2020年贵州省《消化内科学》模拟卷(第894套).pdf

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1、 第 1 页 2020年贵州省消化内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.阿米巴肝脓肿的主要临床表现不包括()。A.长期发热 B.左上腹或左下胸痛 C.全身消耗 D.肝大、压痛 E.血白细胞增多 2.肠结核的预防重点是()。A.有关结核病的卫生宣传 B.加强卫生监督 C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌

2、消毒 D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E.保持排便通畅 3.细菌性肝脓肿最主要的感染途径是()。第 1 页 A.经胆道 B.经门静脉 C.经肝动脉 D.肝外伤 E.邻近组织脏器化脓性炎症的直接蔓延 4.在溃疡病的发病机制中,与胃酸分泌增多无关的是()。A.迷走神经释放乙酰胆碱 B.G细胞分泌胃泌素 C.壁细胞反应性增高 D.主细胞分泌增加 E.PCM增大 5.动脉造影不能明确出血病因及部位的可能原因为()。A.出血停止 B.出血范围大,造影剂外漏不集中而显示不清 C.靶血管选择或超选择不准确 D.造影剂量不足或照片时间过短 E.以上全对 6.肠外营养电解质制剂中的电解质一般为单一制剂,以下

3、不属于单一制剂的是()。A.氯化钾 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.葡萄糖酸钙 E.甘油磷酸钠 7.中晚期胃癌的症状不包括()。A.消瘦、乏力 第 1 页 B.恶心、呕吐 C.上腹部不适或疼痛 D.食欲减退 E.咽下困难 8.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括()。A.周围神经病变 B.甲状腺炎 C.艾迪生病(Addison病)D.白斑病 E.库欣综合征 9.经颈静脉肝内门体分流术后,最常见的并发症是()。A.肝肾综合征 B.缩窄性心包炎 C.自发性腹膜炎 D.肝性脑病 E.弥散性血管内凝血 10.目前唯一被美国FDA批准用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物是()。A.熊去氧胆酸(UDCA

4、)B.考来烯胺 C.苯巴比妥 D.利福平 E.纳洛酮 11.引起胆盐缺乏的原因不包括()。A.胆盐合成减少 B.胆盐丢失增加 第 1 页 C.胆盐分解增加 D.胰腺功能不足 E.胆盐与药物结合 12.肠易激综合征(IBS)最主要的症状是()。A.腹泻 B.便秘 C.消化不良 D.腹痛 E.排便不尽感 13.嗜酸性粒细胞增多症时外周血嗜酸性粒细胞计数()。A.0.610/L D.一定1.5109/L E.一定5.010/L 14.p53基因产物的生物学功能不包括()。A.抑制细胞增殖 B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡 C.诱导细胞分化 D.修复受损DNA配对碱基 E.是一种细胞周期的调节蛋白 1

5、5.应考虑手术治疗的慢性胃炎患者是()。A.有脐状突起者 B.有溃疡形成者 C.有血管透见者 第 1 页 D.有重度异型增生者 E.有反复性上消化道出血者 16.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见()。A.横结肠充气扩张 B.胃充气扩张 C.左侧膈肌上升 D.左下胸腔积液 E.右侧膈肌上升 17.肝动脉栓塞术(HAE)的特点不包括()。A.适应证宽 B.损伤小 C.恢复快 D.疗效好 E.无并发症 18.急性胃炎的分类中,临床意义最大且发病率最高的是()。A.急性单纯性胃炎 B.急性糜烂出血性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎 D.急性化脓性胃炎 E.急性萎缩性胃炎 19.一般Nd:YAG激光的光导纤维的前

6、端距靶组织大约(),功率为()。A.5mm,3040W B.8mm.5070W C.10mm,120150W D.12mm,90120W 第 1 页 E.10mm,7090W 20.下列关于原发性肝癌的介入放射治疗叙述,不正确的是()。A.包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)、单纯栓塞(TAE)和放射性核素栓塞 B.总胆红素51mmol/L(3mg/d)是经肝动脉化疗栓塞、单纯栓塞的相对禁忌证 C.总胆红素51mmol/L(3mg/d)不可进行肝段栓塞术 D.一般不主张单纯经肝动脉化疗 E.Child-Pugh C级或门脉主干有癌栓者是放射介人治疗的禁忌证 21.急性胰腺炎一般在发病()后血淀粉酶

7、水平开始升高。A.30min B.2h C.6h D.24h E.48h 22.胰液或坏死组织液扩散至腹腔或胸腔时,急性胰腺炎的腹水和胸腔积液淀粉酶值明显升高,常超过()。A.500 Somogyi单位 B.600 somogyI单位 C.700 Somogyi单位 D.800 Somogyi单位 F.1000 Somogyi单位 23.有关胆囊结石手术治疗的表述,正确的是()。A.一般不考虑切除胆囊 B.病情严重者不施行手术治疗 C.无症状结石一律手术治疗 D.无论症状轻重与否,均行胆囊切除 第 1 页 E.有症状的胆囊结石,应及时行胆囊切除术 24.对肠结核最有诊断价值的检查是()。A.血

8、沉增快 B.结核菌素试验强阳性 C.粪便中查到结核分枝杆菌 D.X线钡餐检查发现肠腔狭窄 E.结肠镜下活检找到干酪样坏死性肉芽肿 25.早期食管癌患者首选的治疗方法是()。A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法 26.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为()。A.对早期诊断有帮助 B.起病后48h内增高 C.检查技术较简单易行 D.增高越多胰腺病变越严重 E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 27.属于多巴胺D2受体阻断药,是苯并咪唑衍生物代表药物的是()。A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.氯丙嗪 D.奋乃静 E.丙氯拉嗪 第 1 页 28.食管癌易直接侵犯邻近器

9、官的原因是()。A.食管无浆膜层 B.食管癌恶性程度高 C.食管淋巴组织丰富 D.食管血供丰富 E.食管免疫防御差 29.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是()。A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 30.转移性肝癌的确诊主要依赖于()。A.实验室检查 B.病理检查 C.影像学检查 D.腹腔镜检查 E.放射性核素检查 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,45岁。因3小时前突发中上腹剧烈疼痛,呈“刀割样”入院。查体:全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音()。患者可初步考虑为()。A.急性胰腺炎

10、B.急性肺囊炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠炎 第 1 页 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔 32.患者,男性,54岁。因间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气就诊。胃镜检查如下图,则其应采取的最佳治疗方法为()。A.西咪替丁 B.多潘立酮(吗丁啉)C.多潘立酮+法莫替丁 D.奥美拉唑(洛赛克)E.手术治疗 33.患者,女性,41岁。因急性胰腺炎入院。经2周治疗体温仍在3839,左上腹压痛,可触及一 约 8Cm8Cm 的 囊 性 包 块,局 部 触 痛 明 显。实 验 室 检 查:尿 淀 粉 酶256U/LWBC2010/L,N0.84。根据患者情况,可能性最大的是()。A.急性胰腺炎并发假性囊肿 B.

11、急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎迁延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎 34.患者,女性,53岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎。下列说法正确的是()。A.又称A型胃炎 B.可伴有其他自身免疫性疾病 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解 第 1 页 35.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉 B.结肠镜 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.立位腹部平片 36.患者,女

12、性,61岁。因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。胃镜及病理检査查诊断为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E.抑酸药 37.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 3

13、8.患儿,男性,7岁。因解鲜血便1周就诊。查体:腹部无特殊阳性体征,肛诊距肛门5Cm可及一直径约2Cm、质软、有蒂的肿物。肠镜下直肠如下图。患儿可诊断为()第 1 页 A.直肠癌 B.直肠炎性息肉 C.直肠腺瘤性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.克罗恩病 39.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 E.腹部移动性浊音阳性 40.患者,男性,50岁。6h前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。呕叶物为胃内

14、容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹水。实验室检查:WBC1210/L,No.88,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmo/L。经过3h的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()。A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死型胰腺炎 第 1 页 E.急性绞窄性肠梗阻 41.患者,男性,45岁。曾有10年肝炎病史。B超检查:右叶肝脏3Cm实性占位

15、,AFP10ngml,肝功能正常。若患者拒绝手术切除,对该患者可以采取的方法不包括()。A.继续随访 B.经皮微波消融术 C.经皮射频消融术 D.选择性肝动脉栓塞化疗术 E.经皮无水乙醇瘤内注射术 42.患者,男性,24岁。因进食30分钟后呕吐7年,加重半年入院。吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。最可能诊断为()。A.胃底贲门癌 B.贲门失弛缓症 C.先天性膈疝 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管良性肿瘤 43.患者,女性,T0岁。5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。CT示胰腺体尾部占位。CA19-9异常增高。PET-CT检査:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异

16、常增髙灶。患者最可能诊断为()A.胰腺癌 B.亚急性胰腺炎 C.慢性胰腺炎 D.胰腺肉芽肿增生 E.胰腺囊肿 44.患者,女性,30岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。査体无异常。钡餐检査为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为()A.克罗恩病 B.血吸虫病 第 1 页 C.结肠癌 D.肠结核 E.肠阿米巴病 45.患者,男性,48岁。因误服氢氧化钾,岀现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐人院。以下处理不正确的是()。A.内镜检查 B.口服牛乳 C.静脉输液 D.给镇静药 E.给抗生素 46.患儿,男性,9岁。4天前急性右上腹痛入院。腹痛为钻顶痛

17、和绞痛,间断发作。査体:体温37.8,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。患儿应考虑为()。A.胆囊炎、胆石症 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胃痉挛 E.胆道蛔虫病 47.患者,男性,38岁。有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb60g/L。首选的处理方法为()。A.大量输液 B.口服凝血酶 C.补液输血 D.内镜下电凝止血 E.肌注凝血酶(立止血)48.患者,男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。査体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。化验:SGPT

18、45U,-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是()。第 1 页 A.心源性肝硬化 B.原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化 D.肝炎后肝硬化(代偿期)E.肝炎后肝硬化(失代偿期)49.患者,男性,50岁。突发上腹痛6h,剧烈伴恶心、呕吐入院。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检査方法中最有效的是()。A.B超 B.CI C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 50.患者,女性,45岁。间断腹泻,排黏液稀糊样便5年,伴有腹

19、痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为()。A.结肠癌 B.阿米巴痢 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.慢性细菌性痢疾 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.球形异物的取出方法为()A.圈套器 B.篮形取石器 C.网兜型取物器 第 1 页 D.活检钳 E.三爪钳 52.腹膜间皮瘤化放疗治疗的适应证有()。A.局限型恶性腹膜间皮瘤者 B.肿瘤呈弥漫性改变无法全部切除者 C.间皮瘤晚期丧失切除机会者 D.术后的恶性腹膜间皮瘤患者 E.瘤体巨大难以彻底切除者 53.日本IBD研究协会的诊断标准中,克罗恩(Crohn)病(CD)的主要特点为()

20、。A.纵行溃疡 B.铺路石样外观 C.非干酪性肉芽肿 D.线样不规则溃疡或阿弗他溃疡 E.不规则溃疡或上下消化道阿弗他样改变 54.胃的淋巴结区包括()。A.胃左淋巴结区 B.胃右淋巴结区 C.胃网膜左淋巴结区 D.胃网膜右淋巴结群 E.十二指肠周围淋巴结群 55.细胞凋亡作为生理过程的意义在于()。A.维持体内细胞数量动态平衡 B.清除多余和丧失功能的细胞 C.清除衰老和病变的细胞 D.防止酸碱平衡紊乱 第 1 页 E.促进骨髓造血 56.以下属于克罗恩病治疗措施的有()。A.氨基水杨酸制剂 B.手术治疗 C.免疫抑制剂 D.非甾体抗炎药 E.糖皮质激素 57.肠内营养的适应证有()。A.因

21、精神异常或意识障碍所致的不能正常进食的患者 B.上消化道梗阻、吞咽困难或手术后的患者 C.营养不良患者的术前准备 D.常见的需要营养支持的消化系统疾病 E.急性胰腺炎早期 58.肝炎患者白蛋白减低而球蛋白增高常表示 A.急性肝炎黄疸期 B.急性肝炎恢复期 C.慢性肝炎 D.肝硬化 E.已转变为重症肝炎 59.食管下括约肌(LES)的定位方法有()。A.内镜直视定位法 B.三角定位法 C.参透视定位法 D.测压定位法 E.pH梯度定位法 第 1 页 60.小肠性腹泻的特点是()。A.肉眼可见脓血 B.无里急后重 C.粪便量少 D.粪便中可含脂肪 E.疼痛部位在左下腹 61.肝性脑病的其他对症治疗

22、包括()。A.强化心肌功能 B.保持呼吸道通畅 C.预防脑水肿 D.保护脑细胞功能 E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 62.以下疾病不会引起肝硬化的是()。A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎 E.戊型病毒性肝炎 63.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者的病理特点有()。A.肝细胞明显肿胀呈气球样变,有时可见巨大的线粒体 B.肝细胞质内有凝聚倾向,可形成 Mallory小体 C.汇管区和小叶内有明显的中性粒细胞浸润,并多聚集在发生坏死和含有 Mallory小体的肝细胞周围 D.中、重度的坏死灶可融合成中央静脉-汇管区或中央静脉-中央静脉桥接坏死 E.重度酒精性

23、肝炎病变初期中央静脉周围肝细胞呈明显气球样变 第 1 页 64.胃溃疡的发病机制主要是()引起的。A.防御减弱 B.修复因素减弱 C.胃酸增强 D.药物作用增强 E.幽门螺杆菌(Fp)作用增强 65.消化性溃疡并发消化道出血时的临床表现有()。A.腹泻 B.血压下降 C.头晕、心悸、晕厥 D.呕血和黑粪 E.急性失血性休克 五、B(共 5 题)66.早期食管癌的病理形态分型中,病变较晚,癌细胞分化一般较好的是()。A.糜烂型 B.隐伏型 C.乳头型 D.斑块型 E.缩窄型 67.胃的静脉中,经胃脾韧带入脾静脉的是()。A.胃左静脉 B.胃右静脉 C.胃网膜左静脉 D.胃网膜右静脉 E.胃短静脉

24、 第 1 页 68.干酪样脓肿的肝结核患者应行()。A.脓肿切开引流 B.肝叶、肝段切除术 C.脓肿穿刺抽液 D.化学疗法 E.脓肿切开,病灶清除,大网膜填塞 69.经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TPS)的适应证中,()的适应证是指前瞻性随机对照研究已证实其在一定范围内具有确切的疗效。A.I类 B.类 C.类 D.类 E.V类 70.急性胆囊炎可有()。A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛 第 1 页 A1 答案：1：B 2：D 3：A

25、 4：D 5：E 6：E 7：E 8：E 9：D 10：A 11：D 12：D 13：C 14：C 15：D 16：E 17：E 18：B 19：E 20：C 21：B 22：E 23：E 24：E 25：D 26：E 27：B 28：A 29：B 30：C A2 答案：31：E 32：E 33：B 34：D 35：E 36：B 37：C 38：C 39：B 40：D 41：A 42：B 43：A 44：A 45：A 46：E 47：C 48：D 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：C 61：A 62：A 63：C 64：C 65：A B 答案：66：C 67：E 68：E 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：