2020年福建省《内科学》模拟卷(第779套).pdf

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1、 第 1 页 2020年福建省内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()。A.PaCO2 B.Pao2 C.AG(阴离子间隙)D.SB(标准碳酸氢盐)E.BE(碱剩余)2.以下有关肺脓肿的治疗描述,正确的是()。A.抗生素有效持续46周 B.林可霉素、甲硝唑治疗无

2、效 C.有效抗生素宜持续812周 D.有效抗生素静脉滴注12日可改肌内注射 E.大多数厌氧菌对青霉素耐药,故其不宜使用 3.哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择()。第 1 页 A.立即气管插管,机械通气 B.应用碱性药物,纠正酸中毒 C.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气 D.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒 E.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气 4.肠结核的预防重点是()A.有关结核病的卫生宣传 B.加强卫生监督 C.提倡用公筷进餐、牛乳需灭菌消毒 D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E.保持排便通畅

3、 5.免疫性血小板减少性紫癜(IP)出血状的特点为()。A.分批出现大小不等、高出皮面的淤点 B.损伤后迟发出血 D.牙龈出血,鼻出血,皮肤淤点、淤斑多见 E.常见有关节出血 6.热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎,是由于()。A.缺乏维生素B B.低蛋白血症 C.缺乏维生素A D.维生素D E.缺乏维生素E 7.下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()。A.常以慢性并发症为首发症状 B.胰岛功能正常 第 1 页 C.患者需使用胰岛素维持血糖代谢 D.中老年患者多见,不发生酮症 E.血清中GA 8.关于早期食管癌的病理分型正确的是()。A.乳头型多为原位癌 B.斑块型少见 C.乳头型最早

4、D.隐伏型均为原位癌 E.糜烂型为高分化 9.急性左心衰患者体位最好是()。A.半卧位 B.侧卧位 C.平卧位 D.头低脚高位 E.坐位,双腿下垂 10.单纯二尖瓣狭窄患者可有()。A.左房扩大,右房缩小 B.右房扩大,左房缩小 C.右室缩小,左房扩大 D.左室缩小或正常,左房扩大 E.左房扩大,左室扩大 11.静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于()。A.上肢静脉 B.上肢和骨盆深静脉 C.心脏附壁血栓 第 1 页 D.脑动脉 E.动脉粥样斑块脱落 12.诊断肠结核首选的检查是()。A.纤维小肠镜检查 B.X线钡餐检查 C.结核菌素试验 D.红细胞沉降率 E.乙状结肠镜检查 13.双侧肺门增大

5、,同时合并结节性红斑,最可能的是()。A.气管、支气管淋巴结结核 B.嗜酸性粒细胞增多症 C.恶性淋巴瘤 D.结节病 E.硅沉着病 14.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了()。A.减少胃酸 B.减少胃蛋白酶 C.减少胆汁 D.减少钙离子 E.减少胰腺分泌 15.关于肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是()。A.痰涂片 B.纤维支气管镜 C.经皮细针抽吸 D.人工气道吸弓 第 1 页 E.血和胸腔积液培养 16.糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选 A.间歇性血液透析 B.CRRT C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换 17.肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()

6、A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是 18.以下最能阐明胸痛与酸反流关系的检查是()。A.钡餐检查 B.核素胃食管反流 C.24小时食管pH监测 D.食管测压 E.内镜检查 19.支气管哮喘发作时,不可应用的是()。A.吗啡 B.氨茶碱 C.麻黄素 D.肾上腺素 E.沙丁胺醇(舒喘灵)第 1 页 20.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,首要的病原体是()。A.军团菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肠杆菌科细菌 E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 21.下列检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位的是()

7、。A.24小时尿VMA测定 B.血浆皮质醇节律 C.24小时尿游离皮质醇测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 22.肺炎链球菌肺炎,剧烈胸痛患者可用()。A.可待因 B.阿司匹林 C.扑热息痛 D.解热药 E.静脉输液 23.下列不是手术治疗溃疡性结肠炎指征的是()。A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血 D.肠穿孔 E.合并中毒性结肠扩张 24.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是()。A.空腹血糖 第 1 页 B.糖耐量试验 C.餐后2小时血糖试验 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素释放试验 25.下列有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎的是()。A.有无里急后

8、重 B.有无脓血便 C.有无便血 D.抗生素治疗是否有效 E.有无发热 26.原发性高血压患者的血管病变是()。A.小动脉病变 B.动脉中层硬化 C.细小动脉硬化 D.大动脉炎症 E.主动脉及其分支的粥样硬化 27.最常见的食管恶性肿瘤是()。A.腺癌 B.鳞癌 C.未分化癌 D.类癌 E.恶性黑色素瘤 28.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是()。A.剖腹探查 B.X线全程钡餐检查 第 1 页 C.次粪便结核杆菌培养 D.诊断性抗结核治疗 E.全结肠镜检查 29.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是()A.食管拉网做食管脱落细胞检查 B.食管镜 D.食管下段pH值

9、测定 E.食管测压检查 30.慢性肾小球肾炎的治疗目标是()。A.消除管型尿 B.消除血尿 C.疗贫血 D.消除蛋白尿 E.防止或延缓肾功能进行性减退 二、A2(共 20 题)31.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。A.输血、补液 B.立即血压监测 C.垂体后叶素510U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射 D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射 E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴 32.患者,女性,24岁。反复发作性喘息11年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。

10、诊断为支气管哮喘急性发作期,了解病情最简便和客观的方法是()。A.摄胸片 B.心电图 第 1 页 C.测定峰流速(PEF)D.动脉血气分析 E.测定最大通气量 33.患者,男性,26岁。发热两周,体温3839,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。体检:龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞1015个/HP,红细胞03个/HP。最可能的诊断是()。A.幼年型类风湿关节炎全身型(Sl病)B.系统性红斑狼疮 D.败血症 E.干燥综合征 34.患者,女性,27岁,妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院,接受输血后出现严重变态反应(过敏反应)。孕妇一般状况良好,心、肝

11、、肾功能正常。化验H100g/L。术前拟申请备血400m,应选择的血液成分是()。A.冷沉淀 B.洗涤红细胞 C.新鲜冰冻血浆 D.悬浮红细胞 E.浓缩血小板 35.患者,男性,24岁。发热,牙龈出血,皮肤淤点、淤斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。b70g/L,WBC5010/,PLT2010冮L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是()。A.过氧化物酶阳性 B.可见Auer小体 C.非特异酯酶阳性 D.苏丹黑染色阴性 E.糖原PAS反应(+)或成块 36.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.8mmo/L,诊断 第 1 页

12、考虑可能为()。A.单纯性肥胖 B.Cushing综合征 C.慢性肝病 D.糖尿病 E.下丘脑综合征 37.患者,女性,41岁,甲状腺部位疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速。甲状腺摄I率明显下降,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()。A.桥本甲状腺炎 B.甲状腺痘 C.甲状腺囊肿囊内出血 D.亚急性甲状腺炎 E.甲状腺腺瘤内出血 38.患者,男性,71岁。患肝硬化3年,呕血、黑便3日。在急诊输血、补液洽疗,无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是()。A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.灌肠导泻,清除积血 E.给予保肝药

13、 39.患者,女性,41岁,经常发生晕厥。心脏检查证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是()。A.QRS波宽大畸形 B.心室夺获 C.QRS波前可有P波 第 1 页 D.RR间期不完全绝对规则 E.以上均不是 40.患者,男性,63岁。常夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳泡沫痰,有时带血丝,双肺底可闻及湿啰音。患者哪种疾病所致哮喘的可能性最大()。A.肺癌 B.过敏性肺炎 C.心源性哮喘 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺疾病 41.患者,男性,65岁。

14、肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。该最好加用()。A.硝苯地平 B.维生素E C.美托洛尔(美多心安)D.普萘洛尔(心得安)E.吲哚美辛(消炎痛)42.患者,女性,75岁。反复咳嗽、咳痰伴气促16年。査体:双肺呼吸音减弱。辅助检査结果中对明确诊断最有价值的是()。A.肺功能示FVC明显降低 B.血气分析示低氧血症 C.肺功能示FEV1/FVC明显降低 D.肺功能示DLCo下降 E.肺泡动脉氧分压增大 43.患者,女性,26岁,无症状。查体:心界正常,心率80次/分,期前收缩13次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是()。A.美托洛尔 第 1

15、页 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮 D.莫雷西嗪(乙吗噻嗪)E.不予药物治疗,以后复查 44.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是()。A.输血相关循环超负荷 B.变态反应 C.输血相关移植物抗宿主病 D.非溶血性发热性反应 E.急性溶血性输血反应 45.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 46.一

16、肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退、视野缩小,应停用的药物是()。A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.吡嗪酰胺 47.下列不是特发性肺纤维化的特征的是()。A.隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促 第 1 页 B.双肺底可闻及 VelCro啰音 C.可有杵状指 D.肺功能FEV180%及FEV1/FVC70%E.预后差 48.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mm0/但半小时后神志仍不恢复,此时应()。A.再度推注50%葡萄糖液60100ml B.持续静脉滴注510%葡萄糖液直至患者清醒 C.胰高血糖素1mg皮下或肌注 D.20%甘露醇200m脱水治疗 E.做头颅CT检

17、查 49.患者,男性,22岁。下腰痛2年余,加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:血沉48mm/h,HLA-B27阳性。最可能的诊断是()A.腰椎间盘突出症 B.类风湿性关节炎 C.风湿性关节炎 D.强直性脊柱炎 E.腰肌劳损 50.患者,女性,61岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是()。A.肺炎 B.胸膜炎 C.肺结核 D.肺间质纤维化 E.慢性心功能不全 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)第 1 页 51.急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,以下正确

18、的是()。A.发病612小时内即可被测得 B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断 E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高 52.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查,以下不正确的是()。A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率大于28次/分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音 C.因本病的主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音 D.X线胸片符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化 E.肺动脉平均压力小于12CmH2O 53.关于急性呼吸衰竭的病因,以下正确的是()。A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.尘肺 E.气胸 54.以下对肺门的

19、描述不正确的是()。A.位于肺的肋面 B.位于肺的纵隔面中央 C.位于肺的纵隔面上部 D.位于肺的纵隔面下部 E.有肺段支气管、神经、血管、淋巴管出入 55.非阵发性房室交界性心动过速最常见的病因不包括()。A.心肌炎 第 1 页 B.急性风湿热 C.心肌梗死 D.心瓣膜术后 E.洋地黄中毒 56.妊娠期急性胰腺炎的诊断依据()。A.腹痛 B.黄疸 C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B超示胰腺形态改变 E.排除其他疾病 57.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为()。A.电转复 B.氧疗 C.机械通气 D.主动脉球囊反搏术 E.人工气道建立与管理 58.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的

20、,以下正确的是()。A.有利于控制感染 B.有利于分泌物的清除 C.可减低呼吸功的消耗 D.有利于气道的通畅 E.有利于机械通气 59.自律性房性心动过速心电图表现包括()。A.P波形态多样 B.心房率常为150200次/分 C.常出现二度房室传导阻滞 第 1 页 D.P波之间的等电位线存在 E.P波形态与窦性者不同 60.结核性胸膜炎时,糖皮质激素的应用原则是()。A.疗程为69个月 B.适用于大量胸腔积液者 C.并用充分抗结核化疗 D.疗程为34周 E.适用于全身中毒症状严重者 61.经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括()。A.瓣口面积0.51.5Cm,瓣膜活动度好,瓣下结构病变轻 B.

21、窦性心律,单纯二尖瓣狭窄,不合并关闭不全及其他瓣膜病,需手术解决的心脏疾病等 C.年龄在50岁以下的中、青年 D.心功能级(NYHA分级)E.外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术(经皮二尖瓣球囊扩张成形术)后再狭窄者 62.当吸入性肺脓肿为厌氧菌感染时,其敏感药物为()。A.甲硝唑 B.红霉素 C.林可霉素 D.克林霉素 E.多西环素 63.原发性肺脓肿的好发部位是()。A.上叶前段 B.上叶后段 C.下叶背段 D.右下叶内基底段 第 1 页 E.左下叶外基底段 64.以下对纵隔的描述不正确的是()。A.在胸腔内,居中 B.上宽下窄 C.前长后短 D.上界是胸廓上口,下界是膈 E.前界是胸骨体,

22、后界是脊柱胸段 65.下列有关胃食管反流、胃灼热的描述,正确的是()。A.腹压增高时可加重 B.站立时可加重 C.常在餐后半小时出现 D.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感 E.卧位、弯腰时可加重 五、B(共 5 题)66.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 67.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 第 1 页 E.腰椎病变直接蔓延 68.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 69.破伤风梭菌的主要致病

23、物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 70.肺炎链球菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 第 1 页 A1 答案：1：A 2：C 3：E 4：D 5：E 6：A 7：E 8：D 9：E 10：E 11：B 12：B 13：D 14：E 15：E 16：C 17：D 18：C 19：A 20：E 21：A 22：A 23：A 24：C 25：D 26：C 27：B 28：A 29：A 30：E A2 答案：31：C 32：C 33：C 34：B 35：E 36：D 37：D 38：D 39：B 40：C 41：A 42：C 43：E 44：E 45：D 46：C 47：D 48：D 49：D 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：B 56：A 57：B 58：B 59：A 60：B 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：E 67：A 68：A 69：A 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：