危新生儿重点监护。能否顺利分娩，孕妇心理状态起着关键作用，临产前、临产中要情绪稳定，尽量放松，照常饮食，抓紧休息。丈夫尽量多安慰妻子，配合医护人员，正确使用产力，一般都能顺利渡过产期。5、产褥期保健。产后 42 天称为产褥期。生后 42 小时称产褥早期，应密切

18、注意产后出血及排尿情况。此后，注意产妇全身及生殖器官复苏状况；坚持母乳喂养、营养及卫生指导对于高危产妇仍应积极治疗高疗高危因素。产后 42 天内应避免性生活。自我保健。产妇的居定要通风，保证适.应的温度与湿度。产后要注意常擦澡或洗澡，勤换内衣，不可盆浴，注意口腔、乳头卫生。顺产后 24 小时可起床并可增加活动量。合理增加营养，不可偏食及无节制饮食，以防产后肥胖。预防产褥期常见病如产褥热、中暑、乳腺炎、产褥出血、膀胱炎、尿潴留。心理保健。由于分娩的疲劳、痛苦、产后对孩子的担心、家人对孩子性别的偏见等，会增加产妇的心理负担，严格的导致产后抑郁症，发病率可达5%6%，如不及时处理，可产生严重后果。因

19、此，医护人员、家属都应给产妇以温暖爱护。学会对新生儿护理。6、产褥期后至产后半年内保健。此期主要是喂哺婴儿及落实避孕措施。母乳喂养。要宣传母乳喂养的重要意义，让产妇掌握正确定时喂母乳的方法。产后 6个月内避孕方法可以选择产后3 个月放环，也可选孕激素长效避孕针式（如狄波普维拉、迪波盖斯通）、皮下埋植、避孕套等，若为第二胎产后则可行女性或男性绝育术。产妇体操。可以产后第二天开始锻炼，以利于子宫尽快复旧及保持体形。孕产妇保健工作的质量指标是降低孕产妇围产儿死亡率，降低围产期母婴发病率及致残率，最终目标是提高人口健康素质。（七）非孕期保健 育龄期妇女经历了青春期、婚前及新婚期、孕产期之后，就将渡过漫

20、长的非孕期。此期的保健工作是为妇女提供可供.选择的各期各种避孕方法及指导妇女如何预防和早期发现、早治疗危害妇女健康的多种疾病。1、避孕指导：提倡知情选择。知情选择就是提供充分的、有效的计划生育和避孕方法信息，介绍各种避孕方法的效果、优缺点，使人们在知情的情况下做到自由而负责任地做出决定，选择适宜的、可接受的避孕方法。选择避孕方法的原则。要根据夫妇的年龄、生育状况、节育目的、职业特点、文化水平、所在地区的医疗水平及健康状况等多方面因素来综合考虑，选择适宜的避孕方法。40 岁以上的妇女，由于卵巢功能逐渐衰退，常出现月经问题，易于与宫内节育器或皮埋等引起的出血相混淆，所以不适合于这两类避孕法。新婚、

21、已有孩子和生育二个孩子后采取的避孕方法可不同。短期避孕、长期避孕或绝育所用方法亦各异等。计划生育系统为非孕妇女提供保健服务。工作者应对以下方面提供咨询及服务：多种可选择有效避孕方法；妊娠诊断；安全的人工流产；生殖道感染和性传播疾病的诊断治疗和预防宣传；不孕症的诊治；妇女常见病（宫颈癌、乳癌等）的普查和治疗；更年期及老年期保健咨询；优生咨询。具体指导：a、已有一个孩子的夫妇。首选长效、高效、可逆、安全的避孕方法，如新型含铜或含药宫内节育器、皮下埋植避孕或长效避孕针。其次可考虑口服避孕套、安全期避孕等。不宜做男或女性绝育术。b、已有一孩还准备生第二胎的夫妇。.可选择宫内节育器，决定要孩子的前几个月

22、取出；如用皮下埋植剂可选择 2根（避孕 3年）的较适宜，如用长效避孕针则需在妊娠前半年停用。其次可以用口服避孕药、避孕套、安全期、外用药。已有一孩，生育二孩的间隔 4年为好；凡用避孕药的妇女，最好在停药半年后受孕。c、已有二孩的夫妇。首选简便、副作用的小的男、女性绝育术，其次可用宫内节育器、皮下埋植避孕、长效避孕针等。具体选择哪种方法要根据具体情况而定。2、妇科常见病的防治：生殖系统感染性疾病。包括各种阴道炎、性病、盆腔炎。应增强妇女的自我保健意识，注意外阴部卫生，避免各种可能的感染因素。如出现白带多、外阴痒、不规则出血、下腹痛、腰痛等现象，应早就医、早诊断、早治疗。生殖系统恶性肿瘤。尤以宫颈癌严重威胁妇女健康及生命。其次，卵巢癌、乳癌也都是育龄期妇女重要的疾病。目前在肿瘤治疗方面还没有特效办法，预防和早期发现、早期治疗是唯一减少疾病发生和延长患者寿命的有效办法，所以妇女病的普查普治有特殊意义，特别是宫颈刮片防癌及B 超与乳腺检查，为妇女病普查之必不可少的项目。子宫胶垂和尿瘘。这是与分娩相关的两种损伤性疾病，多由于没有推广新法接生、妇女营养状况差、繁重的体力劳动等综合因素造成，患病妇女身体和精神上都痛苦。多年来，治疗现有病例，努力做好孕产期保健，预防新发病例，一直.是妇女保健工作的重点。