2020年浙江省《骨外科学》模拟卷(第478套).pdf

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1、第1页 2020年浙江省骨外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.某男子枢椎齿突基底部骨折,但无移位,寰椎亦无移位,颏枕带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因是()。A.椎管内纤维组织增生压迫 B.寰椎

2、迟发性前脱位 C.迟发性血肿压迫 D.黄韧带增厚 E.脊髓血运障碍 2.肱骨中段粉碎性骨折,最好选用何种治疗方法()。A.手法复位,夹板固定 B.加压钢板固定 C.普通钢板固定 D.骨牵引治疗 第2页 E.髓内针固定 3.甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是()。A.甲状旁腺增生 B.甲状旁腺腺瘤 C.甲状旁腺腺癌 D.MENI E.MEN2 4.()通常为多关节发病,手足小关节受累。A.急性血源性骨髓炎 B.关节结核 C.创伤性关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎 5.最常见的恶性骨肿瘤是()。A.软骨肉瘤 B.骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.脊索瘤 E.Ewing肉瘤 6.与强直性脊柱炎不同的

3、是,骨与关节结核()。A.多发于男性青壮年 B.常为对称性 C.活动时症状可减轻 D.多为单发 E.多起始于骶髂关节 第3页 7.下列关于踝部骨折的治疗,错误的是()。A.踝穴不宜过大或过小 B.反复整复,争取闭合复位,以免手术 C.坚强内固定 D.早期功能锻炼 E.骨折解剖对位 8.小圆肌起于肩胛骨的外侧缘中()处,位于冈下肌下,止于肱骨大结节下方。A.1/4 B.1/3 C.2/3 D.1/5 E.1/2 9.婴儿先天性斜颈的主要体征是()。A.颈部疼痛、活动受限 B.颈部淋巴结肿大、压痛 C.除头颈向一侧斜外,并有歪嘴、斜眼等体征 D.患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块 E.

4、x线摄片可见颈椎骨骼异常 10.关于降钙素的叙述,不正确的是()。A.降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌 B.可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收 C.降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收 D.降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷 E.降钙素受体主要分布在骨、肾等组织,以破骨细胞膜最多 11.战斗中某人被炮弹碎片击中,经过包扎4小时后送达后方医院。检查:左小腿外侧有5Cm长第4页 较整齐的伤口,创面尚清洁,未见异物。伤口处理宜采用(A.清洗消毒后一期缝合 B.清创后不予缝合 C.清创后一期缝合 D.按感染伤口处理 E.清创后延期缝合 12.关于手部肌腱损伤修复的原则,下列说法不正确的是()。A.任何肌腱断裂

5、,只要条件允许,如果伤口在24小时以内,伤口较整齐,污染不重,肌腱没有或很少缺损者,都应争取早期期缝合肌腱 B.肌腱修复必须遵循无创原则,一般选用无创缝合线,断端间避免产生张力,缝合应该平整,断端不能外露,以免发生粘连 C.肌腱的修复,必须有良好的肌腱床,才能提高手术的效果 D.肌腱修复后,用皮肤覆盖,保持关节松弛,这样有利于肌腱的愈合 E.肌腱修复后,在支架的控制下,做无张力的被动活动,防止产生粘连,3周时间后开始做功能锻炼,同时进行理疗 13.骨盆骨折最严重的早期并发症是()。A.直肠损伤 B.失血性休克 C.尿道损伤 D.神经损伤 E.膀胱损伤 14.缺血性肌挛缩常继发于下列何种损伤()

6、。A.桡骨下端骨折 B.肱骨髁上骨折 C.肱骨干骨折 D.肩关节脱位 第5页 E.肘关节脱位 15.康复所针对的不仅是疾病,而是要着眼于整个人体,从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复,它包括()。A.经济康复、教育康复、职业康复及社会康复 B.医学康复、教育康复、职业康复及社会康复 C.医学康复、营养康复、职业康复及社会康复 D.精神康复、教育康复、职业康复及社会康复 E.医学康复、教育康复、身体康复及社会康复 16.膝关节三联征是指()。A.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 B.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 D.外侧副韧带

7、、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 17.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时,可使供应肌肉的小动脉关闭()。A.35mmhg B.45mmH C.55mmhg D.60mmHg E.65mm 18.人工膝关节置换术的适应证不包括()。A.无症状的膝关节强直 B.骨关节炎 C.血友病性关节炎 D.大骨节病 第6页 E.类风湿关节炎 19.怀疑脊柱骨折的患者,搬运的正确姿势是()。A.胸锁乳突肌 B.斜方肌 C.胸大肌 D.以上都是 E.以上都不是 20.腰椎间盘突出症特异性阳性检查为()。A.骨盆回旋试验(+)B.直腿抬高试验及加强试验(+)C.Ortol

8、ani试验(+)D.Thomas试验(+)E.Barlow(+21.杜加(Dugas)征检查的是()。A.肩关节脱位 B.肱骨外科颈骨折 C.肱骨十骨折 D.肘关节脱位 E.以上均不是 22.腰椎管狭窄症的基本诊断手段是()。A.临床表现 B.CT C.MRI D.脊髓造影 E.x线平片 第7页 23.胫骨平台骨折,下列治疗方法中最不利于膝关节功能恢复的是()。A.石膏固定 B.内固定加石膏固定 C.坚强内固定 D.超关节夹板固定 E.骨牵引加功能锻炼 24.在下列股骨髁骨折的治疗中,哪项不正确()。A.要达到解剖复位 B.术后应使用持续被动关节活动器 C.术后要早期活动 D.要进行牢固坚实的

9、内固定 E.为了使内固定牢固,术后不要过早活动 25.最常发生先天性脱位的关节是()。A.肩锁关节 B.踝关节 C.髋关节 D.肩关节 E.上尺桡关节 26.在骨折的急救中,下列处理不正确的是()A.开放外露的骨折断端均应立即复位 B.首先抢救生命 C.可用当时认为最清洁的布类包扎创口 D.妥善的外固定十分重要 E.患者经妥善固定后,应迅速转往医院 27.骨盆骨折最重要的体征是()。第8页 A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.畸形 D.肿胀及淤斑 E.骨擦音及骨擦感 28.骨肉瘤亚型中最常见的类型是()。A.骨母细胞型 B.软骨母细胞型 C.纤维母细胞型 D.毛细血管扩张型 F.小圆细

10、胞型 29.Colles骨折经手法复位石膏固定,固定姿势是()。A.掌屈桡偏位 B.中立位 C.掌屈尺偏位 D.休息位 E.功能位 30.骨与关节结核的临床表现,下列错误的是()。A.低热、盗汗 B.局部肿痛 C.红细胞沉降率增快 D.多为多发 E.寒性脓肿 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,52岁。骶尾部疼痛半年,排尿不畅1个月。体格检查:骶骨偏右侧向背部略有隆第9页 起,无压痛,右下腹部扪及巨大肿块,表面光整,质地偏硬,固定不能推动。x线片显示巨大肿块来自骶骨、呈膨胀性、溶骨性改变,无骨膜反应。CT扫描显示:骶骨右侧自S2起均受累,病变超过中线。其诊断首先考虑()。A.转移性肿瘤

11、B.骨肉瘤 C.脊索瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨髓炎 32.王先生在一家康复中心接受治疗。康复治疗物理疗法(PT)包括()。A.中医针灸、按摩、推拿 B.功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练 C.物理治疗、体育疗法及运动疗法 D.体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理 E.矫形器、假肢及辅助器械 33.患者,男性,30岁。3小时前由3米高处摔下,右足着地,当时感右踝关节疼痛明显。急诊査体:右踝关节胂胀明显,呈内翻、内旋畸形。x线显示内踝骨折。此患者最可能的踝关节脱位是()。A.内脱位 B.外脱位 C.前脱位 D.后脱位 E.分离旋转脱位 34.患者,男性,35岁。左膝部被刀砍伤并血性关节液

12、外溢6小时。最正确的初步处理措施是()。A.关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 B.关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 C.仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 第10页 D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E.彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素 35.患者,女性,46岁。因“右膝疼痛 个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(艹)。血沉、C反应蛋白未见异常。右膝x线片显示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧钦骨下骨硬化,余未见异

13、常。患者最有可能的诊断是()。A.右膝关节滑膜炎 B.右膝髌股关节炎 C.右膝关节半月板损伤 D.右膝关节结核 E.右膝类风湿关节炎 36.患者,男性。左大腿被柴刀砍伤,8小时后送到医院急诊。检查:左大腿外侧有5Cm长伤口,边缘尚整齐,伤口内沾有较多泥土。较为妥当的处理方式是()。A.冲洗、消毒后缝合 B.清创后一期缝合 C.清创后延期缝合 D.清创后不予缝合 E.伤口换药 37.患者,男性,25岁。外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创,术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定,但6个月骨折仍然不愈合,最大可能的原因是()。A.骨折处血液循环差 B.伤肢固定不确实 C.彻底清创时

14、摘除过多碎骨块 D.功能锻炼不够 E.未及时行切开复位及内固定 38.患者,男性。请根据下图其正常手的影像图像,判断其最可能的年龄是()。第11页 A.16岁左右 B.26岁左右 C.36岁左右 D.56岁左右 E.76岁左右 39.患者,男性,27岁。诊断为强直性脊柱炎(AS)。关于该病的临床特点,不正确的是()。A.常见于青年人,男性多见,随年龄增长发病率增加 B.HLA-B27阳性率高达90%96%C.主要侵犯骶骼关节和脊柱 D.多有明显腰背痛,血清类风湿因子(-)E.脊柱病变的x线表现特征:早期椎体可呈“方形”椎,病变发展形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样”脊柱 40.患者,男性,5

15、0岁。四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍。查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第二肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。X线片显示CT椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄。诊断为()。A.外伤性颈髓损伤 B.颈椎脱位 C.脊髓型颈椎病 D.颈椎肿瘤 E.颈椎管内肿瘤 第12页 41.王某,最近正在写医学论文。他写好医学论文的前提是平时注意相关资料的收集整理广泛获取信息,科学合理的选题,并拥有灵活的写作技巧和精湛的写作艺术。医学论文()必须及时。A.推广科技成果 B.写作、发表 C.研究成果 D.交流信息 E.报道科研成果 42.患者,女性,3

16、5岁。20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片:胸右弯Cob角90,腰左弯65,躯干无明显失代偿。Bending位片显示:胸右弯Cob角85,腰左弯50。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是()。A.胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗,再行后路矫形内固定植骨融合术 B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术 C.前路胸腔镜下矫形术 D.后路截骨矫形内固定植骨融合术 E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术 43.患者,男性,45岁。在膝关节轾度屈曲时胫骨前方受到外力,伤后膝关节疼痛、肿胀x线检查提示右侧胫

17、骨平台前方有游离骨块,前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是()A.螺钉固定 B.钢丝固定 C.克氏针固定 D.摘除游离骨块 E.以上都不是 44.患者,女性,65岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻,拟行膝关节置换术。根据患者情况,选择哪种假体为好()。A.铰链式人工膝关节 第13页 B.球臼式人工膝关节 C.单髁型人工膝关节 D.髁型人工膝关节 E.铰链旋转式人工膝关节 45.患者,男性,24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折,骨端外露。x线检查示为小斜行骨折。最佳的治疗是()。A.清创缝合,右下肢悬吊 B.清创、骨折复位,固定架外固定 C.清创缝合,骨折待二期处理 D.清创缝合,石膏固

18、定 E.清创缝合,手法复位,夹板固定 46.患者,男性,39岁。8个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗。来院检査肱骨干骨折部位有反常活动,X线片显示骨折线存在,断端有0.3Cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化。此时应选择哪种治疗()。A.继续夹板固定 B.改为石膏外固定 C.改为牵引固定 D.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定 E.手术切除硬化骨,钢板固定、植骨加牢固的外固定 47.患者,男性,29岁。车祸受伤,现场发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出,立即采取止血措施后。最先应检查的是()。A.检查肢体感觉 B.足部主动活动有无缺失 C.触诊足背和胫后动脉 D.立即做x线检查

19、 E.检査膝腱或跟腱反射 第14页 48.患者,男性,15岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜间隔综合征,要特别注意以下哪项()。A.桡动脉搏动是否消失 B.手和前臂的皮肤、温度及颜色 C.患肢肿胀程度 D.有无感觉障碍 E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛 49.患者,女性,70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗,选择哪种假体为好()A.髁型人工膝关节 B.铰链式人工膝关节 C.铰链旋转式人工膝关节 D.球臼式人工膝关节 E.单髁型人工膝关节 50.患者,男性,6岁。患腰椎结核1个月,下列试验可能

20、阳性的是()A.MCMurray试验 B.Thomas征 C.Gaenslen征 D.拾物试验 E.Dugas征 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.髋关节脱位可能并发()。A.骨折 B.神经损伤 C.血管损伤 第15页 D.股骨头缺血坏死 E.创伤性关节炎 52.合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生于()。A.颈段 B.胸腰段 C.腰段 D.骶段 E.尾段 53.骨折的晚期并发症有()。A.大面积压疮 B.缺血性骨坏死 C.坠积性肺炎 D.骨折延迟愈合 E.深静脉血栓 54.下列哪些为治疗类风湿关节炎的一线药物()。A.阿司匹林 B.金制剂 C.布洛芬 D.泼尼松 E.巯唑

21、嘌呤 55.高弓足的病因不明确,但与以下因素有关()。A.足内在肌失去功能,使足伸肌和屈肌挛缩所致,如脊髓灰质炎 B.腓肠肌瘫痪时出现继发性高弓足 C.遗传因素,通常有家族史 D.外伤造成骨及软组织畸形 第16页 E.高跟鞋穿用过久 56.关于骨盆的构成,下列说法正确的是()。A.骨盆的后正中部为骶尾椎,两侧为髂骨内侧面,在前为耻骨联合及耻骨的升降支 B.骶椎共有5节,成年后互相愈合成一块,呈三角形,底宽大朝上,向前突出称为骶岬,尖部与尾骨相连 C.尾骨呈三角形,由尾椎互相融合形成,在人类为退化遗迹 D.髂骨呈扇形,扇柄朝下,与坐、耻骨相接,扇面即髂骨翼,翼的上缘为髂嵴,呈S形 E.耻骨上缘是

22、腹直肌的止点与锥状肌的起点 57.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证()。A.年龄在7岁以前 B.任何年龄段的患者 C.髋臼指数在45以下 D.髋臼发育不良 E.术中复位后中立位髖关节稳定者 58.治疗48岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是()。A.手法复位 B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术 C.行查理(Chiari)骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术 E.石膏固定 59.关于先天性髌骨脱位的治疗,以下正确的是()A.一旦确诊,应尽早手术治疗 B.手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织 C.复位髌骨后应当加强伸膝装置 D.术中屈曲膝关节90,髌骨不再向外滑移,即认为满意 E

23、.术后长腿石膏托固定共6周,早期锻炼股四头肌收缩功能,拆石膏后练习膝关节伸屈 第17页 60.脊髓型颈椎病的诊断要点包括()A.自我感觉颈部无不适,但手动作笨拙,细小动作失灵,协调性差。胸腹部可有束带感 B.步态不稳定,容易跌倒,不能跨越障碍物 C.旋颈诱发试验呈阳性 D.X线片显示病变椎间盘狭窄,椎体后缘有骨质增生 E.颈性眩晕(也就是椎-基底动脉缺血征)和猝倒史,且能除外眼源性及耳源性眩晕 61.对化疗较敏感的肿瘤()。A.骨髓瘤 B.骨肉瘤 C.尤文肉瘤 D.恶性淋巴瘤 F.骨巨细胞瘤 62.踝外侧副韧带损伤的现场急救处理措施包括()。A.冰敷 B.关节穿刺抽积血 C.胸外心脏按压 D.

24、加压包扎 E.妥善固定,如粘膏支持带、石膏、支具等 63.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用()。A.表层皮片植皮 B.中厚皮片植皮 C.全厚皮片植皮 D.损伤轻微,于伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面 E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮 64.类风湿关节炎的药物治疗中,慢作用抗风湿药包括()。第18页 A.甲氨蝶呤(MIX)B.抗疟药 C.柳氮磺吡啶(SSZ)D.青霉胺 E.金制剂 65.胫腓骨骨折的外固定架治疗的适应证有()。A.或度(Gustilo分类)开放性骨折损伤 B.骨折伴肢体严重烧伤 C.骨折后有严重骨缺损或需维持肢体长度 D.关节融合 E.肢体延长 五、B(共 5 题)66.有助

25、于诊断的试验是()。A.脊柱结核 B.摄胸腰段x线片 C.拾物试验 D.立即手术,病灶清除 E.B超 67.正中神经支配的肌肉是()。A.韧带 B.指浅屈肌 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 68.骨折创伤的机制是()。第19页 A.偏心位固定 B.高能量暴力 C.病理骨折 D.闭合复位带锁髓内钉固定 E.外固定支架固定 69.对该患者最简便有效的诊断方法为()。A.脊柱结核 B.摄胸腰段x线片 C.拾物试验 D.立即手术,病灶清除 E.B超 70.属于尺骨的结构是()。A.韧带 B.指浅屈肌 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 第20页 A1 答案：1：B 2：A 3：A

26、4：B 5：B 6：D 7：B 8：B 9：D 10：B 11：B 12：A 13：B 14：B 15：B 16：A 17：C 18：C 19：A 20：D 21：A 22：E 23：A 24：E 25：C 26：A 27：B 28：A 29：C 30：D A2 答案：31：C 32：C 33：A 34：A 35：B 36：C 37：C 38：D 39：A 40：C 41：B 42：C 43：B 44：D 45：B 46：E 47：C 48：E 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：B 68：B 69：C 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：