2020年浙江省《心血管内科学》测试卷(第636套).pdf

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1、第1页 2020年浙江省心血管内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.以下对诊断心包积液最有意义的是()。A.休克 B.奇脉 C.发绀 D.端坐呼吸 E.颈静脉怒张 2.心脏性猝死患者因急性高钾血症而触发难治性室颤时,叮选用的治疗药物是 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.碳酸氢钠 D.普鲁卡因胺 E.

2、葡萄糖酸钙 3.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()。第2页 A.心室收缩功能明显减退 B.回流至左室血量明显减少 C.明显肺动脉高压,右心排血受阻 D.右室增大 E.严重缺氧,毛细血管床扩大引起血容量不足 4.急性心肌梗死合并室性早搏应首选()。A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因 5.不需要行心包穿刺引流的情况为 A.需要心包腔内注药治疗 B.结核性和化脓性心包积液 C.已发生或即将发生的心脏压塞 D.未能明确病因的渗出性心包炎 E.心包积液量少,用其他方法能明确诊断 6.适用于髂、股、胭静脉的急性血栓形成者的体积描记术为()。A.电阻抗体积描

3、记法 B.电阻抗体积描记法 C.静脉血流描记法 D.充电体积描记法 E.动脉血流描记法 7.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 第3页 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热 8.房性自律性心动过速(AAT)的心电图和心电生理检查表现不正确的是()。A.房性P波频率100200次/分 B.发作初期频率渐趋稳定 D.发生房室阻滞时不能终止房速发作 E.QRS形态和时限多与窦性相同 9.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎()。A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加级以上,或杂音的性质、强

4、度突然改变 10.限制型心肌病的临床表现不包括 A.颈静脉怒张 B.高血压 C.阵发性夜间呼吸困难 D.左心室奔马律 E.P2亢进 11.急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极有效的限制梗死面积的措施是()。A.绝对卧床 B.抗血小板治疗 C.尽快开通梗死血管 第4页 D.抗凝治疗 E.静脉应用硝酸甘油 12.一般心绞痛发作时的疼痛性质是()A.针扎样刺痛,反复发作 B.闪电样抽痛,起止突然 C.压榨样闷痛,伴窒息感 D.刀割样疼痛,辗转呻吟 E.尖锐样刺痛,咳时加剧 13.终止心室颤动最有效的方法是()。A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤 14.先天性心

5、脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现不包括()。A.M型心动图:左室后壁与室间隔同向运动 B.二维心动图:房间隔连续性中断 C.多普勒心动图:房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流 D.经胸二维超声心动图:左房、左室扩大,肺动脉增宽 E.经胸二维超声心动图:右房、右室扩大,肺动脉增宽 15.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查中最有意义的诊断是()A.二尖瓣反流 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣面积增大,闭合不佳 第5页 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M型超声见GD段呈吊床样改变 16.最常见的逸搏心律是()。A.房性逸搏心律 B.交界性逸搏心律 C.室性逸

6、搏心律 D.反复心律 E.以上均是 17.下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是()。A.卡维地洛尔 B.硝苯地平 C.托洛尔 D.卡托普利 E.维拉帕米 18.逆钟向典型心房扑动心电图的特点不包括()。A.导联正向F波 B.导联正向F波 C.aVF导联正向F波 D.V1导联正向F波 E.V1导联负向F波 19.心悸伴晕厥或抽搐可见于()。A.心肌炎 B.风湿热 C.心包炎 D.甲状腺功能亢进 第6页 E.病态窦房结综合征 20.心室颤动时脉搏触诊的特点是 A.快而规则 B.快而不规则 C.不规则,与心率不一致 D.无法测出 E.可测出,不规则 21.以下先天性心血管病,血流动力学障碍结果显

7、示胸片肺纹理稀少的是()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症 22.多用于心肌梗死溶栓治疗的辅助用药和急诊PC术中常规使用,以及术后支架内血栓形成的高危患者的药物是()A.普通肝素 B.低分子肝素 C.硝酸甘油 D.磺达肝癸钠 E.硝酸异山梨酯 23.二尖瓣关闭不全慢性重度反流显示的改变为()。A.左心房扩大 B.左心房和右心室扩大 C.左心室扩大 D.左心房和左心室扩大 第7页 F.全心扩大 24.感染性心内膜炎并发的细菌性动脉瘤的受累动脉依次为()。A.近端主动脉、脑、内脏、四肢 B.脑、近端主动脉、内脏、四肢 E.近端主动脉、内脏、四肢、脑

8、 25.下列应考虑为急性心肌梗死可能的情况为()。A.夜间发生心绞痛 B.卧位心绞痛 C.恶化劳力性心绞痛 D.缺血性胸痛持续大于30分钟 E.新近发生心绞痛 26.导致心搏骤停的病理生理机制最常见是()A.室性快速性心律失常 B.无脉性电活动 C.房性快速心律失常 D.心室停顿 E.缓慢性心律失常 27.下述指标中,对病毒性心肌炎的诊断价值不大的是()。A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高 B.血清心肌酶CK增高 D.血沉加快 E.病毒中和抗体滴定度1:640 28.房间隔缺损最常见的类型是()。A.上腔型 B.下腔型 第8页 C.混合型 D.中央型 E.周边型 29.二尖瓣关闭不全的并发

9、症中,栓塞是由于附壁血栓脱落而致,最为多见的栓塞是()。A.肺栓塞 B.冠状动脉栓塞 C.脑栓塞 D.肾栓塞 E.脾栓塞 30.主动脉瓣狭窄在正常心排血量时压力阶差峰值至少应大于()。A.35mmh B.40mmHg C.45mmhg D.50mmHg E.55 mmHg 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,31岁。因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大;超声心动图:舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。患者最可能诊断为()。A.肥厚型心肌病 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.风心

10、病二尖瓣狭窄 32.患者,女性,67岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用的药物是()第9页 A.血管扩张剂 B.洋地黄类药物 C.钙拮抗剂 D.利尿剂 E.硝酸酯类制剂 33.患者,男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。查体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速,下列治疗措施不宜使用的是()。A.经酒精湿化吸氧 B.皮下注射吗啡 C.静脉注射呋塞米 D.静脉注射硝酸甘油 E.静脉注射毛花苷丙 34.患者,女性,26岁。无症状,查:心界正常,心率80次/分,期前收缩13次/分,心音

11、正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是()。A.美托洛尔 B.慢心律 C.胺碘酮 D.乙吗噻嗪 E.不予药物治疗,以后复查 35.患者,男性,68岁。阵发心房颤动3年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是()。A.停服地高辛,给氯化钾 B.停服地高辛,给苯妥英钠 C.继续服地高辛,加用阿托品 D.停用地高辛,给奎尼丁 第10页 E.安置临时心脏起搏器 36.患者,女性,63岁。因心肌梗死后反复岀现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心

12、前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是 A.心房颤动 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.二度型房室传导阻滞 37.患者,女性,45岁。反复晕厥,抽搐3天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为()。A.心动过缓,窦性停搏 B.二度型房室传导阻滞(3:2下传)C.二度I型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.心房颤动 38.患儿,男性,2岁。因先天性心脏病入院治疗,查体:右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,患儿应考虑为()。A.室间隔缺

13、损 B.房间隔缺损 C.脉导管未闭 D.主动脉口狭窄 E.肺动脉瓣狭窄 39.患者,女性,65岁。曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为()。A.肺梗死 B.自发性气胸 第11页 C.感染性心包炎 D.术后肺部感染 E.急性左心衰竭 40.患者,男性,68岁。因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿人院,下列药物应作为首选的是()。A.毛花苷丙 B.吗啡 C.硝酸甘油 D.呋塞米 F.硝普钠 41.患者,女性,41岁。气促、水肿、腹胀,进行性加剧3年。

14、查体:心界稍大,心音低远,肝在肋下5Cm可触及,可为诊断提供证据的检查方法为()。A.静脉压升高 B.心包叩击音 C.胸片见心包钙化 D.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置 E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细血管压力均上升 42.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是()。A.X线胸片 B.实验室检查 C.超声心动图 D.螺旋CT检查 E.磁共振成像检查 43.患者,男性,20岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是()第12页

15、A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.维持原治疗 E.干扰素治疗 44.患者,男性,22岁。有3年高血压病史。血压最高180/110mmHg,尿蛋白(+),尿素氮28.6mml/L,肌酐442mol/L,患者最可能的诊断是()。A.高血压病 B.高血压危象 C.急进性高血压病 D.嗜铬细胞瘤 E.肾性高血压 45.患者,女性,32岁。活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,第一心音低钝,可闻及第三心音或第四心音奔马律。患者发病的病因是()A.甲亢 B.高血压心脏

16、病 C.心包炎 D.扩张型心肌病 E.急性心肌炎 46.患者,男性,61岁。有10年冠心病史。2天前突感心悸、胸闷入院。查体:血压9060mmHg,心率150次/分。心尖部第一心音强弱不等。ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。此患者可诊断为()。A.心房扑动 B.阵发性室上性心动过速 C.心室颤动 D.频发室性期前收缩 第13页 E.阵发性室性心动过速 47.患者,女性,43岁。风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是()。A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多

17、卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米 48.患者,男性,66岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()A.1级低危 B.1级中危 C.1级高危 D.1级极高危 E.2级中危 49.患者,男性,69岁。冠心病,时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以F波,频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为()。A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房颤动 D.心房扑动 E.阵发性室性心动过速 50.患者,女性,61岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天23次,近2月发作次数增多

18、,每天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低,应诊断为 A.中间综合征 B.稳定型心绞痛 第14页 C.变异型心绞痛 D.不稳定型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.心力衰竭患者的影像学常规检查项目包括()。A.超声心动图 B.心电图 C.心内膜活检 D.冠状动脉造影 E.胸部X线片 52.根据负荷后室壁的运动情况,可将室壁运动异常分为()。A.室壁瘤 B.运动增强 C.运动减弱 D.运动消失 E.矛盾运动 53.房间隔缺损的体格检查表现为()。A.巨大“v”波 B.收缩中期喷射性杂音 C.S3固定分裂 D.肺动脉喷射音

19、E.右心室收缩期强有力的抬举样搏动 54.第一心音的心音分裂出现在()。A.右束支传导阻滞 第15页 B.左心室起搏 C.左心室预激 D.Ebstein异常 E.左束支传导阻滞 55.关于原发性高血压的治疗效果评价,下列叙述正确的有()。A.可以减低脑卒中发生率 B.可以降低心力衰竭发生率、病死率 C.可以改善或保护肾功能 D.可以降低冠心病的病死率 E.以上均不是 56.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)的a类适应证有()。A.心功能级的中度、重度二尖瓣狭窄患者 B.瓣膜僵硬钙化患者 C.外科手术风险高或妊娠的患者(证据等级C)D.轻度二尖瓣狭窄患者 E.合并左心房血栓或中度、重度二尖瓣反

20、流者(证据等级C)57.受体拮抗药长期应用可以显著降低冠心病患者心血管事件的()。A.发病率 B.患病率 C.死亡率 D.病死率 E.罹患率 58.下列关于東支折返性室性心动过速的描述,正确的有()。A.多见于扩张型心肌病 B.确诊需要进行心内电生理检查 第16页 C.多数情况下激动可反向传导 D.通常激动沿左束支前传 E.通常只需消融右束支即可 59.关于多发性大动脉炎的临床特点,以下叙述正确的是()。A.病变引起动脉狭窄或阻塞 B.多见于年轻女性 C.主要侵犯主动脉及其分支的起始部 D.胸腹主动脉狭窄可导致上肢低血压,下肢高血压 E.并存双侧锁骨下动脉狭窄,可有上肢低血压,下肢高血压 60

21、.三尖瓣狭窄的主要临床表现有()。A.疲乏 B.颈部不适感 C.腹胀 D.纳差 E.消瘦 61.治疗慢性心力衰竭的受体阻断剂的常用制剂有()。A.美托洛尔 B.比索洛尔 C.卡维地洛 D.氢氯噻嗪 E.维拉帕米 62.心交感神经紧张性增加时()。A.心缩期缩短 B.收缩期室内压上升速率加大 C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放 第17页 D.室内压峰值增高 E.心舒早期室内压下降速率加大 63.原发性醛固酮增多症低血钾或诱导性低血钾及不适当尿钾排泄增多的确诊试验有()A.高钠试验 B.低钠试验 C.螺内酯试验 D.卡托普利抑制试验 E.体位激发试验 64.长Q-T间期综合征(LQTS)的特征有 A.

22、心电图Q-T间期延长 B.有室性心动过速倾向 C.有室上性心动过速倾向 D.有窦性心动过速倾向 E.有猝死倾向 65.感染性心内膜炎并发动脉栓塞的病原体为()。A.金黄色葡萄球菌 B.念珠菌 C.草绿色链球菌 D.肠球菌 E.溶血性链球菌 五、B(共 5 题)66.降压药物中,阿替洛尔属于()。A.利尿药 B.血管紧张素转换酶抑制剂 第18页 C.血管紧张素受体阻断剂 D.受体拮抗剂 E.受体拮抗剂 67.患者,男性,32岁。发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。患者不宜选择的药物为()。A.受体阻滞剂 B.受体拮抗剂 C.利尿剂 D.钙离子通道阻断剂 E.

23、血管紧张素转化酶抑制剂 68.符合二度I型窦房阻滞心电图特征的是()。A.一般不能明确诊断 B.P波消失,出现逸搏心律 C.P-P间期逐渐缩短 D.长P-P间期短于P-P间期的2倍 E.长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整倍数 69.患者,女性,45岁,头晕、头痛2个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmhg,全身水肿,尿蛋白(+),尿红细胞(+),尿素氮20mmol/L。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进型高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 70.多巴胺用于维持症状性心动过缓的低血压或自然循环恢复之后的低血压的剂量为()。A.I-3ug/(kg.mi

24、n)第19页 B.2-4ug/(kg.min)C.510g/(kg:min)D.1020g/(kgmin)F.20pg/(kgmin)以上 第20页 A1 答案：1：B 2：E 3：B 4：E 5：E 6：A 7：A 8：C 9：E 10：B 11：C 12：C 13：E 14：D 15：D 16：B 17：B 18：D 19：E 20：D 21：D 22：A 23：A 24：A 25：D 26：A 27：D 28：D 29：C 30：D A2 答案：31：A 32：E 33：E 34：E 35：E 36：D 37：D 38：E 39：E 40：B 41：C 42：C 43：A 44：E 45：E 46：E 47：E 48：C 49：C 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：C 56：A 57：B 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：A 68：D 69：B 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：